（宜宾市第一人民医院 四川 宜宾 644000）
【摘要】目的：通过对灭菌效果进行严密观察，严格判定，保证灭菌物品质量，控制医院感染。方法：通过对高压灭菌、环氧乙烷冷灭菌物理监测、化学监测和生物监测结果进行比较分析，培训全院医务人员掌握正确的判定方法。结果：医务人员均能准确掌握灭菌效果的判定标准，严格保证每一批次灭菌产品质量，有效控制了医院感染发生。
【关键词】消毒供应中心；灭菌效果；判定
【中图分类号】R194.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）30-0356-02
消毒供应中心是医院的重要部门，是医院的心脏。医院灭菌物品的质量，关系到医疗质量的安全，是控制医院感染的重要方面[1]。在医院消毒供应中心集中化管理模式下，消毒供应中心人员和灭菌物品使用者如何正确判定该物品灭菌效果呢？众所周知，灭菌过程无法用肉眼或其他直接的方法进行监测，只能通过间接的手段对其过程进行监控，最终确保灭菌质量的合格。
1.监测方法[2]
1.1 物理监测
也就是流程监测，指通过灭菌器设备自动控制系统对关键物理参数进行监测和记录的方法。以压力蒸汽灭菌为例，每次灭菌循环开始至结束应连续监测压力蒸汽灭菌的关键物理参数包括温度、时间和压力。
1.2 化学监测
指利用某些化学物质针对某一杀菌因子的敏感性，使其发生颜色或形体改变，以指示杀菌因子的强度和作用时间是否符合灭菌处理要求的制品。如：包外化学指示胶带和包内化学指示卡等。
1.3 生物监测
是唯一含有活的微生物（芽孢）对该灭菌过程进行监测和挑战的监测技术。它能够直接反映该灭菌过程对微生物的杀灭能力和效果，是最重要的监测手段。
2.监测产品及分类
2.1 化学指示物
2.1.1第一类 包外化学指示物 用于每个待灭菌包外以证明该包已经暴露于灭菌过程和用于分辨已灭菌和未灭菌的化学指示剂。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆常用产品包括化学指示胶带、纸塑包装袋上的化学变色块，生物监测管外标签上的染料块等。
2.1.2第二类 用于特定试验的指示物，主要包括BD测试等装置。使用在某种特定测试过程的化学指示物。BD测试是在空锅状态下，放置在压力蒸汽灭菌器排气口上方靠近门处架子上（灭菌器最难灭菌部位），测试结束后通过观察BD测试纸的颜色均匀程度进行判断。它主要针对灭菌过程中冷空气排出效率的标准化测试，专用于预真空压力蒸汽灭菌器。需要注意的是：BD测试一定是空锅情况下的测试，任何多余的负载会导致结果无效。
2.1.3第三类 单参数指示物 只对灭菌过程中一个关键参数进行反应的化学指示物，化学终点到达提示灭菌过程中所监测的关键参数达到预设标准。以压力蒸汽灭菌为例，一般只能反映温度是否到达，不能反映温度持续的时间如留点温度计。
2.1.4第四类 多参数指示物，对灭菌过程中两个或者两个以上关键参数进行反应的化学指示物，化学终点到达提示灭菌过程中所监测的关键参数达到预设标准。该类化学指示物属于包内化学监测。
2.1.5第五类 综合指示物，对灭菌过程中特定周期范围内的所有关键参数进行反应的化学指示剂，在所标注的使用情况下，其性能模拟监测该灭菌过程的微生物的性能，依照ISO11140-1:2005,应对第五类化学指示物严格技术要求。
2.1.6第六类 化学指示剂是周期确认型的化学指示剂如化学PCD。
2.2 生物测试物
2.3 灭菌过程验证装置（PCD）
3.灭菌效果判定
3.1 压力蒸汽灭菌
包外化学指示胶带 米白色变为黑色，纸塑袋浅蓝色变为灰褐色，标签 米白色变为黑色，包内化学指示卡米白色变为黑色，第五类化学指示卡白色变为黑色。
3.2 环氧乙烷灭菌
包外化学指示胶带 黄色变为朱红色，纸塑袋 粉红色变为橘黄色，包内化学指示卡 玫红色变为绿色。
这是我们消毒供应中心现阶段使用的监测耗材灭菌前后颜色的变化，生产厂家不同，它的颜色变化也有区别，我们应该根据生产厂家的使用说明进行判定。消毒供应中心质控员和各科室监控员应经常检查、监测灭菌效果，使灭菌效果监测常规化、制度化[3,4]，以减少医院感染的发生，确保医疗安全．提高医疗质量。
【参考文献】
[1]刘晓娟，李卫东,赵丽萍,等.2012年邯郸市医疗机构消毒效果监测分析[J].中国卫生产业,2013,10(27):2-3．
[2]医院消毒供应中心《两规一标>——消毒供应中心清洗消毒与灭菌效果监测标准.
[3]刘卫平,杨旭,苏日娜,等.2008-2010年医院消毒灭菌效果监测与分析[J].中华医院感染学杂志,2012,22(22):5061-5062,5081.
[4]韩佳音，林锦炎，钟昱文，等.大型综合医院消毒灭菌效果动态监测分析[J].中华医院感染学杂志,2011,21(11):2276-2278．
论文作者:蒋凤萍,温雨琼,严冬梅,谢华琴
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/11/2
标签：指示论文; 化学论文; 效果论文; 医院论文; 参数论文; 测试论文; 过程论文; 《医药前沿》2017年10月第30期论文;