商丘市第一人民医院 药学部 476100
摘要：目的：探讨药学干预对慢性病患者用药依从性的作用。方法：将2014年12月到2015年9月我院收治的118例慢性病患者随机分为干预组和对照组，每组59例；干预组在用药治疗中实施药学干预，而对照组则进行一般性用药指导，对比干预后两组患者的用药依从性情况。结果：通过药学干预后，干预组用药依从性评分明显提升，优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对慢性病患者的临床用药治疗实施针对性药学干预，可有效改善和提高患者用药依从性，确保有效安全用药，临床实践意义深远。
关键词：药学干预；慢性病患者；用药依从性
伴随现代医疗技术的发展，及人们物质生活质量的提升，对临床医疗服务质量要求日益提高。药学干预是现代临床护理中一项重要内容，在提高患者用药效果和整体疗效中发挥着不可替代的作用，特别是对于慢性疾病患者而言，更是需要针对性的药学干预。临床实践表明，采取积极的药学干预有助于提升患者治疗依从性和配合度，确保治疗顺利开展[1]。本文对118例慢性病患者用药干预情况进行探讨，了解药学干预的作用，报告正文如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
以2014年12月到2015年9月我院收治的118例慢性病患者作为本次临床研究的对象。其中，男患者67例，女51例；年龄48到71岁，平均（53.2±2.1）岁；病程3到9年，平均（4.3±1.1）年；门诊治疗76例，住院治疗42例；高血压57例，糖尿病31例，高血脂20例，其他慢性病10例。采取随机数字表法分为干预组和对照组，每组59例。两组患者性别、年龄、文化程度、病情病程、临床治疗等无明显差异（P＞0.05），可进行比较。
1.2方法
对照组患者实施一般性用药指导，主要是告知药品名称、功效、用法用量、注意事项等内容。干预组实施药学干预，具体措施有：
（1）强化院内药学知识宣教：患者到院就诊及复诊时，医护人员应主动向患者及其家属详细告知病症有关的知识，并要强调遵医嘱合理用药的重要性，使患者正确全面认识临床用药治疗，强化患者对用药的重视度。同时，还应和患者就用药治疗的阶段性效果进行交流，以帮助患者建立长期用药治疗的心理准备。此外，还应想患者详细讲解临床用药中存在的禁忌、可能出现不良反应及毒副作用，以免患者不合理或错误用药。
（2）规范临床用药：在实际治疗中，应对患者病情、经济状况及家庭情况进行全面分析，再根据患者实际情况制定科学合理的用药方案，不但要重视提升患者对用药治疗的耐受性认可度，还需要规范用药，以控制和减少不良反应的发生，避免用药治疗中出现不良事件而打击患者的信心和积极性，否则会影响临床用药有效性和安全性，也影响到患者用药依从性。此外，应尽量优化治疗方法，提升患者长期用药的操作性。
（3）定期随访：对于门诊或出院在家进行治疗的患者应做好随访工作，定期通过电话、短信、上门等方式进行随访，以了解患者用药治疗效果及依从性，及时、认真的解答患者用药中的疑问，并给予患者指导，帮助患者纠正不当用药行为，确保患者正确安全用药。
1.3作用评价
在实施药学干预后的第1个月、第3个月及第6个月分别进行问卷调查，以掌握患者的用药依从性，主要对患者用药方法、时间、用量及持续时间等进行评价，分值为0到5分，分值越高依从性越好。
1.4统计方法
应用SPSS12.0软件对进行统计分析，用均数和标准差（x±s）表示计量数据，并应用t进行检验，P＜0.05表示存在差异，有统计学意义。
2.结果
通过药学干预后，干预组用药依从性评分得到大幅提升，明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。
3.讨论
所谓用药依从性，就是患者对临床医嘱的执行度的医疗标准，主要表现在患者在临床治疗中是否有擅自更改用药时间、用量及方法，及对用药禁忌有无遵守等情况。有研究显示，60%以上慢性病患者在临床治疗中未能很好遵医嘱服用药物[2]。对临床医疗认识度不高是造成患者用药依从性不佳的一个主要因素，这在慢性病患者中更为突显，因为该类患者为尽快治愈疾病，往往会自行尝试医嘱之外的临床疗法，进而影响到用药治疗效果[3]。此外，大部分慢性病患者临床用药效果相对缓慢，未能达到患者预期而易出现失望、焦躁等不良情绪，甚至出现放弃治疗的心理，进而导致用药依从性大幅降低。还有一个原因就是慢性病病程较长，需长时间乃至终身服药，患者通常会考虑到经济状况或者存在懈怠心理等情况而未能遵医嘱按时按量用药[4]。因而为强化患者临床用药依从性，实施药学干预很有必要。要强调的是，要实施良好的药学干预，必须不断强化临床药师的专业素养和职业责任心。
本研究中，干预组患者在临床用药中得到相应的药学干预后，用药依从性得到大幅改善，明显优于一般用药指导的对照组。可以看出，药学干预有助于改善和提升慢性病患者用药依从性，具有重要临床实践意义。
参考文献：
[1]刘联合，刘秀山，时晓玲等．药学干预对农村慢性病患者用药依从性的影响[J]．中国医院用药评价与分析．2015，10（2）：268-269
[2]陈彦州.药学干预在提高社区慢性病患者用药依从性中的作用研究[J]．中国现代药物应用．2015，14（9）：131-132
[3]罗红梅．药学服务干预对于慢性病患者用药疗效与用药依从性的影响[J]．中国医学创新．2014，8：114-115
[4]金妍.门诊患者用药依从性影响因素分析及药师干预措施[J].大家健康.2014，8（4）：240
论文作者:刘源
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/19
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