摘要：目的：观察慢性鼻窦炎、鼻息肉采用功能性内窥镜鼻窦手术治疗的效果。方法：选择本院2014年8月～2015年8月收治的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者116例，依照手术方式，分为传统组及功能组，各58例，传统组采取传统手术方式治疗，功能组给予功能性内窥镜鼻窦手术治疗，观察两组的临床治疗效果，对比术后并发症发生率。结果：功能组患者临床疗效高于传统组，术后并发症发生率低于传统组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：慢性鼻窦炎、鼻息肉患者采用功能性内窥镜鼻窦手术治疗时，可有效改善患者临床症状，且术后并发症较少，促进患者痊愈，治疗效果良好。
关键词：功能性内窥镜鼻窦手术；慢性鼻窦炎鼻息肉；疗效
慢性鼻窦炎、鼻息肉在临床中比较常见，引发因素比较多，主要采用手术方式治疗。采用传统术式治疗时，尽管具有一定的治疗效果，但由于手术的创伤性比较多，患者术后较易发生并发症，不利于患者术后的恢复。近年来，临床上越来越多的采用功能性内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉患者，治疗效果较好，且可减少术后并发症，本院在治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉患者时，给予患者功能性内窥镜鼻窦手术治疗，取得满意效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院2014年8月～2015年8月收治的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者116例，男65例，女51例；年龄36～78岁，平均（48.3±3.3）岁；病程2～16年，平均（8.8±2.4）年；单侧发病47例，双侧发病69例；发病部位：筛窦37例，额窦32例，上额窦26例，蝶窦21例；分型分期：Ⅰ型16例（均为2期），Ⅱ型68例（其中，1期10例，2期42例，3期16例），Ⅲ型32例；合并症：高血压23例，糖尿病13例，冠心病10例，慢性支气管炎4例，肺气肿2例。纳入标准：（1）均符合慢性鼻窦炎、鼻息肉诊断标准；（2）经鼻窦CT横断位扫描、鼻内镜检查等确诊；（3）症状表现为流涕、头晕头痛、嗅觉减退等。依照手术方式，分为传统组及功能组，各58例，两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
传统组患者采用传统手术方式治疗，Ⅰ型患者给予局部浸润麻醉，Ⅱ、Ⅲ型患者给予全身麻醉，麻醉满意后，鼻甲后半部切除，将蝶窦口暴露出来，蝶窦前壁切除后，筛窦、前筛窦开放，同时将额窦口开放，上额窦自然口扩大后，进行上额窦根治术，手术完成后，创口利用止血纱布覆盖，止血采用医用海绵填塞法。
功能组患者采用功能性内窥镜鼻窦手术治疗，麻醉方式与对照组相同，麻醉满意后，进行Messerklinger术，如鼻息肉存在于患者鼻腔内部时，先将其切除。手术切口位于鼻腔钩突前下缘处，弧形，剥离操作完成后，将钩突切除，窦口若存在病变，予以开放，彻底的清理内部的病变组织。鼻中隔存在偏曲，术中应积极的进行矫正，鼻甲应尽量保留。对于存在轻度水肿症状，不需要进行处理。肥大或息肉样病变存在时，给予患者鼻甲成形术。
1.3观察指标
观察两组患者的治疗效果，病观察术后并发症的发生情况。
1.4疗效判定
痊愈：消除症状及体征，内窥镜检查显示，窦口良好的开放，窦腔黏膜上皮化，脓性分泌物并不存在；好转：明显改善症状及体征，内窥镜检查显示：水肿、肥厚或肉芽组织存在于窦腔黏膜部分区域中，脓性分泌物少量存在；无效：未改善症状及体征，内窥镜检查显示，术前粘连、窦口狭窄等症状存在[1]。
1.5统计学分析
采用SPSS18.0统计分析，数（n）和率（%）表示计数资料，利用 检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床治疗效果比较
经过治疗后，功能组临床治疗总有效率高于传统组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 功能组与传统组临床疗效比较[n（%）]
注：与功能组相比，*P＜0.05。
2.2术后并发症比较
术后，功能组58例患者中，发生并发症3例，发生率3.0%，其中，出血1例，眶纸板损伤0例，鼻泪管损伤0例；传统组58例患者中，发生并发症11例，发生率19.0%，其中，出血2例，切口感染2例，眶纸板损伤4例，鼻泪管损伤3例。功能组患者术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
慢性鼻窦炎是一种非特异性炎症，由多种因素共同作用而引起，比如细菌、病毒感染，而损伤鼻粘膜组织，或刺激因素刺激鼻粘膜组织后缩产生的肉芽肿性病变即为鼻息肉[2]。慢性鼻窦炎、鼻息肉可能为单独发病，也可能为同时发病，症状主要变现为头晕、鼻塞、流涕等，病情易出现反复，治愈难度比较大，对患者生活质量产生严重影响[3]。
临床治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉时，主要方法为收治治疗，采用传统手术方式治疗时，手术入路为鼻外径，手术视野可良好的暴露出来，将病灶清除，治疗效果较好，但传统手术会给患者带来比较大的创伤，术后，患者面部肿胀、麻木感症状持续时间比较长，咀嚼肌会存在一定的障碍，并较大的影响鼻腔的正常生理功能，降低患者术后舒适度，不利于患者术后的恢复[4]。近年来，临床上越来越多的采用功能性内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉患者，术中，通过对鼻内镜位置的有效调整，促使手术视野更为广泛，能够更加彻底的切除局部病变，在鼻内镜直视下，各项手术操作进行过程中可注意保护鼻咽部正常组织，减小手术带来的损伤，并良好保护咽鼓管结构，降低手术对患者的创伤[5]。同时，术中出血少，可较为快速的止血，减少患者术后并发症的发生情况，促使患者术后尽快的康复，促进患者痊愈，减轻患者及其家庭负担，提高其生活质量[6]。在本研究中，功能组患者采用功能性内窥镜鼻窦手术治疗，传统组患者采用传统术式治疗，经过治疗后，功能组患者的治疗效果优于传统组，而且其术后并发症发生率也低于传统组，安全有效。
综上所述，慢性鼻窦炎、鼻息肉患者采用功能性内窥镜鼻窦手术治疗时，可改善患者流涕、鼻塞症状，降低术后并发症发生率，减轻手术对患者的创伤，促使患者术后良好的恢复，促进患者痊愈，提高患者的生活质量，具有较高的临床应用价值，可在临床中进一步的推广应用。
参考文献：
[1]韦富贵.功能性鼻内镜鼻窦手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉安全性评估[J].中国老年学杂志，2013，33（21）：5257-5259.
[2]林曾萍，郭照萌，邱书奇.经鼻内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉500例临床疗效观察[J].中国医药科学，2013，27（24）：206-207.
[3]阮改祥，温湘玲.普米克令舒在功能性鼻内窥镜鼻窦炎、鼻息肉手术中的应用[J].中外医疗，2015，16（05）：107-108.
[4]李贤斌，吴海丽，肖艳林.功能性内镜鼻窦手术联合药物治疗中-重度不伴鼻息肉慢性鼻-鼻窦炎的疗效分析[J].医学综述，2015，22（14）：2660-2662.
[5]笪义勇，光留寿.功能性内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎临床疗效分析[J].中国药物经济学，2014，13（02）：277-278.
[6]施思斯，张超，唐隽等.SNOT-20联合VAS用于慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者术前术后生存质量的研究[J].现代诊断与治疗，2013，30（06）：1256-1257.
论文作者:田景红,汪友贤
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/24
标签：患者论文; 鼻窦炎论文; 鼻窦论文; 术后论文; 功能论文; 内窥镜论文; 手术论文; 《健康世界》2016年第18期论文;