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摘要：糖尿病属于典型的慢性代谢障碍类疾病，并且由于患者血液中糖分的累积，会导致各脏器的并发症状，其中眼底病变就是其中较为严重的类型，如果不采取有效的治疗很容易引发失明等症状。本文即是对糖尿病性眼底病变的药物治疗进展进行研究，首先探讨了如何对糖尿病性眼底病变患者的血糖进行控制，阐述了针对于视网膜病变的治疗药物、针对于黄斑水肿的治疗药物，以期能为相关工作提供参考。
关键词：糖尿病；眼底病变；药物治疗
糖尿病的眼底病变是眼部微血管并发症的一种，长期发展可导致不可逆的视力损伤或失明，根据研究显示糖尿病患者眼部病变是健康人群的25倍以上，其中主要为视网膜病变，必须早发现早治疗，尽量选择药物治疗，以免手术疗法给患者眼部带来的损伤。
一、糖尿病性眼底病变患者的血糖控制
在利用药物治疗糖尿病性眼底病变前需要相对患者的血糖进行控制，根据临床研究显示，降低血糖能够有效降低视网膜病变率超过75%，同时能够放缓病症进展速度超过50%。常规的治疗方法包括口服降糖类药物、直接注射胰岛素，在每次患者用餐前进行药物使用，并定时测量患者的血糖变化情况，根据实际情况对用药剂量进行控制。
二、针对于眼底视网膜病变的药物治疗
（一）醛糖还原酶抑制剂
当人体内血液中糖分含量较高时，体内的多元醇糖代谢就会提高，将过量的葡萄糖转化为山梨醇，但这种醇类物质不容易被细胞排出，因此很容易堆积在细胞内部，导致细胞膜的渗透性增加，引发高渗性损伤。醛糖还原酶则是该代谢途径当中主要的速度控制酶类，在早期治疗时应用醛糖还原酶抑制剂能够有效降低多元醇糖代谢的速率，从而降低患者眼底视网膜的出血症状。
（二）糖基化终末产物抑制剂
糖基化终末产物主要存在于组织器官当中，其作用在于对DNA结构进行修饰，同时辅助酶类物质或结构蛋白等大分子物质的修饰，对细胞、血管等各类异常损伤情况进行启动。而糖基化终末产物抑制剂就是一种能够阻断这一物质合成的药物，进而降低眼底组织细胞异常损伤情况，保证其正常的生理功能。
（三）PKC抑制剂
PKC系统是细胞内主要的生理代谢反应之一，通常情况下这一反应系统是调节毛细血管血液流动。但如果二酰基甘油的浓度升高，就会导致这一系统活性提升，产生了毛细血管缺血症状。而在人体内血糖值过高时就会引发二酰基甘油含量的增加，引发眼部毛细血管缺血、漏血等情况。利用PKC抑制剂能够有效控制这一反应过程，对于重度视网膜损伤患者的疗效较为突出。
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（四）抗氧化剂
根据现代临床研究显示，如果为糖尿病行眼底病变患者提供大量的维生素E进行治疗，则可以明显改善患者眼底流血异常情况，其剂量要达到每天1600U，同时动物实验也对其进行了佐证。同时B组维生素中的α-硫辛酸也是一种强效的抗氧化剂，其能够有效改善患者眼部周围神经和血管的病变情况，对于迟相氧化应激反应的疗效确切。
（五）抗血小板聚集药物
抗血小板聚集药物主要是降低人体血液内各物质（尤其是血小板）的凝聚能力，使得视网膜血管当中白细胞的黏附能力下降，改善患者的视力情况，同时这种药物还具有降低视网膜细胞中肿瘤坏死因子表达的作用，阻断下游的炎症基因的表达，减少患者眼部非感染性炎症反应。
（六）噻唑烷二酮药物
噻唑烷二酮药物是一种强效激动剂，主要针对于核受体的过氧化物酶进行活化，是治疗糖尿病患者胰岛素表达的增敏剂之一。根据近几年的临床研究显示，这种药物同时还具备了预防血管并发症的作用，其能够有效抑制患者视网膜细胞的增生、迁移，同时保护微血管膜的健康，减少新生眼部微血管的数量。
三、针对于黄斑水肿的药物治疗
糖尿病性眼底黄斑水肿也是影响患者视力的常见病症，临床验证可以利用药物对其进行缓解，具体药物如下：
（一）碳酸酐酶抑制剂
碳酸酐酶抑制剂是一种常见的眼部疾病治疗药物，在青光眼的治疗中应用最广，口服药物后患者的黄斑水肿症状会得到好转，囊性水肿明显消失，同时还可以缓解视力损伤病症，促进人体视网膜色素上皮细胞对水分的吸收，进而消除水肿。
（二）曲安奈德
曲安奈德属于糖皮质激素之一，具有较长的作用时间，而且抗炎症效果较好，主要是对四烯酸的生产路径进行抑制，降低前列环素的合成浓度，同时还能够降低眼部微血管的通透性，减少视网膜屏障遭到的破坏。在玻璃体腔当中注射这种药物能够有效减轻黄斑水肿症状，降低因该病症引发的视网膜增厚，保护视神经功能。但需要注意的是这种药物属于短期应用药物，主要的目的在于改善患者病情，无法进行根治，如果患者多次注射药物后可能会引发并发症状。
结语
糖尿病性眼底病变是较为严重的眼部并发症，必须选择相应的药物进行治疗才能改善患者的病情，对于已经出现视网膜损伤的患者要重点注意，尽快治疗其临床症状。
参考文献：
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[3]袁梦华，汤绍芳，朱梅，等.糖尿病视网膜病变药物治疗的研究进展[J].山东医药，2014（26）：32-35.
论文作者:顾昊
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/29
标签：视网膜论文; 患者论文; 药物论文; 眼底论文; 糖尿病论文; 眼部论文; 水肿论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;