（成都市温江区人民医院 四川 成都 611130）
【摘要】目的：了解临床分离的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）的耐药特性以及菌株的分布情况，为有效合理使用抗生素、降低抗生素副作用提供依据。方法：2017年2月－2018年12月于医院临床共分离出147株CRE，我院鉴定仪器采用珠海迪尔DL-96Ⅱ细菌测定系统，进行药敏试验和细菌鉴定。结果：一年间临床分离出来的147株CRE中，主要是肺炎克雷伯菌（75株，占51.02%）、大肠埃希菌（36株，占24.49%）、产酸克雷伯菌（24株，占16.33%）和聚团肠杆菌（12株，占7.64%），标本分布包括重症监护室、呼吸与危重症科、神经外科、骨科、泌尿科、消化内科，其中60.5%的标本分布于重症监护室、呼吸与危重症科;CRE主要来源于痰液、尿液、肺泡灌洗液、胆汁和穿刺液，分别占62.58%、19.73%、7.48%、6.12%和2.04%。结论：我院的普通病房首次检查出CRE，这是继重症监护病房之外的一个特殊发现，故临床医师在选用抗菌药物一定要严格依据药敏结果，同时采取有力防护措施，预防耐药菌的大肆传播。
【关键词】碳青霉烯；肠杆菌科细菌；临床分布；耐药性
【中图分类号】R378.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）29-0114-02
作为临床上最为重要的广谱抗菌药物，碳青霉烯类抗菌药物因其具有使用量较大，抗菌活性较强成为治疗多重耐药肠杆菌科细菌，以及革兰阴性杆菌感染得到强效抗菌药物，并被美国等多个国家和地区广泛使用。本文对本院在2017年2月－2018年12月临床分离的CRE菌株的耐药机制情况进行相应调研，旨在掌握医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的分布情况及耐药性，为临床合理使用抗菌药物、抑制耐药菌的广泛传播提供依据，具有重要意义[1-2]，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 材料来源
本院自2017年2月－2018年12月临床分离出147株CRE，将同一患者相同部位分离出的重复菌株剔除。
1.2 检测方法
微生物鉴定还有药敏实验以及细菌培养完全按照《全国临床检验操作规程》指定的流程进行[3]。首先进行纯培养，之后采用革兰染色、氧化酶试验初步筛选后，采用珠海迪尔DL-96Ⅱ细菌测定系统，进行药敏试验和细菌鉴定。最终的药敏结果严格按照FDA标准进行评判。
1.3 数据处理
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 CRE病原菌株构成比及种类
2017年2月－2018年12月本院共收集CRE147株，分别为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、产酸克雷伯菌和聚团肠杆菌，其中肺炎克雷伯菌占比最高，为51.02%，见表1。
3.讨论
本次研究中，我院采用珠海迪尔DL-96Ⅱ细菌测定系统对2017年2月－2018年12月临床菌株进行药敏试验和细菌鉴定。共分离出CRE147株，其中以克雷伯菌株、肠杆菌住为主，其次为埃希菌株，本次研究与国内相关权威研究一致[4]。
本次研究中，我院对2017年2月－2018年12月临床菌株进行分离，其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主要菌种，多集中在重症监护室、呼吸与危重科室以及神经外科等科室。所筛选的患者基础疾病较多，免疫力低下，又因此类细菌会对抗菌类药物产生严重的耐药性，所以应该根据药敏结果以及细菌培养选择合理的抗菌药物，特别对于基础病较多、身体免疫力低的患者，更要注意合理用药、避免抗生素副作用带来的损伤，同时医护人员要增强感染防控意识，注意病房内清洁，做好定期消毒，对患者床褥做到勤清洗、更换，做好室内通风，保证充足的阳光，从而保持病房内干燥，不为细菌滋生、繁殖提供温床。医护人员、患者尤为注意手部卫生，因日常手接触大量事物易沾染细菌，通过手部传播而激发感染，为此患者和相关护理人员要做到勤洗手，从而避免此类病菌再度传染爆发。
【参考文献】
[1]张艳君,秦琴,李虎,等.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的分布特点与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(2):245-247.
[2]胡付品,朱德妹,汪复,等.2012年中国CHINET碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的分布特点和耐药性分析[J].中国感染与化疗杂志,2014,14(5):382-386.
[3]梁慧,彭国均,张薇,等.产KPC型碳青霉烯酶肠杆菌科细菌感染的临床和微生物学特点[J].中国感染与化疗杂志,2013,13(2):143-146.
[4]汪玥,孙自镛,陈中举,等.碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌耐药机制研究[J].中华检验医学杂志,2012,35(4):222-230.
论文作者:舒宇,金瓯,杨川
论文发表刊物:《医药前沿》2019年29期
论文发表时间:2019/11/19
标签：细菌论文; 杆菌论文; 菌株论文; 耐药性论文; 克雷论文; 药物论文; 患者论文; 《医药前沿》2019年29期论文;