（无锡市第四人民医院 江苏 无锡 214000）
【摘要】半夏的用药历史十分悠久，属于天南星目植物，其在中医应用中主要是采取其干燥的块茎。中药炮制主要是指清洁中药材，将其药物毒性减轻，促进其制剂、调剂等，更好的将药效发挥出来。本文就对半夏的炮制沿革与其临床配伍应用情况进行总结分析。
【关键词】半夏；炮制沿革；配伍应用
【中图分类号】R283 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）13-0351-02
半夏又被称为守田与地文等，其具有化痰燥湿、消散痞结与降逆止呕等功效，在呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病等多种疾病患者的临床治疗中均广泛应用[1]。但在半夏的临床应用中，因其毒性较强且味辛辣，均需对其进行有效的炮制才能够给予患者用药治疗。且在中药的临床用药中，通常其药物配伍不同，发挥出的用药效果也存有明显的差异。本文就对半夏的炮制沿革与其临床配伍应用情况进行总结分析，现报道如下：
1半夏的炮制沿革
半夏因其自身存有较强的毒性，因而，从古代开始对半夏的炮制就十分重视。而随着社会不断的推进、发展，临床医学技术不断的发展，半夏的炮制方法与相关技术等也在不断的完善。半夏的炮制方法及辅料均十分多样，其中包括白矾、生姜、石灰、皂荚、麻油、酒、醋、甘草及白芥子等。半夏的炮制最早在战国时期的《黄帝内经》中就有相关记载，在其内容中将经过炮制的半夏称为治半夏。随后在汉代的《金匮玉函经》中对于半夏的炮制也有相关记载，其文中记录采用温水对半夏进行清洗就能够将其毒素去除[2]。在晋朝有相关记载表明半夏通过生姜（或者干姜）能够有效去除毒性。而在南北时期的《雷公炮炙论》记载中，采用白芥子与醋对半夏进行浸泡、清洗，将其毒素去除[3]；并有相关记载，将半夏通过温水进行清洗，再采用生姜浸泡、煎煮，进行去毒。在唐代的《急备千金要方》中，仍然通过温水浸泡、清洗的进行半夏的炮制，在宋朝也一直沿用，但在此期间也出现了矾制、醋煮与姜矾共制等炮制方法。且在《圣济总录》中记载了浆水煮、白矾浸焙、醋煮、酒浸、米炒及甘草、生姜与白皮共煮等方法[4]。在金元时期姜制法得到沿用，同时也出现了油炒炮制的方法。在明朝中有相关记载采用生姜、皂荚与白矾共煮进行半夏的去毒。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在清朝中，对于半夏的炮制不仅在辅料与炮制方法中有所改革，且在炮制工艺、技术等也有创新；在《本草纲目拾遗》中，有记载说明半夏炮制采用石灰、开水，将其水分沥干后再进行7天的晾晒，然后采用清水进行4次清洗后浸泡3天，再将白矾、皮硝等加入，同时加入开水进行7天的浸泡，最后采用清水将其洗净；而此炮制方法也一直沿用至今。
2不同炮制半夏的临床配伍应用
目前，在临床上半夏主要是以生半夏、姜半夏、法半夏与清半夏等4种不同炮制的饮片配伍用药治疗。其中生半夏的炮制主要是将其洗净，对杂质进行去除，再将其晾干，并将其捣碎后即可应用。而在生半夏的临床应用中，因其自身还存有较大的毒性，通常不会给予患者内服用药，主要是给予外用治疗，一般应用于无名肿毒、痈疽发背与毒物咬伤患者的治疗。
姜半夏：其炮制中先采用清水洗净、浸泡，然后再采用生姜片进行煎煮，同时在煎煮中加入白矾共煮，待其煎煮透心后停止并取出，再将其晾干（程度为半干），最后将其切成薄片；在姜半夏的炮制中，通常100kg半夏需采用25kg左右的生姜与12.5kg左右的白矾。在姜半夏的临床应用中，因其炮制采用生姜与白矾，能够使降逆止呕的功效明显提高，故在应用治疗中主要发挥降逆止呕与化痰温中的作用；在临床上常将其配伍厚朴（具有去满消胀与化湿的功效），共奏发挥出降逆行气、化痰燥湿及消散痞结等作用，应用于胃寒造成的反胃、呕吐、梅核气与胃脘痞满等病症的治疗；同时姜半夏配伍苦寒药物能够发挥燥痰清热的功效，应用于痰热痞结及壅肺病症的治疗；其配伍瓜蒌（具有润燥清热、散结化痰等功效）能够用于胸脘痞闷病症的治疗。
法半夏：在炮制中先采用清水清洗、浸泡，再采用甘草进行两次煎煮，完成后将配置好的石灰液加入进行浸泡，其浸泡期间每天进行1至2次搅拌，且需确保浸泡液体的pH值超过12，待半夏切面显示为均匀黄色后，可将其取出，最后采用清水清洗，并晾干；法半夏的炮制中通常100kg半夏需采用15kg左右的甘草与10kg左右的生石灰。在法半夏的临床应用中，因其炮制采用甘草与石灰，其温寒化痰的功效往往比较强，通常将其应用于湿痰喘咳与痰饮眩晕等病症的治疗；而用药治疗形式主要为中成药，其保和丸常用于消化不良病症的治疗，香砂养胃丸常用于湿阻气滞型胃脘痞满与胃痛等病症的治疗。
清半夏：在炮制中先采用清水洗净，在放置到白矾溶液（浓度为8%）进行2至5天的浸泡，待其没有干心后取出，并采用清水进行清洗，然后将其切成薄片并干燥；通常100kg半夏需采用20kg左右的白矾。在清半夏的临床应用中，因其采用白矾炮制，化痰燥湿的功效通常比较明显；在临床上常用于痰热内结、咯吐不出、湿痰咳嗽与痰涎凝聚等病症的治疗；其中配伍制天南星（具有通经行络、化痰散风的功效）能够发挥出显著的散痰结作用，用于风痰病症的治疗；且将其配伍陈皮、茯苓能够发挥出和中理气、化痰燥湿等作用，应用于脾湿造成的痰多咳嗽、心悸头晕及恶心呕吐等病症的治疗。
3小结
半夏在临床上的应用十分广泛，其炮制方法及技术均在不断的进步完善，因半夏生品存有较大的毒性，在用药治疗前必须进行规范的炮制，以将其毒性减轻，减少用药毒性反应，保障其用药治疗的有效性及安全性，使用药范围进一步的扩大。
【参考文献】
[1]李炳文，张汶军，胡雪桔等.浅谈半夏炮制沿革及临床配伍应用[J].中医药临床杂志，2011，23(3):257-259.
[2]鲍永娟.半夏炮制沿革及临床配伍应用[J].亚太传统医药，2015，11(16):68-69.
[3]赵高潮，刘继宁.半夏的炮制及临床应用浅析[J].陕西中医，2009，30(5):601-602.
[4]赵晓红，侯家涛.中药半夏的炮制工艺及临床应用研究[J].健康必读（下旬刊），2012，26(2):258-259.
论文作者:陆元杰
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第13期
论文发表时间:2017/5/23
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