第四军医大学第一附属医院西京医院消毒供应中心 陕西西安 710032
摘要：目的：分析供应室器械清洗质量管理，探讨改进对策。方法：收集300件待处理医疗器械，分为观察组与对照组各150件，对照组为采取改进对策前清洗，观察组为采取对策后清洗。结果：采取改进对策后，消毒供应室器械清洗质量得到显著提升，两组比较差异具有统计学意义。结论：通过总结消毒供应室器械清洗质量存在的问题及原因，加强有效的改进对策，有助于提升器械清洗质量，提升供应室工作质量，为减少医院感染提供质量保障。
关键词：供应室；器械清洗；质量管理；感染
一、前言
医疗器械清洗质量对于患者的康复及医院治疗效果均具有重要意义，是医院感染控制的重要手段。消毒供应室对于医疗器械清洗质量的高低具有关键作用。为了探讨质量控制对策对于消毒供应室医疗器械清洗质量的影响以及作用，笔者选取本院消毒供应室污染器械300件作为研究对象进行观察分析，现报道如下。
二、资料与方法
1.一般资料
本实验中300件待处理医疗器械均来自于消毒供应室污染器械，主要有管腔器械、镊子、持针钳、刀柄、手术剪、弯盘、止血钳等；清洗质量检测为目测和带光源的放大镜检测。
2.清洗方法
300件医疗器械随机分为观察组和对照组，各150件，对照组为针对消毒供应室器械清洗质量缺陷采取对策前进行的清洗工作，观察组为采取对策后的清洗工作，对两组清洗效果进行比较分析。
3.效果评价方法
依据卫生部颁发的《医院消毒供应中心管理规范》以及《清洗技术规范》，采用带光源的放大镜和目测法对两组清洗后的医疗器械进行检测，并且统计检测结果。目测器械清洗不达标：肉眼看见清洗后的器械上存在片状无痕、斑点，轴节有明显的锈迹等；目测器械清洗达标：清洗后的医疗器械表面无任何残留物、污渍，表面发出如新器械般的色泽。
三、结果
1.清洗质量常见缺陷
咬合面有污垢、铁锈、治疗碗碗边洗不洁净。吸引管及其封闭端有残肉组织。
2.对清洗质量的缺陷进行分析
（一）工作人员的原因。思想认识不足，缺乏责任心。为方便图省事，任意对清洗流程进行改变，草草了事。
（二）医院医疗器械周转快，种类繁多、数量较大，加之临床各科室和部分手术室的固定器械比较少，各类器械的使用率高时，通常是刚刚收回，经过清洗后，立刻又送往科室使用，这无形中增加了很多的工作量。
（三）器械自身的原因。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆医院使用的器械大多结构复杂，轴节多，形状多变，关节多；如耳鼻喉用的吸引管管腔腔小，清洗难度高。
3.应对策略
（一）针对人员思想道德的对策。转变思想观念，提高自我价值的认识，工作精神状态不佳的同志给予个别谈话和疏导，使他们充分认识到，始终要以临床工作为中心，和临床医护人员一样以患者为工作中心，只是服务对象不同。供应室工作是一个良心活，这就需要工作人员本着职业道德操守，严肃认真的独自对待每个环节，严于律己，高标准严要求，用爱心和奉献精神，才能保证自已经完成的器械清洗的质量。
（二）加强清洗人员专业知识的培训，提高专业素养。通过多种方式方法对科室人员进行培训。形势可以灵活多样，不拘一格，可个人自学、请专业人士讲座的大课堂，定期进行科室集中学习或考试等。学习的内容有《消毒供应中心清洗消毒技术操作规范，《医院感染管理办法》，《消毒技术规范》等。
4.清洗方法选择
（一）手工清洗用于一些精密、复杂的。清洗人员必须做好自身防护。清洗前将所有的器械关节打开，能拆卸的全卸开，用专门的清洗槽，刷洗时，一定要在水面下操作，避免气溶胶产生和水滴飞溅。在刷洗过程中必须将每件物品认真刷洗并用流动水反复进行冲洗，再用纯净水终末漂洗后润滑、干燥。对于管腔采用专用毛刷刷洗、高压水枪冲洗、蒸汽清洗机清洗、压力气枪吹干以达到清洁目的。
（二）超声波清洗：其利用软水，加酶清洗剂，用于去除医疗器械内小的碎屑，在超声清洗前必须先初步清洗去除大的污物，适用于各种管腔、穿刺针、针头以及各种活检钳等，它可以有效地去除医疗器械表面的污垢血迹。
（三）全自动清洗剂清洗：
使用后的器械、器具等物品回收后进行初步冲洗处理后进行上机清洗，不能及时机洗的物品应浸泡在多酶清洗剂中保湿存放。机洗时根据所清洗的物品选择相应的清洗程序。
（四）选择适宜的清洗剂：选择清洗剂一定要与器械污染物相适宜，才能达到去污的最佳清洗效果。医疗器械清洗时应使用多酶清洗剂，多酶清洗剂至少要含有四种酶（蛋白酶、脂肪酶、糖酶、淀粉酶）才能分解所有生物污染物（血液、脂肪、蛋白质、糖），以彻底清除器械上的有机物。手工清洗酶的应用方法：按1∶270浓度配制，根据清洗物品的污染程度，温度选用40℃适宜。将物品放入多酶清洗液中，浸泡3-5分钟，时间不宜过长，浸泡后用清水彻底清洗干净。4小时后或有肉眼可见固体物质时，立即丢弃清洗液。
四、结束语
综上所述，加强对供应室器械清洗质量管理控制医院感染的研究分析，对于其良好实践效果的取得有着十分重要的意义，因此在今后的供应室器械清洗过程中，应该加强对其关键环节的重视程度，并注重其具体清洗方法的科学性。
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论文作者:张小玲
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/13
标签：器械论文; 医疗器械论文; 质量论文; 对策论文; 医院论文; 清洗剂论文; 方法论文; 《健康世界》2016年第8期论文;