牡丹江市第二人民医院 157011
【摘 要】目的：分析探讨脑出血CT介入治打的效果。方法：选取在我院接受脑出血治打的66例患者，将其随机分为对照组和试验组，每组患者33例。对照组患者采用常规手术治打方式，试验组患者采用CT介入治打方式，比较两组患者的手术时间、出血量、格拉斯哥大学预后（GCS）评分情况。结果：试验组患者的手术时间、术中出血量明显优于对照组患者，两组患者比较差异显著，P<0.05具有统计学意义。试验组患者的GCS评分明显优于对照组患者，两组患者比较差异显著，P<0.05具有统计学意义。结论：CT介入治打脑出血疾病可改善患者的临床症状，缩短手术时间、减少术中出血量，值得临床推广应用。
【关键词】脑出血；CT介入；治疗效果
脑出血疾病是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血症状，根据相关资料统计显示脑出血疾病约占全部脑卒中的20%一30%。脑出血的发病原因主要与高血脂、糖尿病、高血压等脑血管病变有关，是引起中老年患者死亡的主要疾病。随着医疗技术水平的不断提高，CT介入治疗脑出血取得良好进展。与传统手术治疗手段相比，CT介入治疗具有创伤小定位准、恢复快等特点。本文通过研究CT介入治疗脑出血的效果，以期为临床治疗提供借鉴。
1.资料与方法
1.1临床资料
一般资料选取我院接受脑出血治疗的66例患者将其随机分为对照组和试验组海组患者33例。对照组患者中男性患者19例，女性患者14例。阵龄51岁一82岁平均年龄63.5士3.4岁；其中21例患者因高血压发病井例患者因外伤发病名例患者因解剖异常血管破裂发病；入院时患者的GCS评分为7.5士2.1分。试验组患者中男性患者21例，女性患者12例。阵龄52岁一83岁平均年龄64.6士3.7岁；其中22例患者因高血压发病万例患者因外伤发病石例患者因解剖异常血管破裂发病；入院时患者的GCS评分为7.8士2.2分。两组患者的年龄、性别、发病原因等一般资料比较差异不显著P>0.05无统计学意义。
1.2 方法
对照组患者采用常规手术治疗方式具体措施为：将引流管放置在患者的血肿中心部位密切观察引流管的位置才民据引流管确定患者的血肿部位用注射器抽吸血肿。手术治疗期间应密切关注血肿的形态变化若患者脑内有血块，较难实施抽吸操作，可给予3万T尿激素酶溶液+3ml生理盐水，l5min后再实施抽吸；若患者再次出血，则给予4mg肾上腺素与麻黄素止血，必要时可实施脑室引流术。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆试验组患者采用CT介入治疗方式具体方法为：采用德国生产的西门子 16排CT机对
患者的出血量进行测量。若患者出血量>25ml，则实施CT介入治疗措施。在CT机的引导下实施血肿穿刺抽吸术，定位血肿的最佳层面图，并测量穿刺点与最大截面的血肿中心实施利多卡因皮下局部麻醉，刺破颅骨后进入颅内在血肿的中心部位放置硅胶引流管拔出针芯后连上针管进行抽吸。抽吸时若血液量较少，则根据患者情况使用尿激酶。穿刺时要注意保持负压抽吸状态。手术结束后应实施颅内引流将2万一5万尿激酶于4h内注入到管内决闭h2后开放海天进行2次一3次引流管放置2d-5d。实施CT检查待血肿基本消失后拔管并针对性使用抗生素避免颅内感染症状的发生。
1.3评定
手术后分别对两组患者进行GCS评分，GCS评分分为死亡、植物生存、重残、轻度残疾以及恢复良好5个等级。比较两组患者的术中出血量以及手术时间。统计学分析采用SSPS19.O软件进行统计学分析计量资料采用平均数士标准差表示计数资料采用%表示组间比较采用卡方检验，P<0.05具有统计学意义。
2.结果
试验组患者中有11例患者恢复良好，占33.33%;巧例患者轻度残疾，占45.45%;4例患者重残，占12.12%；2例患者植物生存，占6.06%；1例患者死亡，占3.03%。对照组患者中有5例患者恢复良好，15.15%；9例患者轻度残疾，占27.27%；10例患者重残，占30.30%；6例患者植物生存，占18.18%；3例患者死亡，占9.09%。试验组患者的GCS评分明显优于对照组患者两组患者比较差异显著P<0.05具有统计学意义。且，试验组患者的手术时间、术中出血量明显优于对照组患者两组患者比较差异显著P<0.05具有统计学意义。
3.结论
3.1传统疗法与CT治疗的比较分析
传统治疗脑出血疾病多采用开颅手术治疗方式，开颅手术对患者造成的创伤大且恢复速度较慢治疗效果并不理想。随着临床影像学技术的不断发展，CT介入治疗逐渐应用于临床治疗中。CT介入是一种微创穿刺治疗方式，有研究指出，CT介入治疗脑出血疾病的病死率为4.2%。CT介入治疗可以准确定位病变情况提高进针位置、进针角度以及穿刺的准确性使医护人员能够根据患者的病变情况及时采取抢救措施避开重要功能区域或大血管减少出血量。本组研究中采用CT介入治疗方式的患者其GCS评分明显优于传统手术治疗组患者患者的恢复情况良好两组比较差异显著P<0.05具有统计学意义。
3.2CT治疗的优点
CT介入治疗脑出血，在手术时间、术中出血量及预后方面确实比传统手术治疗的效果好，原因是CT定位能在术中实现对血管病变的密切观察，并指示进针位置、角度、深度及穿刺的准确性，进而根据病变情况及时采取抢救措施，顺利避开了一些重要功能区或大血管，故出血量显著减少。由此可见，治疗脑出血，CT介入治疗的效果要显著优于常规手术，不失为一种好方法。随着CT技术的不断完善，它在临床中将有广阔的应用前景。
3.3脑出血的危害
脑出血属于脑血管疾病中较严重的一种，实质就是内血管破裂出血，是引起中老年患者死亡的主要疾病之一。脑出血作为临床常见的脑血管疾病，致死率与致残率均较高，严重影响了患者的生活质量，甚至威胁到生命安全。
综上所述，脑出血疾病具有较高的致残率、病死率，可严重影响患者的生活质量层至威胁患者的生命安全。实施CT介入治疗脑出血疾病，具有创伤小、安全等特点河有效提高患者的预后情况，缩短其手术治疗时间因此CT介入治疗脑出血可取得满意临床效果值得临床推广应用。
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论文作者:赵法军
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/27
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