（广东省阳江市人民医院；广东阳江529500）
【摘 要】目的：对卡维地洛在心血管内科中的应用效果进行临床评价。方法：对不同类型的心血管疾病进行分析，应用卡维地洛开展临床治疗，对疗效及安全性进行评估。结果：应用卡维地洛开展心血管临床治疗对于不同类型的病症会有不同程度的疗效，总的来说，其能够增大患者治疗的安全性，并且在恢复期间产生的副作用较少。结论：卡维地洛在心血管临床治疗中有广泛的应用，对于心血管疾病单发病以及合并症原发性高血压、心率失常、心力衰竭等都有较高的疗效。在治疗期间医务人员需要随时关注患者的恢复情况，并且疗程较长。
【关键词】卡维地洛；心血管内科；应用
心血管疾病的发病率较高，并且伴随较高的致残率和死亡率。患者在患病期间主要会导致心脏、血管及调节血压循环的神经系统发生病变，常见的心血管疾病主要有高血压、高血脂症、心力衰竭及冠心病等。卡维地洛的抗自由基、抗氧化损伤效用比较显著，属于非选择性第三代β受体阻滞剂，在心血管临床治疗中有广泛的应用【1】。本文主要就卡维地洛在心血管内科临床治疗中的应用价值进行简要的探析。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选取我科从心血管内科疾病患者260例作为本次研究的对象。选取的患者中，男性有167例，女性93例，年龄均在26-86岁。本次研究对象的选择有一定的排除标准，合并严重糖尿病、高血脂症，合并严重肝肾公共障碍者，对有关药物存在过敏反应的患者，近半年来有脑卒中与心肌梗死发作史以及孕妇和哺乳期女性都不能作为研究对象。260例患者中，单纯原发性高血压有60例，单纯充血性心力衰竭有63例，心力衰竭合并心室心率失常有58例，扩张性心肌病合并心衰有79例，这四组患者的年龄、性别差异均无统计学意义。
1.2 方法
在进行研究的过程中，让高血压患者应用动态血压计对其血压进行测定，并且服用安慰剂量结束后使其口服卡维地洛，用量为10mg/d，需要持续服用两周。患者在前两周服用药物若能够达到标准就可以维持剂量，如果达不到标准则需要从第三周开始加大服用量至20mg/d，按照这个剂量持续服用四个月。对于充血性心力衰竭患者来说，在治疗期间需要应用利尿、强心、硝酸酯类常规治疗之后让其口服卡维地洛，用量为2.5mg/次，2次/d，当患者持续服用这种药物两周之后，其病情有一定程度的改善则可以维持当前的药物用量，如果病情仍然不稳定则需要每间隔两周为其增加以此药物剂量，至10mg之后停止剂量的增加。然后需要让患者服用洛丁新5mg/d，使其治療效果能够达到稳定状态。在对冠心病合并慢性心力衰竭患者进行治疗的过程中，需要先用利尿、强心、硝酸酯类常规药物让其服用，在治疗后再让其口服卡维地洛，刚开始服用的时候剂量为3mg/次，2次/d，服用两周后如果疗效不显著，则需要慢慢为其增加药物用量，直至20mg。在安排扩张性心肌病合并心衰患者的用药时，需要先应用利尿、强心、血管转换酶抑制剂等药物进行治疗，再口服卡维地洛，2.5mg/次，2次/d，在3～5周内如果患者的病情得到了改善，则可以维持在这个剂量内，如果病情仍然不能稳定下来，则需要根据患者的耐受程度将药物用量增至20～30mg/d。在为患者制定用药方案的过程中，需要对患者进行体征、心率和肝肾功能指标的实时监测，根据患者用药的不良反应与耐受程度适当调整用药剂量与周期。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3 疗效判定
1.3.1 原发性高血压
显效：血压收缩压下降程度不小于1.33kPa，并且在治疗期间能够下降至正常水平或者下降幅度不小于2.66kPa。有效：收缩压下降小于1.33kPa，在治疗期间患者的血压恢复到正常状态，或者下降1.33-2.53kPa。如果患者在治疗期间的收缩压不能达到有效或者显效标准，则治疗无效。
1.3.2 充血性心力衰竭
显效：患者的心功能提高至2-3级，或者能够恢复到正常状态。有效：患者的心功能提高至1-2级，没有达到正常水平。无效：患者的心功能没有得到改善，甚至可能会伴随一定程度的下降。
1.3.3 心力衰竭合并心室心率失常
显效：患者的心功能提高至2-3级，或者病情恢复到了正常水平，并且在治疗期间患者的心理失常或非连续性心动过速完全消失。有效：患者的心功能提高至1-2级，没有达到正常水平。无效：心功能没有得到改善或者有下降的现象。
1.3.4 扩张性心肌病合并心衰
显效：患者的心功能为Ⅱ级。有效：患者的心功能为Ⅰ级。无效：患者的心功能没有得到改善，甚至出现病情恶化的情况。
2 结果
不同的疾病其疗效也存在一定的区别，心血管疾病患者在第10周与第18周的显效率和无效率都比第2周更高。而恢复期的第18周心肌病合并心衰、心衰合并心率失常患者的显效率比高血压患者的显效率更低。
260例患者中有20例患者产生了不良反应。最常见的并发症为低血压和嗜睡、头晕等，不过其中没有产生严重影响治疗的并发症。
3 讨论
卡维地洛最初在高血压治疗中有广泛的应用，后来逐渐应用与心血管内科临床治疗中。卡维地洛对于抑制病情地扩散和提升治疗效用有较大的帮助，并且疗效比较显著，副作用较少。尤其是针对合并有冠心病、心功能不全及心力衰竭患者的疗效比较明显，对患者的耐受要求也较低【2,3】。
4 结语
综上所述，卡维地洛作为治疗心血管疾病的主要药物，在治疗各类心血管疾病的过程中均能够发挥一定的效用。医务人员需要在明确药物的适应症与患者及药物的禁忌的基础上，对其进行判断，是否可作为长期药物让患者服用，这在临床治疗中有一定的医学价值。
参考文献
[1] 古航宇.卡维地洛在心血管内科的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015（12）：75-76
[2] 李明臣.探析卡维地洛在心血管内科中的临床应用[J].中国医药指南，2015（11）：43-44
[3] 郭强.卡维地洛在心血管内科应用的临床评价[J].北方药学，2014（09）：26
论文作者:梁达开 李彩玲 罗玉婷 林思敏 罗立
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/7/6
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 药物论文; 剂量论文; 内科论文; 血管论文; 疗效论文; 《医师在线》2018年4月下第8期论文;