黄连温胆汤治疗脾胃湿热型幽门螺旋杆菌(Hp)阳性浅表性胃炎的临床疗效
覃一珏1 罗琎2 黄秋华*（通讯作者）
(广西壮族自治区人民医院中医科;广西南宁 530021)
【摘要】目的： 深入探讨在脾胃湿热型幽门螺杆菌阳性浅表性胃炎患者治疗中，使用黄连温胆汤的临床作用。方法 以2016年11月~2017年9月在我院接受治疗的脾胃湿热型幽门螺杆菌阳性浅表性胃炎患者共计60例作为研究对象，在征得患者本人及家属同意的情况下，参照患者入院先后的顺序，将60例患者分为对照组（n=30）行阿莫西林、甲硝唑及果胶铋联合治疗；观察组（n=30）行黄连温胆汤治疗。就两组患者的治疗效果进行对比。结果 经过系统的治疗，两组患者在治疗有效率、胃镜下黏膜情况上比较，观察组均明显优于对照组（P＜0.05）统计学差异显著。结论 在脾胃湿热型幽门螺杆菌阳性浅表性胃炎患者的治疗中，使用黄连温胆汤予以治疗，整体效果理想，方法值得在临床实践中予以借鉴和推广。
【关键词】脾胃湿热型、幽门螺杆菌、浅表性胃炎、黄连温胆汤、临床效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0291-02
从临床实践来看，慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈浅表性炎症的主要消化道疾病之一，该疾病发生的诱因具有相对的多样性，研究资料显示，幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的最主要病因之一，在慢性浅表性胃炎可高达90%以上[1]。从中医的角度来看，幽门螺杆菌阳性浅表性胃炎以脾胃湿热证型居多，在治疗中则应以根除Hp，保护胃黏膜为主要目的；为了提高该疾病的治疗效果，本次研究将以我院收治的60例患者进行分组研究，探讨在脾胃湿热型幽门螺杆菌阳性浅表性胃炎患者治疗中，使用黄连温胆汤的临床作用，报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
以2016年11月~2017年9月在我院接受治疗的脾胃湿热型幽门螺杆菌阳性浅表性胃炎患者共计60例作为研究对象，所有入选研究的患者均符合幽门螺杆菌阳性浅表性胃炎的诊断标准[2]以及《中医内科证候与应用》中脾胃湿热型浅表性胃炎的诊断标准[3]；随机将60例患者分为观察组（n=30），组内包括男性17例，女性13例，患者平均年龄（39.7±3.5）岁，平均病程（2.3±0.4）年；对照组（n=30），包括男性18例，女性12例，平均年龄（40.4±4.0）岁，平均病程（2.4±0.5）年；统计显示，两组患者各项资料均无明显差异（P＞0.05），可进行分组研究。
1.2方法对照组患者行阿莫西林、甲硝唑、果胶铋治疗，方法为：选取阿莫西林胶囊，1.0g/次，2次/d口服；甲硝唑片，0.4g/次，2次/d口服；果胶铋胶囊，100mg/次，3次/d口服；在第2~4周治疗过程中，单纯使用果胶铋胶囊，药物剂量维持不变；观察组患者行黄连温胆汤治疗，基本药方包括：大枣3枚、炙甘草3g、竹茹15g、茯苓30g、枳实10g、陈皮15g、清半夏12g、黄连10g、佛手10g ；用水煎至200ml，1剂d，分早晚两次服用，患者持续使用4周。
1.3观察指标
比较两组患者的治疗效果，本次研究参照《中药新药研究指导原则》中的治疗标准[4]将患者的治疗效果分为4个级别：（1）治愈，患者接受治疗后，临床症状消失，电子胃镜检查结果显示，急性炎症消退，慢性炎症改变为轻度；（2）显效，患者接受治疗后，主要症状消失，次症改善2级以上，电子胃镜检查结果提示，急性炎症消失，慢性炎症减轻1级以上；（3）有效，患者接受治疗后，主要症状改善2级或以上，次症改善1级或以上，电子胃镜检查结果提示，急性炎症减轻I度，黏膜病变范围有一定的减小；（4）无效，患者接受治疗后，未达到上述三项指标中的任意一项；另比较两组患者的胃镜下黏膜情况、Hp根除率。
1.4统计学处理
运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P＜0.05。
2.结果
2.1两组患者治疗效果比较
观察组（n=30）治愈19例、显效7例、有效2例、无效2例，治疗总有效率为93.33%；对照组（n=30）治愈11例、显效9例、有效2例、无效8例，治疗总有效率为73.33%；治疗总有效率对比，观察组明显高于对照组,统计学差异明显（x2=14.3977,P=0.0001）。
2.2两组患者治疗后胃镜黏膜下比较
2.3两组患者Hp根除率比较
观察组（n=30）治疗4周后Hp阴性21例（70.00%），对照组（n=30）治疗4周后Hp阴性20例（66.67%），组间比较Hp根除率无统计学差异（x2=0.2562,P=0.6127）。
3.讨论
慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，是临床上相对比较常见的一类疾病，属于慢性胃炎中的一种。多是由于长时间嗜酒、饮用浓咖啡以及胆汁反流或因幽门螺杆菌感染等原因造成。大部分患者都会出现程度不同的消化道不良反应，严重影响患者的正常生活。
结合已有的文献资料来看，慢性浅表性胃炎诱发的主要危险因素为Hp感染，权威统计资料数据显示，幽门螺杆菌感染在慢性浅表性胃炎可高达90%以上；从西医的角度来看，在Hp阳性浅表性胃炎的临床治疗中，更多的是通过阿莫西林、甲硝唑以及果胶铋联合进行治疗，从本次研究来看，该治疗方法在根除Hp上具有较为显著的临床效果。
就目前的医疗卫生水平来看，在慢性胃炎的早期治疗中，根除Hp控制炎症，保证患者的胃黏膜不受损伤是治疗的关键。从中医的角度来看，Hp阳性浅表性胃炎的主要证型为脾胃湿热证，属“胃脘痛”的范畴，治疗原则以清热燥湿、健脾和胃为主；在研究中我们对观察组30例患者使用了黄连温胆汤进行治疗，药方中的茯苓具有健脾宁心的功效，黄连具有清热燥湿的功效，竹茹能够清热化痰，枳实具有消积导滞的功效，陈皮能够理气健脾，大枣则能够缓和药性[5]；诸药合并共奏和胃止痛、清热燥湿的作用。另一方面，采用黄连温胆汤是针对脾胃湿热这一证型，能够最大程度的发挥出和胃止痛、清热燥湿的作用。研究资料显示，在抑制Hp上，黄连温胆汤同样具有明显的作用，此外，患者在使用黄连温胆汤后，其脾胃湿热内环境及脾胃功能较使用前也会有相应的改善，最终起到抑制Hp生长的目的[6]，患者胃黏膜的病理状态也会有明显的改善，这就从侧面提示，对于Hp阳性慢性浅表胃炎的治疗，除了必须要考虑到患病原微生物的感染情况外，在整个治疗过程中，还应充分考虑到所属证型和处在不同病情发展中的病理状态[7]，进而给予有针对性的治疗，这样才能保证治疗效果的最大化。因此我们确定黄连温胆汤具有如下临床效果：在抑制Hp的情况下充分改善患者的症状，并调整患者的胃黏膜和病理改变。
从本次研究结果的数据对比来看，两组患者在治疗效果以及出血点、糜烂、水肿和黏膜充血等损伤的改善情况上比较，观察组的优势明显（P＜0.05）。这也反映除了在脾胃湿热型幽门螺杆菌阳性浅表性胃炎患者的治疗中，黄连温胆汤的临床效果。
综上所述，我们得出研究结论，在脾胃湿热型幽门螺杆菌阳性浅表性胃炎患者的治疗中，使用黄连温胆汤予以治疗，整体效果理想，方法值得在临床实践中予以借鉴和推广。
参考文献:
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通讯作者：黄秋华1、性别：女 2、出生年月（具体到月份）：1988年7月 3、民族：汉 4、籍贯（需具体到市/县）：广西南宁市 5、学历：医学硕士 6、职称：主治医师 7、职务：无 8、研究方向：中医内科 9、单位：广西壮族自治区人民医院中医科 10、邮寄地址：广西南宁市青秀区桃源路6号 11、12、邮编：530021 14、单位级别：三级甲等
论文作者:覃一珏1,罗琎2,黄秋华*（通讯作者）
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
标签：患者论文; 幽门论文; 脾胃论文; 黄连论文; 湿热论文; 阳性论文; 螺杆论文; 《医师在线》2018年9月17期论文;