他汀类药物具有很高的安全性，大部分的患者在使用后一般都不会出现不良的反应，但还是有一些患者在使用他汀类药物时会因为不同程度的不耐受而出现一些不良的反应。所出现的不良反应一般都是轻度的，很短暂，在停止用药之后就会慢慢恢复。有些患者因为对他汀类药物的不良反应存在着一定的顾虑，从而拒绝接受使用他汀类药物进行治疗，也因此而耽误了治疗的时机与效果。所以，对于他汀类药物的使用，正确认识其产生的不良反应是十分重要的。接下来我们就一起来了解一下他汀类药物服用时会出现的不良反应以及服用他汀类药物的注意事项。
1 他汀类药物服用时会出现的不良反应
1.1 对肝脏的不良反应
因为他汀类药物具有很高的安全性，所以大部分的患者在使用后一般都不会出现不良的反应，有些出现不良反应的情况也都是症状比较轻与持续比较短暂的，可能会出现少见的肝脏损害。因为我国拥有大约两千万人患有慢性乙肝，所以他汀类药物对于肝脏的安全性也被临床医师所密切重视着。
在他汀类药物的使用中，有极少数的患者可能会出现肝酶轻度升高的症状，针对肝酶在正常值三倍以上的患者，可以在原使用剂量或者减轻使用剂量的基础上进行观察，大部分的患者会逐渐恢复正常值。如果是肝酶在正常值三倍以上的患者，或者是出现了肝脏损害的其他症状，那么应该减少他汀类药物的使用量或者是采取停药。
1.2 对肌肉的不良反应
使用他汀类药物可能会出现一些肌肉损害，比如骨骼肌酸痛，出现肌炎症状以及横纹肌溶解等。但是，肌肉症状一般都出现的比较模糊，无法准确的说明其与他汀类药物使用的关联。因此，动脉硬化性心血管疾病高风险的患者在出现肌痛症状时，必须要明确诊断出与使用他汀类药物有关才能够停用他汀，以此来避免患者因为停药而受到损失。另外，在中国指南中也认为，需要有明确的诊断时才可以考虑停止他汀类药物的使用，如果患者出现了肌肉的不适应或者出现乏力，在连续的检测出肌酸激酶呈现出进行性升高时，那么应当减少他汀药物的使用量或者停止使用。
1.3 对糖代谢的不良反应
长期服用他汀类药物有增加糖尿病的风险，建议在使用他汀药物治疗以及在进行治疗一年后，监测患者的血糖值，并且要倡导患者形成良好的饮食与生活习惯，以此来降低患者出现糖尿病的风险。
1.4 对肾脏的不良反应
虽然近几年有一些报道显示服用他汀类药物可能会导致肾脏受到损害，但是大型的随机试验还没有发现过这样的现象，因此大家也不需要太过担心。同时，还有研究表明慢性肾脏病的患者服用他汀类药物可能会延缓肾功能病变的恶化。现在临床上针对一些对于他汀类药物不耐受的患者，有以下几点处理意见：
(1)减少他汀类药物的使用量，或者采取隔日服用的方法。
(2)使用其他药物来代替他汀类药物使用。
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(3)以强化生活干预的方式来帮助患者进行辅助恢复。
2 服用他汀类药物的注意事项
2.1 注意他汀类药物与某些药物同时使用会出现不良反应
服用他汀类药物进行治疗的患者绝大多数都会有冠心病以及心律失常，这些患者可能也正在服用着胺碘酮、维拉帕米、地尔硫卓等药物，他汀类药物和这些药物在肝脏代谢时的代谢通道是一样的，同时使用时很可能会增加他汀类药物的不良反应，严重情况下可能还会引起横纹肌溶解。除此之外，还有一些药物与他汀类药物同时服用也会产生相互作用，比如伊曲康唑、酮康唑、红霉素、克拉霉素、泰利霉素、HIV蛋白酶抑制剂、奈法唑酮、吉非贝齐、环孢素等等。在服用他汀类药物时，一定要让医生知道你目前正在服用的药物，以免发生冲突。
2.2 注意正确应对服用他汀类药物的副作用
上面讲到服用他汀类药物在一些情况下可能会产生不良的反应，哪些不良的反应就是他汀类药物所带来的副作用，每个不良反应的介绍中都有相对应的应对方法，希望各位患者在服用他汀类药物时可以正确的应对其产生的副作用。
2.3 注意服用他汀类药物时的一些禁忌
患者在服用他汀类药物的时候，必须要尽量避免食用葡萄、柚子、橙子、佛手，还要注意不能饮酒，这些都可能会加大他汀类药物所带来的不良反应。
2.4 注意不可以擅自增加药量或者擅自停药
服用他汀类药物之所以会导致肝脏损害，其实与药物的服用剂量也有着一定的关系。通常服用他汀类药物十至二十毫克是不会引起转氨酶升高的，但若是服用的药量增加到大于四十毫克时，则会发生以转氨酶升高为特征的肝损害症状，因此患者们应当注意不要擅自增加服药的剂量。
针对于正在服用他汀类药物的患者来说，即便是血脂正常也不能擅自把药停了。因为他汀类药物的作用并不仅仅是降血脂那么简单，它还有许多重要的作用，比如可以保护血管内皮功能、抗炎抗血栓作用、抗心肌纤维化、抗增殖效应等，因此各位患者还要注意不可以擅自进行停药哦。
2.5 注意把握服用他汀类药物的时间
他汀类的各种药物服用的时间也都是各不相同的，需要患者们把握好服用他汀类药物的时间。在他汀类药物中，阿托伐他汀与瑞舒伐他汀的半衰期比较长，允许在一天当中的任何时间进行服用；氟伐他汀、普伐他汀则应当在晚上睡觉前进行服用；辛伐他汀最好在傍晚时分服用；落伐他汀则最好是在早上或者晚上的吃饭时间进行服用。
2.6 注意生活方式的干预
他汀类药物虽然是进行降脂的根本，但是对于生活方式的干预也是不容我们忽视的。服用他汀类药物的患者在服药期间也一定要注意保持健康的生活方式，要讲究科学均衡的饮食，多食用低盐低脂肪的食物，同时还要坚持进行体育运动来锻炼身体，增强自身的抵抗力与免疫力，这样才能够有效的降低心脑血管疾病的发病几率。患者们一定不要有在服药期间就可以为所欲为的思想，只有规范自身、与健康的生活方式相配合，才可以更有助与病情的治疗与恢复。
结论：服用他汀类药物虽然可能会出现一些不良的反应，但是根据临床显示他汀类药物的服用确实是利大于弊的，对于减少心脑血管疾病发挥了重要的作用。
论文作者:蒋巧燕
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月下
论文发表时间:2019/9/28
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