耿琰
湖北荆门石化中医医院 湖北，荆门
【关键词】超声乳化；白内障；护理
【摘要】超声乳化术作为治疗白内障的一种新技术，因其具有切口小、无需缝合、角膜散光小、手术时间短、术后视力恢复快等优点,正逐渐被我国广大白内障患者所接受。当然做好术前准备、术后护理、预防并发症的发生是手术成功的关键。现将护理体会汇报如下。
1 临床资料
2015年10月10~13日共进行超声乳化白内障手术23例患者，年龄44~87岁，术前平均视力在0.01左右，术后1个月平均视力在0.1左右，平均住院日为5天。
2 术前护理
2.1 心理护理 由于患者的经济条件，地域，文化层次，素质相差较大，因此对白内障手术的了解程度也存在相当大的差异。患者常表现为情绪不稳定、焦虑、恐惧、烦躁等，特别是术中是否会疼痛和术后的效果。护士通过热情接待，主动与其沟通，针对不同的心理状态给予解释、安慰。生活上给予帮助和支持，向患者讲解手术的优点，安全性，操作方法和术中配合的注意事项，鼓励患者相信医生的技术和先进的设备，并介绍手术成功的典型，解除患者的思想顾虑，使患者以良好的心态配合好手术治疗。
2.2 术前准备 术前做好血常规、凝血功能、血糖、胸透、肝肾功能、心电图、眼A/B超等检查,要预防便秘，血糖、血压异常者按医嘱用药治疗。特别观察患者有无呼吸道疾患,咳嗽时可引起玻璃体脱出。术眼准备包括视力、眼压、眼底、色觉、光定位等检查,术前1天剪睫毛，用生理盐水冲洗泪道，术前1 h再次冲洗结膜囊及泪道,并用无菌敷料敷盖,必要时快速静滴20%甘露醇,速效散瞳等术前准备,以保证术中晶体核吸出顺利,皮质冲洗干净和人工晶体植入顺利。
2.3 术中护理
2.3.1手术体位取仰卧位,头、手、身体尽量固定不动,然后检查各种物品、医疗器械,保证使用中性能良好,特别在使用超声乳化时正确连接各种管道,将管道内气泡排尽,避免气泡进入前房,影响视野清晰度,延误术者操作。
2.3.2保证灌注瓶内有足够的灌注液,及时调整灌注瓶的高度,一般高于患者眼部65 cm以上，以维持合适的前房深度，有利于手术操作，避免发生严重的并发症。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆灌注液常用平衡液500 ml+1‰肾上腺素0.5 ml持续灌注，目的是保护角膜内皮不受损伤，减少角膜的雾化作用及术中出血，并有效的维持术中瞳孔呈放大状态。手术中要严密观察患者心率、血压及精神状态，如有异常即报告术者，给予及时的处置，保证手术的顺利完成。
3 术后护理
3.4.1休息和饮食 术后当日嘱患者安静平卧休息，减少头部活动，避免用力揉眼，低头弯腰、用力大小便、大力咳嗽等，以防晶体移位、眼内出血、眼压高、伤口裂开等并发症，如术中出现眼压高的患者嘱其半坐位，并根据病情降压治疗。严密观察患者术眼情况，有无红肿、畏光流泪、出血、疼痛等症状，及时与医生沟通，并及时处理。指导患者饮食宜清淡、高蛋白、高热量、高维生素、易消化，禁烟酒。做好患者的心理护理，需患者配合，多讲解术后自我的重要性，让患者对医护人员有一种自信感、温暖感、成功感。
3.4.2眼部护理 术后1天去除眼部敷料，待患者休息片刻后再检查患者的视力、伤口变化，特别要严禁患者用手去揉眼睛，以防止感染伤口。嘱患者不要过于激动，以免造成眼压升高。术后1周中患者头部适当清洁，但禁洗头。点眼药水时动作轻柔，药物滴入准确，勿压迫眼球，严格无菌操作。
3.4.3并发症观察与护理 患者主诉视物模糊和异物感，轻度水肿一般用抗生素或激素眼药水局部治疗，2～3天消退，个别严重者2周以上才能消退。除角膜水肿外，常见并发症虹膜睫状体炎，多发生在术后2~3天，有眼胀痛、前方出血等明显眼部刺激症状，多半由术中操作和患者本身条件引起，在治疗上增加激素眼药水及散瞳药物。
4 出院指导
嘱患者按时服用药物，生活上仍食用高蛋白的软食，特别禁食一些硬度较强，含糖量及脂肪较高的食物。平时做一些适当运动，但不能剧烈弯腰，术后要及时复诊，直至病情稳定。
5 小结
白内障是眼科疾病的常见病之一，随着科学的不断发展及医疗技术的提高，越来越多的白内障患者得到良好治疗，提高了生活质量。随着新技术、新业务的开展也给我们护理人员提出更高的要求，更要熟悉专科护理技术，做到人性化护理，提高白内障患者生活质量。
【参考文献】
1 唐翠平.白内障超声乳化术围手术期护理.当代护士（学术版），2004，7：28-30.
2 严从凤，宛翠秀.白内障超声乳化及人工晶体植入术的围手术期护理.中华临床护理,2006， 4：20-22.
3 华淑云，陶芬.75例超声乳化白内障手术的护理体会.中外医学研究，2011，1：83.
论文作者:耿琰
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/21
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