黔东南州中医院 556000
摘要：目的：观察姜泥铺灸对改善阳虚体质（即亚健康状态人群）怕冷、易感等症状的临床疗效。方法：选取120例阳虚体质的人群随机分为治疗组及对照组各60例。对照组采用穴位敷贴治疗，治疗组采用姜泥铺灸。疗程4周。比较两组治疗前后疗效及中医临床症状积分改善情况。结果：治疗组总有效率95%，明显高于对照组76.7%。畏寒怕冷、手足不温、精神不振、容易感冒症状评分两组治疗后均较治疗前明显降低，治疗组改善优于对照组。结论：姜泥铺灸能改善阳虚体质临床症状，疗效显著，值得推广。
关键词：阳虚体质；姜泥铺灸；中医症状积分
1 临床资料
1.1一般资料 2014年7月至2014年9月我院针灸科门诊及住院符合中医阳虚体质的诊断标准者。治疗组60例：男26例，女34例；年龄在35~60岁之间，平均年龄47.78±10.601岁；对照组60例：男31例，女：29例；年龄在33~ 62岁之间，平均年龄45.20±10.597岁。两组患者一般情况比较无显著差异（P>0.05）具有可比性。
1.2纳入标准（1）符合中医体质辨识阳虚体质诊断标准者。（2）符合中医证候阳气不足证诊断标准。（3）年龄18～65岁。（4）受试者知情，并签署知情同意书。
1.3排除标准（1）不符合入选标准者。（2）合并有心血管、脑血管、肝、肺、肾及血液系统等严重原发性疾病患者。（3）精神病患者。（4）妊娠或哺乳期妇。（5）过敏体质，或对含本试验处方制剂相关药物过敏史者。（6）近3月内参加过临床试验的患者。
1.4诊断标准 中医诊断标准（参照中华中医药学会2009年颁布《中医体质分类与判定》标准，采用中国中医药科技开发交流中心监制、炎黄东方（北京）健康科技有限公司出品的中医体质辨识软件进行体质辨识，筛选“阳虚质”。）
体质特点：平日怕冷，手足不温，口唇色淡，毛发易脱，精神不振，易出汗，易困多睡、疲乏，喜热饮食，大便溏薄，小便清长。形体特征：肌肉松软不实。心理特征：性格多沉静。易患疾病：此种体质多发寒证，易感湿邪，易患痰饮、肿胀、泄泻等病。
2 治疗方法
2.1对照组 白芥子、细辛、甘遂、延胡索，按4：4：1：1的比例共研成细末，以老姜汁调和成1×1×1cm的药饼，用5cm²的胶布贴于背俞穴上，1周1次。
2.2治疗组 生姜捣烂制成姜泥，在大椎穴至腰俞穴之督脉经处，铺敷宽约5公分、厚约0.5公分的姜泥1条，上放置宽约3公分、高约2.5公分大艾炷，向下置放10～15行，每次2壮，1周1次。
疗程4周，治疗1疗程后观察疗效。
3.疗效观察
3.1观察指标 统计并比较2组患者治疗前后畏寒怕冷、手足不温、精神不振、容易感冒症状评分，评分标准见表1（参照《中药新药临床研究指导原则》1993，2002制订）
表1 中医症状分级量化标准
4 讨论
“治未病”是中华民族文化，思想首现于《黄帝内经》，这种未雨绸缪、防微杜渐的预防思想对后世一直有深远的影响，学术渊源可追溯到春秋乃至周代的多种文献。如《周易》云：“水在火上，既济。君子以思患而豫防之。”《国语.楚语》曰：“夫谁无疾眚？能者早除之……为之关藩篱而远备闲之，犹恐其至也。是之为日惕。若召而近之，死无日矣。”强调了早期治疗，防止传变的重要性。唐代医家孙思邈把疾病分为：未病、欲病、已病，并指出要“消未起之患，治未病之疾，医之于无事之前。”字里行间蕴涵着对“无事之前”的养生防病及欲病早调的观点。“不治已病治未病”的思维方式已经确立。其先安未病之脏和有病早治的既病防变思想，充实和丰富了治未病思路的内涵，构成了中医治疗未病学科体系的理论框架。
临床实践证明，防患未然的思路有积极指导意义。张仲景《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气病篇》指出：“始萌可救，脓成则死。”大承气汤“急下之”其旨并非独治痞满燥实，而是从整体出发，防止阳盛伤阴。又如清代医家叶天士在《温热论》斑疹治疗中强调，对肾水素亏，病虽未及下焦，但在处方时，甘寒之中加入咸寒之品“务先安未受邪之地，恐其陷入易耳。”
医学模式正由生物医学模式转变为“生物-心理-社会-环境”医学模式。疾病谱的改变、化学药品的毒副反应、药源性疾病、医源性疾病的日益增多以及新发流行性、传染性疾病的不断出现，中医更凸显优势。诊疗技术的快速发展，使得医疗费用日趋高涨，为减少医疗保健费用的巨大投资，各国的医疗保健策略逐渐从以疾病为主导向以健康为主导转变，我国也提出了从“治疗疾病”向“预防疾病”重点转变的“前移战略”，这种健康维护理念的变化与中医治未病的主导思想息息相关。
国家中医药管理局于2013年3月印发了《中医预防保健（治未病）服务科技创新纲要（2013-2020年）》的通知，指出了“中医预防保健（治未病）是指在中医治未病为核心理念指导下预防疾病、养生保健的理论认识和技术方法，是中医药学的重要组成部分，也是中华民族独特的健康文化”；坚持“传承与创新并重”、“技术创新与服务模式创新并重”的原则。
目前医学科学在世界水平上不能解决的问题，科技发展，环境污染，对人类造成的健康损害越来越显现，SARS、艾滋、高血压、高血脂、糖尿病等，预防更比治疗重要，单纯的修补医学已经是很不适应今后的医学发展，治疗和防护两手抓才是上策。
“看病难，看病贵”一直是国民非常关心的问题，怎样防止医疗费用日趋高涨，减少医疗保健费用的巨大投资呢？国家采取了这样的策略：逐渐从以治疗疾病为主导向以维护和促进健康为主导转变，卫生工作的基本方针坚持“预防为主”。而中医的防治原则始终贯穿着“治未病”的思想，要求医者在准（辨证准）、精（用药精）、廉（价格低廉）、便（使用方便）上做文章。所以，将中医“治未病”的特色和优势加以发扬，在人们未病之前采取应对措施而不是病后用药，将会给民众带来更多的健康利益，也将节省更多的医疗费用。“九五”期间，卫生部曾做过的一个课题，研究社区防治和预防投资效益比，得出的研究结论是：一块钱的预防，可以节省医疗费八块五毛钱。
中国老年人口基数大，人口老龄化进程快，老年人慢性病患病率高；生活工作压力增大、不良的生活习惯等，导致人们抵抗力下降，经常处于亚健康状态。衰老、疲劳综合征、精神衰弱、更年期综合征及重病、慢性病的恢复期，均属于“亚健康”状态范畴。老年病、慢性病及亚健康状态，给社会带来了沉重的经济负担，促使我们研究探讨有效的卫生干预措施，发挥中医治未病的优势。
预防疾病、增进健康、延长寿命和提高生命质量，已经成为当今医学工作的主要目标。针灸疗法不仅是治疗疾病的一种重要手段，同时也是预防疾病、保健养生的重要方法之一。针对目前国内老年病、慢性病及亚健康状态的高发病率，大多数中医院多用如“三伏贴”、“三九灸”等预防保健措施进行干预，但其时间性很强，且某些有基础病（如糖尿病）及易过敏体质者并不适合这一方法。因此，我们针对“阳虚质”人群，采用姜泥铺灸能改善阳虚体质临床症状，疗效显著，值得推广。
论文作者:张和英
论文发表刊物:《健康世界》2015男21期
论文发表时间:2016/3/3
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