王平虎
湖南省妇幼保健院 乳腺外科 长沙 410008
摘要：目的：探讨环乳晕切口对乳腺纤维腺瘤的治疗效果分析。方法：选择我院2014年8月至2015年5月收治的58例乳腺纤维腺瘤患者为研究对象，随机分为对照组29例，实施放射状切口手术治疗，观察组29例进行环乳晕切口治疗，对两组患者手术及术后恢复效果、美容效果满意率进行分析。结果：两组患者住院时间无差异，但观察组术中出血量较对照组高，手术时间较长，差异显著（P＜0.05）；对两组患者术后美容效果进行调查，观察组美容效果满意率为93.10%，对照组为68.97%，差异存在统计意义（P＜0.05）；结论：乳腺纤维腺瘤采取环乳晕切口手术方案治疗的安全性高，定位精准，利于术后恢复，提高美容效果，值得临床推广。
关键词：乳腺纤维腺瘤；环乳晕切口；效果
乳腺纤维腺瘤为常见乳腺良性肿瘤，数据统计显示[1]，近年来，乳腺纤维腺瘤发病率呈逐年上升趋势，成为威胁女性身体健康的主要疾病之一。乳腺纤维腺瘤为良性肿瘤，但是若未及时采取措施控制其发展，则可能转变为恶性肿瘤，因此，积极采取手术方案切除肿瘤，对患者远期预后具有积极意义。乳腺纤维腺瘤高发于青年女性，不仅影响患者生理健康，也对心理造成严重影响，术后切口更是备受关注。选择一种手术创伤小，美容效果好，且手术切除作用显著的手术方案，是临床研究的关键。本组研究对乳腺纤维腺瘤采取环乳晕切口方案治疗，现进行如下报道：
1、资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年8月至2015年5月收治的58例乳腺纤维腺瘤患者为研究对象，所有患者均经B超等方案检查及术前体查，符合《乳腺疾病综合诊断学》[2]中乳腺纤维腺瘤诊断标准。随机分为对照组29例，观察组29例；观察组：年龄20~28岁，平均年龄（23.8±6.3）岁；病程1个月~4年，平均病程（6.8±1.2）个月。对照组：年龄19~27岁，平均年龄（23.1±6.1）岁；病程0.5个月~2年，平均病程（6.2±1.1）个月。纳入标准：符合在乳腺纤维腺瘤诊断标准者；18~30岁；与本组研究配合者；家属或患者签署知情同意书；排除标准：确诊为恶性肿瘤者；严重凝血功能障碍者；自身免疫性疾病者；两组患者一般资料无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组：术前经超声监测下，对乳腺肿瘤体表定位，使用黑色油墨标记笔标记肿块位置。患者取仰卧位，经常规消毒铺巾后，选择局部浸润麻醉方案。根据肿瘤位置，取近侧乳晕行弧形切口，依次将皮肤及皮下组织切开，以血管钳向肿瘤方向作腺体分离，助手将肿块向乳晕切口处推动，逐渐作腺体分离，直至显露肿块，作肿块完全暴露后，整块切除肿块。多发性肿瘤者采取相同方式切除下一个肿瘤。完成肿瘤切除后，采取间断缝合法作腺体缝合，以皮内缝合法作皮肤缝合，加压包扎术区；
对照组：术前超声检测下判断肿瘤位置，经标记后，以肿瘤表面放射状切口将肿瘤切除，术后以间断缝合法进行腺体缝合，逐层缝合皮肤。
1.3观察指标
详细记录两组患者术中出血量、手术时间及住院时间。术后以自制美容效果满意度调查表，当场发放、回收方式，了解手术美容满意情况。总分为100分，80分及以上为非常满意，60~79分为满意，60分以下为不满意。
1.4统计学处理
数据经录入SPSS19.0软件进行统计学处理，计量资料以t检验，（ ±s）表示，计数资料X2检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。
2、结果
两组住院时间无差异，但是观察组手术时间较对照组长，术中出血量较大，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者手术及术后恢复相关指标比较（ ±s）
3、讨论
乳腺纤维腺瘤的发病因素较多，但是大多数学者认为与雌激素水平相关[3]。以往采取保守方案治疗，发现并不能彻底解决问题，甚至会导致肿瘤恶性发展，影响预后结局。手术治疗为目前乳腺纤维腺瘤首选治疗方案，肿瘤放射状切口为常见术式，术野清晰，可完整将肿瘤切除，但是手术难以达到美观要求，极易留下伤疤，或者两侧乳房不对称，影响患者心理健康[4]。环乳晕切口是新型手术方案，具有微创价值，创伤小，术后恢复快，且术后美容效果好，能被更多患者所接受。
经本组研究显示，观察组手术及术后恢复均优于对照组（P＜0.05），与国内相关研究结果一致[5]。环乳晕切口术为新型术式，因乳晕区皮肤薄，色素沉着明显，可减少术中出血量，缩短手术时间，从而利于患者术后恢复。通过乳晕区一个切口，可以切除多处肿块，避免切口创伤。有学者认为[6]，环乳晕切口对乳腺纤维腺瘤治疗，可最大限度对双侧乳房对称性进行保留，取得良好的美容效果，且术后并发症少，利于术后恢复，。本组研究对术后美容满意调查显示，观察组明显优于对照组（P＜0.05），可能与环乳晕切口能隐藏切口相关，保持双侧乳房对称，减少对患者心理的影响[7]。
综合上述，环乳晕切口对乳腺纤维腺瘤治疗具有较高安全性，手术损伤较小，术后恢复较快，虽然出血量比较多、手术的时间比较长，但美容效果好，能减少对患者心理健康的影响，利于远期预后，值得临床推广。
参考文献：
[1]史美清.环乳晕切口手术治疗乳腺纤维腺瘤临床疗效分析[J].中国基层医药，2012，19（1）：77-78.
[2]傅少梅，殷初阳，王雪梅等.环乳晕切口联合术中B超定位在乳腺多发性纤维腺瘤手术中的应用152例分析[J].国际外科学杂志，2014，41（3）：169-172.
[3]康存芳，吴玉，马银斌等.环乳晕切口联合皮内缝合在乳腺纤维腺瘤手术中的应用[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（6）：2949-2949.
[4]黄青红.环乳晕切口治疗青春前期乳腺纤维腺瘤1例[J].现代诊断与治疗，2012，23（9）：1564-1564.
[5]汤丁洁，戴国芳.应用环乳晕切口行乳腺纤维腺瘤切除术的临床观察[J].中外医学研究，2011，09（28）：116-62.
[6]巫晓红.环乳晕色素掩饰性切口在乳腺纤维腺瘤切除术中的应用[J].中国美容医学，2012，21（12）：133-89.
[7]曾候霖.不同切口类型对乳腺纤维瘤术后切口愈合及并发症的影响[J].医学临床研究，2014，31（9）：1834-1835.
论文作者:王平虎
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：切口论文; 腺瘤论文; 乳腺论文; 纤维论文; 术后论文; 手术论文; 患者论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;