宁乡县人民医院 湖南长沙 410600
【摘 要】目的：研究并分析抗菌药物药学干预措施在围术期应用的效果。方法：收集行手术治疗患者共105例，根据患者入院日期的单双号数分为52例对照组和53例观察组，对照组患者进行围术期常规用药，观察组联合使用抗菌药物药学干预，将两组患者的感染发生率、住院费用和住院时间进行观察和对比。结果：观察组患者的感染发生率明显低于对照组，观察组患者的住院费用显著低于对照组患者，观察组患者的住院时间显著短于对照组，P均<0.05。结论：在行手术治疗患者的围手术期中，使用抗菌药物药学干预能够有效降低术后感染的发生率，缩短住院时间，降低治疗费用，有助于减轻患者负担，值得推广应用。
【关键词】抗菌药物；围术期；药学干预；预防应用
如今，抗菌药物在手术治疗中得到了广泛的应用，在围术期中预防性的使用抗菌药物已经成为了普遍现象[1]。相关的研究调查发现，部分医院尤其是基层医院，在围术期中存在着滥用抗菌药物的问题，导致部分患者在患上了严重的疾病时，抗菌药物已经无法发挥出真正的效用，这是因为平时滥用抗菌药物使患者体内出现了“超级耐药菌”，致使机体中的细菌抗药基因的基因频率不断增加[2]。在本次研究中，将抗菌药物药学干预应用在了围术期预防治疗当中，旨在探讨药学干预的临床使用价值。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月至2015年6月期间，在我院行手术治疗的患者共105例，根据患者入院日期的单双号数分为52例对照组和53例观察组，其中，对照组男31例，女21例；年龄在20岁-73岁之间，平均年龄为（48.2±10.5）岁；23例患者为手术Ⅰ 类切口，16例患者为手术Ⅱ类切口，13例患者为手术Ⅲ类切口。观察组男33例，女20例；年龄在21岁-75岁之间，平均年龄为（48.4±10.6）岁；25例患者为手术Ⅰ 类切口，15例患者为手术Ⅱ类切口，13例患者为手术Ⅲ类切口。两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。
1.2 方法
对照组患者进行围术期常规用药，观察组联合使用抗菌药物药学干预，具体措施如下：根据患者的具体手术情况，手术科室与医务科、药剂科共同讨论并制定患者围手术期的抗菌药物预防用药方案，保证用药方案的科学性和合理性。之后医务科和药剂科应对患者实际使用抗生药物情况进行监测，一旦发现抗菌药物滥用现象应与主治医生进行及时的沟通和交流，并行行政干预。定期对医师进行用药培训，让其与药物专家能够面对面交流，保证培训的有效性。与此同时，在制定治疗方案时，药师应积极参与，并根据监测结果和患者用药后的不良反应对治疗方案进行针对性调整，保证抗菌药物使用的合理性。
1.3 评价指标
将对照组和观察组患者的感染发生率、住院费用和住院时间进行统计和对比。
1.4 统计学分析
在本次研究中，对研究所得数据进行了统计和进一步分析，并通过统计学软件spss20.0进行数据处理，将计量资料和计数资料分别用t值和卡方进行检验，差异性用p值进行判定，p值小于0.05提示本次研究数据存在统计学研究意义，而p值大于0.05则提示数据无统计学意义。
2 结 果
通过对研究结果进行统计和观察发现，观察组患者的感染发生率明显低于对照组，观察组患者的住院费用显著低于对照组患者，观察组患者的住院时间显著短于对照组，P均<0.05。见表1、表2。
3 讨 论
在围手术期中，抗菌药物的预防性使用能够在一定程度上降低感染率。但是由于我国并未强制性规定抗菌药物的应用，因此部分医院尤其是基层医疗单位出现了抗菌药物滥用的现象，而且愈发严重[3]。国家卫计委已经明确规定，在医疗机构当中，清洁手术过程中的抗菌药物使用应低于30%，患者住院过程中使用的抗菌药物应低于60%[4]。相关的调查研究发现，药物不良反应的报道数量逐年上升，而抗菌药物则被证实为引发不良反应的重要组成部分，因为在各类治疗药物当中，抗菌药物的使用频率最高，应用量也是最大，从而在一定程度上提高使用抗菌药物时可能造成的不良反应发生率[5]。
在本次研究中，将抗菌药物药学干预应用在了观察组患者的围术期预防治疗当中，经分析对比发现，观察组患者的感染发生率明显低于对照组，观察组患者的住院费用显著低于对照组患者，观察组患者的住院时间显著短于对照组，P均<0.05。提示药学干预能够显著改善患者的术后感染率，并减轻患者负担，为提高抗菌药物的临床使用合理性提供重要依据。相关的研究报道称，在外科手术治疗中，金黄色葡萄球均和凝固酶阴性葡萄球菌为主要的致病菌，因此在预防用药时通常使用第一代头孢菌素类药物；而在内镜手术、腹腔镜手术中，格兰阴性菌是主要的致病菌，因此在预防用药时通常使用第二代头孢菌素类药物[6]。通过本次研究，我们认为在药学干预中，应对围手术期预防治疗当中的抗菌药物进行针对行的监督和管理，从而使临床抗菌药物使用的合理性科学性得到提升，保证患者的手术治疗效果，避免抗菌药物滥用现象再次发生。
综上所述，在行手术治疗患者的围手术期中，使用抗菌药物药学干预能够有效降低术后感染的发生率，缩短住院时间，降低治疗费用，有助于减轻患者负担，值得推广应用。
参考文献：
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[2]林佩珍，姚克.药学干预对白内障手术围术期预防用药的影响[J].中国医药导报，2013，10（36）：166-168.
[3]张建华，王瑞，王清理，等.临床药师干预清洁手术围术期预防性应用抗菌药物的效果分析[J].中国医院用药评价与分析，2013，13（01）：84-87.
[4]李兵，张怡，李雪红，等.干预措施在Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用中的效果评价[J].中国医药导报，2013，10（23）：109-111.
[5]杨慧慧，黄瑶琴，朱良荣，等.Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物干预效果[J].北方药学，2015，11（07）：133-133，134.
[6]罗宏丽，叶云，王述蓉，等.抗菌药物专项整治前后某院血管外科围术期预防使用抗菌药物情况分析[J].重庆医学，2012，41（32）：3448-3450.
论文作者:邓振华
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/30
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