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摘要：目的：观察分析小骨窗开颅与传统手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法：选取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的74例高血压脑出血患者，按照不同手术方法分为实验组（37例，应用小骨窗开颅手术）和对照组（37例，应用传统手术）。采用统计学分析两组高血压脑出血患者的致残率、平均住院时间以及并发症（术后再出血、颅内感染、脑梗死以及肺部感染等）发生率。结果：实验组高血压脑出血患者的致残率以及术后再出血、颅内感染、脑梗死以及肺部感染等并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），实验组高血压脑出血患者的平均住院时间显著短于对照组（P<0.05）。结论：小骨窗开颅治疗高血压脑出血的临床效果显著高于传统手术，具有致残率和并发症发生率低、平均住院时间短等优势。
关键词：高血压脑出血；临床效果；小骨窗开颅；传统手术
高血压脑出血是一种脑实质内出血疾病，主要是因为患者的血压长期处于高水平状态之中。高血压脑出血好发于中老年人群，如果未及时治疗，势必会导致高血压脑出血患者出现较高死亡率和致残率。临床治疗高血压脑出血患者中有以下几种方式：其一，药物保守治疗方式；其二，穿刺碎吸血肿引流方式；其三，传统手术；其四，小骨窗开颅微创手术[1]。本文将观察分析小骨窗开颅与传统手术治疗高血压脑出血的临床效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的74例高血压脑出血患者。纳入标准：（1）入院时高血压脑出血患者收缩压超过160mmHg；（2）均在知情下参与。排除标准：（1）非高血压所致脑出血患者；（2）发病时间至手术治疗前超出1d患者。实验组中有30例男性患者、7例女性患者；对照组中有31例男性患者、6例女性患者；实验组平均年龄为（62.68±2.24）岁，对照组平均年龄为（63.34±1.96）岁；实验组平均出血量为（43.03±2.18）ml，对照组平均出血量为（43.10±2.06）ml；实验组发病至手术时间为（6.05±1.22）h，对照组发病至手术时间为（6.11±1.13）h。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组应用传统手术方法。在手术之前，使用CT扫描高血压脑出血患者，明确具体病变位置；全麻，进行骨瓣开颅血肿清除术，在高血压脑出血患者额颞部取一马蹄形皮肤切口（长约70mm×80mm），颅骨实施4枚钻孔，成骨瓣60mm×80mm开颅，沿着骨窗剪开硬脑膜，剪开形状与额颞部取皮肤切口形状保持高度一致，避开重要血管和重要功能区域，进行皮质切口（长度约40mm~50mm）；充分显露血肿腔，术者在直视状态下完整清除高血压脑出血患者的血肿，再进行责任血管止血，置入引流管，缝合硬脑膜。
1.2.2实验组
实验组应用小骨窗开颅手术。局部麻醉，提供小剂量静脉镇静剂，如果高血压脑出血患者躁动明显，则需转为全麻；在CT图像辅助下去距离血肿最近位置纵行直切口，咬除颅骨钻孔，形成30mm~40mm的骨窗，打开硬膜，对血肿距离较远的患者，在显微镜指导下避开重要血管和主要功能区域，取一长度小于20mm的皮质切口，通过皮质切口进入到高血压脑出血患者的血肿腔内，清楚凝血块、液态血肿，彻底止血后，缝合硬膜，置入引流管。
1.3观察指标
分析两组高血压脑出血患者的致残率、平均住院时间以及并发症（术后再出血、颅内感染、脑梗死以及肺部感染等）发生率。
2.结果
2.1两组高血压脑出血患者的致残率以及并发症发生率比较
实验组高血压脑出血患者的致残率以及术后再出血、颅内感染、脑梗死以及肺部感染等并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），见表1.
表1：两组高血压脑出血患者的致残率以及并发症发生率比较（例/%）
2.2两组高血压脑出血患者的平均住院时间比较
实验组高血压脑出血患者的平均住院时间为（20.23±1.66）d，对照组高血压脑出血患者的平均住院时间为（29.14±2.29）d，实验组高血压脑出血患者的平均住院时间显著短于对照组（P<0.05）。
3.讨论
高血压脑出血是导致中老年人群死亡率和致残率较高的危重疾病，一旦高血压脑出血患者的幕上血肿量超过30ml将主张手术治疗[2-3]。开展手术的目的在于：其一，及时清除血肿，降低血肿对脑组织的压迫效果；其二，及时清除出血后所产生的内源性有毒物质，减轻继发性细胞毒性脑水肿。本文研究结果显示实验组高血压脑出血患者的致残率以及术后再出血、颅内感染、脑梗死以及肺部感染等并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），实验组高血压脑出血患者的平均住院时间显著短于对照组（P<0.05）。对高血压脑出血患者采取小骨窗开颅手术时间更短且创口更小，因此能够显著缩短患者的平均住院时间，加快恢复速度。
参考文献：
[1]崔刚，杨海峰，孙跃春等.持续颅内压监测辅助下治疗老年高血压脑出血的临床分析[J].中国综合临床，2016，32（8）：728-731.
[2]阿吉木·库尔班，买吾拉江·阿木提，米吉提·沙克等.显微镜下小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2017，11（2）：336-339.
[3]黄果，顾东，薛加记等.微创用于中等量高血压脑出血的临床分析[J].江苏医药，2016，42（22）：2522-2524.
论文作者:田景富
论文发表刊物:《健康世界》2019年8期
论文发表时间:2019/9/6
标签：脑出血论文; 高血压论文; 患者论文; 实验组论文; 血肿论文; 手术论文; 对照组论文; 《健康世界》2019年8期论文;