桑植县人民医院 湖南张家界 427000
摘要：目的：探讨在产后出血治疗中应用宫腔水囊压迫治疗取得的临床效果，给临床治疗提高理论依据。方法：选取2016年5月-2018年5月医院产后出血的20例患者作为此次研究对象，根据治疗方法进行分组，其中对照组10例患者应用纱条止血，研究组10例患者应用宫腔水囊压迫止血，对比两组患者的治疗效果。结果：与对照组比较，研究组患者操作时间、留置时间和住院时间短；研究组患者放置2h后阴道出血量和放置12后阴道出血量低，研究组患者术后并发症发生率均明显低于对照组，且组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在产后出血治疗中应用宫腔水囊压迫治疗取得较好的临床疗效，值得临床推广。
关键词：宫腔水囊压迫；产后出血；临床治疗；纱布止血；
产后出血是产妇死亡的主要原因之一，在临床上具有较高的发病率。产科医师一直在寻求一类快速、有效的止血方法，在多数情况下对宫体进行按摩或是应用缩宫素缓解产后出血，但临床疗效不明显[1]。随着医学技术的发展，宫腔水囊压迫在产后出血的治疗中逐渐广泛，本次研究选取2016年5月-2018年5月医院产后出血的20例患者作为此次研究对象，探讨在产后出血治疗中应用宫腔水囊压迫治疗取得的临床效果，现具体阐述如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年5月-2018年5月医院产后出血的20例患者作为此次研究对象，入选患者随机均分为两组，其中对照组的10例患者年龄在24岁至45岁之间，平均年龄（31.25±3.25）岁；其中初产妇6例，占60.00%，经产妇4例，占40.00%；出血量在500ml~1000ml，平均出血量为（725.21±56.25）ml。研究组的10例患者年龄在22岁至46岁之间，平均年龄（31.62±3.28）岁；其中初产妇6例，占60.00%，经产妇4例，占40.00%；出血量在500ml~1000ml，平均出血量为（729.54±57.21）ml，两组患者在年龄、产次、出血量等基本资料相仿，具有比较意义。
1.2 纳入标准排除标准[2]
纳入标准：患者经病情诊断，符合产后出血；经子宫按摩、使用缩宫素、宫缩药物处理后均无效；患者及其家属对本次研究知情，且同意配合整项研究。
排除标准：排除伴有凝血功能障碍、产道受伤、胎盘植入等导致产后出血患者；不配合整项研究患者。
1.3方法
对照组：应用宫腔纱条进行填塞止血，应用医用的纱布垫作为宫腔纱条，将准备好的宫腔纱条置于浓度为2%的甲硝唑注射液中浸泡，选取膀胱截石位，经阴道拉钩和窥阴器将宫颈暴露，拧干浸湿的宫腔纱条，将其应用卵圆钳绕城“Z”字形状，经宫底至宫颈处有顺序填塞，且不留一点空隙，产妇无腹痛、腹胀、不升高宫底作为标准，宫腔纱条尾端放置于阴道口。在宫腔纱条放置24h后，出现很少即可逐渐取出纱条，拔出时间<30min，最晚48h后取出宫腔纱条。
研究组：应用宫腔水囊压迫止血，产妇选取膀胱截石位，经窥阴器或阴道拉钩将宫颈暴露，把准备好的宫腔水囊缓慢送至宫腔底部，并注入约500ml温度为37℃的生理盐水，产妇无腹痛、腹胀、不升高宫底作为标准。经导尿管末端对折并进行活结扎，取一块小纱布用碘伏浸泡后，将导管结扎部分包绕，并置于阴道内。
经止血后重点观察产妇的出现情况，严密观察患者的各项生命体征，宫底高度以及子宫出血情况，应用抗生素进行感染防控2~5天。
1.4 指标观察[3]
观察两组患者的操作时间、留置时间和住院时间；对比两组患者放置2h、12h后阴道出血量。观察两组患者术后并发症发生情况
1.5 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料用（x±s）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1观察两组患者的操作时间、留置时间和住院时间
与对照组比较，研究组患者操作时间、留置时间和住院时间短，且组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1.
表1.两组患者的操作时间、留置时间和住院时间比较（x±s）
2.3 两组患者术后并发症发生情况对比
对照组患者术后出现腹痛2例，发热1例，感染1例，并发症总发生率为40.00%（4/10）；研究组患者术后出现腹痛0例，发热1例，感染0例，并发症总发生率为10.00%（1/10），研究组患者术后并发症发生率均明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
临床上引发产后出血的因素较多，多数在产前不能提前预料，临床上也没有一类对产后出血绝对有效的治疗方法，多数患者均是应用大剂量缩宫素、按摩子宫等方法缓解，但临床疗效较差，传统的治疗方法是应用宫腔纱条进行填塞止血[4].在上述方法均无效的情况下，可进行开腹双侧子宫动脉结扎，或是双侧髂内动脉结扎，临床均需进行麻醉，操作较为复杂，可能延缓抢救时间，并且需要较高的技术和设备条件，因此在多数医院中由于调节有限，不能进行，临床挽救产妇的方法是切除子宫，但破坏盆腔的解剖结构，使患者丧失生育功能，甚至可能导致卵巢早衰，增加冠心病的发生率，给产妇的身心健康均带来一定的影响[5]。
宫腔水囊压迫法经导管注水，将水囊逐渐增大，对宫腔产生机械性刺激和压力，对宫腔水囊进行压迫，迫使水囊接近宮壁血管，对宫腔创面有一定的压迫作用，致使子宫收缩而达到止血的效果。宫腔纱条经机械压迫和刺激子宫收缩达到止血的目的。本次研究结果表明，与对照组比较，研究组患者操作时间、留置时间和住院时间短；研究组患者放置2h后阴道出血量和放置12后阴道出血量低，研究组患者术后并发症发生率均明显低于对照组，且组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在产后出血治疗中应用宫腔水囊压迫治疗取得较好的临床疗效，值得临床推广。
参考文献：
[1] 刘芳.应用宫腔水囊压迫治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效观察[J].世界中医药，2016，15（b03）：1539-1540.
[2] 季成美，刘金香，徐勤勤.产后出血治疗中宫腔水囊压迫的应用[J].中国卫生标准管理，2017，8（8）：60-61.
[3] 黄英，陈平.前置胎盘患者剖宫产产后出血治疗中应用宫腔水囊压迫的效果分析[J].2015，15（22）：142-144.
[4] 施萍，刘爱民.水囊压迫宫腔治疗产后出血25例分析[J].中外医学研究，2014，15（11）：114-115.
[5] 覃亦伟.云南白药结合宫腔水囊压迫治疗产后出血的疗效分析[J].中国医学创新，2014，16（23）：7-9.
[6] 张晓霞.产后出血患者经宫腔水囊压迫治疗效果分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（7）：80-81.
论文作者:尚海霞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/11
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