富学慧
哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
【摘 要】目的：对肝硬化结节的核磁共振成像进行分析研究，并探讨肝硬化结节的临床诊断成效。方法：选取我院于2014年3月～2015年2月期间在我院接受治疗的６９例肝硬化结节患者，回顾性分析这些患者的核磁共振成像和临床资料。结果：6９例研究对象均有不同程度的再生结节，主要分为小结节和大结节，其中15例患者被诊断为肝癌，T1W1及T2W1的诊断表现为有假包膜在结节周围出现和成像信号比较弱，４０例肝硬化结节患者在核磁共振成像中表现为T1加权像为等高信号，T2加权像为等低信号，14例患者在增强门静脉扫描与肝组织强化下呈现低信号结节且动脉无强化。结论：对肝硬化结节患者采取核磁共振检查有着十分显著的效果，可以对该病理的各个成分进行细致的分辩，病变的原因进行准确判断。
【关键词】肝硬化结节；核磁共振成像；成像研究
【中图分类号】R657.3+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-017-01
肝硬化是临床上一种较为常见的肝脏疾病，是由于多种病因长时间反复发作造成弥漫性的肝损害和极多数的肝炎后出现的肝硬化。结节性肝硬化是肝硬化的一种，其病理过程一般指患者肝细胞出现变性、坏死、显微组织增生和结节样增生。临床常采用核磁共振成像进行肝硬化的诊断和区分。本文对从我院收治的6９例患者的核磁共振成像研究分析，以为后续的临床治疗提供理论和数据依据，现研究如下。
1.资料和方法
1.1临床资料
自2014年３月到2015年２月以来，我院共收治了6９例肝硬化结节患者，回顾性分析这些患者的临床资料，都有不同程度地进行核磁共振的检查，并有清晰的核磁共振图像，其中男患者有３２例，女患者有２８例，男女比例为32：28，年龄在29-79之间，平均年龄为57.80±2.3岁。通过对比这些患者的年龄、性别等方面，可以看出患者间没有较大的差异，不符合统计学的意义，所有的患者都在检查后被证实是真的患有肝硬化结节，没有任何作假痕迹，并且所有的患者都是在自愿的情况下签署了知情同意书，愿意参加本研究。
1.2方法
采用核磁共振仪器对肝硬化结节患者进行诊断，运用脂肪抑制犯T2WI和横轴位TIWI给予扫描，再运用三维成像的技术对动态图像进行处理。在扫描前，患者要摘除身上的金属物体，还要将核磁共振仪器的指标设置成标准指标，T1W1 采取 FSPGR 序列进行测量，TE 为2.1ms，TR 为 155 到 180ms，T2W1 则 采 取FRFSE-XL 序列进行测量，具体参数TE 为 85.1 ms，TR 为6000～7059ms，扫描的层间距为2mm，扫描的层厚度为 8mm，采用M3D/FSPGR序列进行动态增强扫描，其中TR为2.9 ms，TE为0.8 ms，将层厚设置为4.2 mm，将层间距设置为2.1 mm，将FOV设置为38 cm×34.2 cm～38 cm×38 cm，将矩阵设置为 256×224。之后对患者进行药物注射，按照专业科学的药物剂量注射，分别在不同的时间段扫描并获取不同时期的图像。
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2.结果
从我院治疗的6９例患者的核磁共振成像来看，这些患者都有不同程度的肝硬化症状并伴随有不同程度结节。这些结节大多以大密度、大范围的形式散步肝区附近，有27例患者的再生结节较大，肝脏表面呈现突起。18例患者甚至出现了肝癌的现象，据核磁共振成像诊断得出肝癌患者１５例占16.12%，肝癌患者中伴随门脉癌栓患者为7例，占6.45%单纯的小肝癌患者为８例，占9.67%。15例患者有假包膜在结节周围出现，但是成像比较弱。
3.结论
3.1核磁共振的成像表现
核磁共振的成像表现形式主要有两种，分别是结节性肝硬化的核磁共振成像表现和肝硬化伴随肝癌患者核磁共振成像表现，这两种成像是不同形式的肝硬化，结节性肝硬化的成像如下所示，在研究中的6９例患者具有不同程度的肝硬化伴随结节，患者的肝体积正常或有不同程度的缩小，并且肝表面多有结节状，患者的肝右前叶通常表现为萎缩，左外叶和尾叶表现为代偿性增大，肝硬化的伴随结节主要分为小结节和大结节，其中小结节直径均在 3mm 以下，呈现为细小粟粒状；而大结节直径在 3mm 以上，主要为较大密度较大范围分布在肝区。肝癌患者核磁共振成像一般分为肝癌和单纯小肝癌，其TIW1 及 T2W1 诊断表现为在结节周围出现假包膜，若是增强性扫描肝硬化，那么肝硬化伴随肝癌患者会出现区域动脉期明显强化的现象，同时也会强化假包膜信号。
3.2病因分析
相关调查显示，近年来我国肝硬化发生率呈现明显上升趋势，主要与人们不良的生活习惯、生活方式与食物环境污染相关。在生活中，若是长期大量酗酒会导致抵抗力下降，身体容易受病毒侵害，尤其是肝炎性病毒，它会引起门静脉性肝硬化。再者长期的营养障碍也会导致肝硬化，长期或反复地接触工业毒物或药物可能产生中毒性或药物性肝炎，进而导致肝硬化。肝硬化患者的病通常较为严重，如果没有进行及时、准确的检查以及确诊则有可能会使患者的病情被延误，使得患者病情恶化，严重时甚至会失去生命，对患者的身体健康以及生命安全构成极大的威胁，由此可见，临床应予以早期发现与确诊，从而减少病死率。
3.3核磁共振扫描在临床上的应用
目前临床常用诊断方式为影像学检查，核磁共振作为新的临床成像诊断技术正逐渐被人们所知道和关注，它不同于B超和ＣＴ等，有着良好特异性、分辨率和敏感度高等优点，可以进行多层次全方位的扫描，能够清晰的显示出肝硬化内部肝脏的结构变化。从而能辨别出肝组织病变的成分，也能清楚的区分肝癌结节和肝硬化结节，为患者的临床诊断提供有利条件。本研究中的成像就可以清晰地看出肝硬化的程度，是否发生癌变和肝硬化结节的大小等。肝硬化结节是肝硬化的一种，对肝硬化结节以及核磁共振成像特点进行全面了解，能够对肝硬化后肝内结节进行正确的诊断，并且能够显著提高肝硬化结节恶变的诊治水平。
3.4核磁共振扫描的重要性
通过上述对肝硬化结节的核磁共振成像的分析与研究，我们能得出对肝硬化结节患者采取核磁共振成像检查具有十分显著的效果和作用，核磁共振图像能够清晰辨别出肝组织的病变原因和病理成分，并对准确区分肝癌结节和肝硬化结节，为医学治疗提供正确理论依据和数据依据，以制定出适合的治疗方案。由于核磁共振成像在肝硬化结节的临床诊断中有较高的临床应用价值，已经成为临床上诊断肝硬化结节的主要手段之一，同时核磁共振成像由于其特殊的优点和作用，是值得在临床上推广和应用的，我们的研究人员应多关注这方面的应用，积极的致力推广和改进。
参考文献：
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［２］招春堂.肝硬化结节CT与核磁共振成像临床分析 ［J］.中外医学研究，2014，12（4）：54-55.
［３］李广明.肝硬化结节中CT与核磁共振成像分析[J].中国医药导刊，2012，10：1728+1730.
论文作者:富学慧
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/5/11
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