长沙市中医医院（长沙市第八医院） 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨综合护理干预对老年心力衰竭患者治疗依从性及预后的影响。方法：将2017年2月至2018年10月期间在我院心血管内科接受住院治疗的112例老年心力衰竭患者作为研究对象，将患者随机分为2组，对照组换患者采取常规护理进行干预，观察组患者采取综合护理进行干预，干预后观察比较两组患者的治疗依从情况和预后情况。结果：观察组治疗依从性为100%，明显高于对照组的78.57%，且观察组患者预后情况显著优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：对老年心力衰竭患者实施综合护理进行干预，能够显著提高患者的治疗依从性，改善患者的预后，降低患者的再入院率，值得在临床干预工作中进行推广及应用。
【关键词】综合护理；老年心力衰竭；依从性
慢性心力衰竭（CHF）是指由心脏疾病引起心功能减退的一种综合征，近年来，随着我国逐渐步入老龄化社会，60岁以上老年慢性心力衰竭患者也越来越多。由于老年慢性心力衰竭患者反复入院治疗，病程迁延，患者及家属逐渐对治疗失去信心，患者不愿配合治疗，往往使得治疗效果不尽人意，从而加重了患者病情，使住院率及病死率升高。为提高老年慢性心力衰竭患者的治疗依从性，改善临床治疗效及预后，我院选取2017年2月至2018年10月期间在我院接受住院治疗的老年心力衰竭患者作为研究对象，对综合护理干预对老年心力衰竭患者治疗依从性及预后的影响展开探究，并取得了较满意的结果，现报道如下：
1资料和方法
1.1临床资料
选取2017年2月至2018年10月期间在我院心血管内科接受住院治疗的112例老年心力衰竭患者作为研究对象，将患者随机分为对照组和观察各56例。入选标准：所有参与研究的患者均符合国际心脏学会及WHO临床诊断标准[1]；年龄≥60岁；根据美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级[2]，患者心功能均为Ⅱ~Ⅳ级。对照组男性患者30例，女性患者26例，年龄分布在62~81岁，平均（71.74±5.21）岁，其中NYHAⅡ级患者27例，Ⅲ级18例，Ⅳ级11例；观察组男性患者31例，女性患者25例，年龄分布在63~84岁，平均（70.56±5.62）岁，其中NYHAⅡ级患者28例，Ⅲ级17例，Ⅳ级11例。将两组患者的等一般资料进行对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）。此次实验已取得所有患者的知情同意并获得医院医学伦理委员会批准，。
1.2护理措施
两组患者均给予强心、利尿、扩血管治疗等常规治疗及常规护理，观察组患者在此基础上进行综合护理干预，具体措施如下：
（1）健康宣教：使用简单易懂的语言向患者讲解老年心力衰竭的基础知识和治疗方法及目的，向患者交代病情，使病人充分了解该病及自己的病情及治疗过程，提高患者治疗依从性[3]。
（2）心理护理：由于该病病程较长，患者反复入院院治疗，部分患者往往会伴有抑郁、烦躁、焦虑等负面情绪，对疾病的治疗缺乏信心，这时护理人员首先对患者的心理状况进行评估[4]，主动与患者及家属进行沟通和交流，耐心解答患者疑问，对患者进行劝导、启发和鼓励，缓解患者的不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心。
（3）用药指导：向患者讲解坚持药物治疗的重要性，对患者服用药物的名称、剂量、用法、目的以及注意事项做好标记，严格要求患者遵医嘱用药，不得擅自停药以及修改剂量，提高家属的监护能力和患者的服药依从性。向患者讲解药物的不良反应及应对措施[5]，严重者嘱其找主治医师修改药方。
（4）饮食护理：加强患者饮食护理，对患者进行限盐限水，每日盐的摄入要少于5g，水少于1.5L。以蔬菜、水果、清淡易消且富含营养的食物为主，少食多餐，平衡饮食，避免过饱，同时嘱患者严格戒烟、戒酒。
（5）体位护理与运动指导：患者应当行半坐卧位护理，有利于改善患者气喘、水肿的症状，同时鼓励患者在床上进行简单的运动锻炼，可在家人及医护人员的陪伴下进行休息活动，如散步、打太极拳等，卧床休息时抬高下肢，避免患者卧床时间过长，下肢形成血栓。
（6）出院指导：对于要出院的患者，要对患者及家属进行自我护理指导及用药指导，告知患者出院后的注意事项[6]，出院后嘱患者家属加强对患者的监护，叮嘱患者按时服药，不可擅自更改药方等。
1.3观察指标
观察比较两组患者干预后的治疗依从情况和出院后30天、3个月、6个月的再入院率。
1.4数据处理
采用SPSS18.0软件对此次的数据资料进行统计学处理，使用卡方对计数资料n（%）进行检验，以95%作为可信区间。P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗依从性结果
者护理干预后，观察组治疗依从性明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1：
表1 两组患者综合护理干预后治疗依从性比较（单位：例）
3结论
心力衰竭是心血管疾病最主要的死亡原因，美国心脏病协会（AHA）在2001年提出，心力衰竭患者自我管理项目包括坚持合理的用药治疗、饮食及限制水钠摄入，而综合护理能够有效干预患者的自我管理项目[7]，提高患者的治疗依从性，改善患者的治疗效果及预后，显著降低患者的再入院率，为患者提供更高质量的护理服务。
随着医学模式的改变，综合护理已成为现代医学干预工作中的重要组成部分，通过对老年心力衰竭患者实综合护理进行干预，加强患者和医护人员之间的沟通与交流，通过心理护理及健康宣教，帮助患者缓解紧张、烦躁等不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，加强患者的自我管理，提高患者治疗依从性。患者出院前，帮助患者及家属掌握用药原则、方法及注意事项，对患者自我护理与家庭护理的内容与技能进行培训，提高患者的用药依从性，加强家属对患者的用药监督和护理，改善患者预后，降低患者的再入院率。
综上所述：对老年心力衰竭患者进行综合护理干预，能够显著提高患者的用药依从性和治疗依从性，改善患者的预后，降低患者的再入院率，具有临床推广价值。
参考文献：
[1] 王翠，丁菁. 护理干预联合地高辛治疗老年心力衰竭患者服药依从性分析[J]. 中国生化药物杂志，2017，37（8）：124-126.
[2] 王亚红. 个体化综合护理干预对老年重症心力衰竭患者治疗依从性及生活质量的影响[J]. 河南医学研究，2018，27（2）：363-364.
[3] 刘晶晶. 护理干预对慢性心力衰竭患者治疗依从性及生活质量的影响[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（40）：8002.
[4] 宋俊娥. 综合护理干预对慢性心力衰竭患者心功能、生活质量及治疗依从性的影响[J]. 四川生理科学杂志，2017，39（1）：47-48.
[5] 李朝娥. 综合护理干预对老年高血压患者治疗依从性及护理满意度的影响[J]. 河南医学研究，2017，26（11）：2081-2082.
[6] 冉淑娟.延伸护理对老年慢性心力衰竭患者出院后依从性及生活质量的影响[J].中国现代药物应用，2016，10（16）：262-262.
[7] 罗凤莺，罗新，丛斐. 护理干预对慢性心力衰竭患者治疗依从性及负性情绪的影响[J]. 世界最新医学信息文摘，2016（95）：229.
论文作者:叶恒
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/15
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