（河南省商丘市梁园区中医医院内科 河南 商丘 476000）
【摘要】 目的：分析阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征和心脑血管疾病之间的关系。方法：选取本院2013年5月至2015年3月收治的80例心脑血管疾病患者，对所有患者进行全天的动态血压、动态心电图、冠动脉造影以及CT检查，根据呼吸紊乱的程度将80例患者分为4个小组，分别为正常组/RDI＜5、轻度组/RDI为5至20、中度组/20至40,以及重度组/RDI＞40。结果：通过检测得知，轻度组、中度组以及重度组在高血压、冠心病、心率失常以及脑卒中等心血管疾病的发病率明显低于正常组成员，组间数据差异明显，具有统计学意义，(P＜0.05)。结论：OSAHS与各种心脑血管疾病之间存在着密切的联系，因此OSAHS患者应对该病引起足够的重视，采取系统正规的治疗应定期到医院接受检查，及时对疾病进行预防与筛查，并将心血管的发病率降到最小，提高自身的治疗效果与生活质量。
【关键词】 脑血管；心脏；关系研究；睡眠呼吸暂停
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）17-0020-02
Study on the relationship between obstructive sleep apnea hypopnea syndrome and cardiovascular and cerebrovascular diseases
Zhang Siling. LiangyuanTraditional Chinese Medicine Hospital of Shangqiu City, He’nan Province, Shangqiu476000, China
【Abstract】Objective To analyze the relationship between obstructive sleep apnea hypopnea syndrome and cardiovascular and cerebrovascular diseases. MethodsIn our hospital from 2013 May to 2015 March80 patients with cardiovascular and cerebrovascular disease patients, all patients throughout the day ambulatory blood pressure, dynamic ECG, coronary angiography and CT examination, according to the degree of respiratory disorders will be 80 patients divided into four groups, respectively for /RDI normal group < 5, mild group /RDI for 5 to 20, moderate group of 20 to 40, and severe group /RDI > 40. ResultsThrough the test that, mild group, moderate group and severe group in the incidence of hypertension, coronary heart disease, arrhythmia and stroke secondary cardiovascular disease was significantly lower than that of the normal group members, group differences in the data significantly, with statistical significance (P < 0.05). Conclusion in OSAHS patients with various cardiovascular and cerebrovascular diseases, so OSAHS patients with the disease caused enough attention, take formal and systematic treatment should be regularly to the hospital for examination, timely prevention and screening of the disease and cardiovascular incidence can be reduced to a minimum, to improve its therapeutic effect and quality of life.
【Key words】Cerebral blood vessel; Heart; Relationship study; Sleep apnea
阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征（OSAHS）是临床上常见的一种睡眠障碍[1]，本次实验对我院30例OSAHS患者进行研究分析，对其与心脑血管疾病之间的联系进行研究分析，现就具体报告如下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年5月至2015年3月期间来我我院接受治疗的心脑血管疾病患者作为本次实验的研究对象，80例患者中，男58例，女22例，年龄为54至78岁，平均年龄为（64.5±5.6）岁，根据呼吸紊乱的程度将80例患者分为4个小组，分别为正常组/RDI＜5、轻度组/RDI为5至20、中度组/20至40,以及重度组/RDI＞40。
1.2 方法
80例患者均采取动态血压、动态心电图、冠动脉造影以及CT检查，在根据患者的具体表现对患者进行脑卒中、冠心病、心率失常以及高血压疾病等相应的检查，所有患者在夜间均需接受（多导睡眠图）的监测，对其夜间睡眠中的AHI、RDI以及呼吸暂停情况进行准确的记录[2]。并对患者采取相应的措施进行治疗。
1.3 数据处理
使用SPSSl8.O统计学软件进行处理。检测结果用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较进行χ?分析，数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。
2.结果
通过检测得知，轻度组、中度组以及重度组在高血压、冠心病、心率失常以及脑卒中等心血管疾病的发病率明显低于正常组成员，组间数据差异明显，具有统计学意义，(P＜0.05)。详细情况见表1、2。
表1 各种成员睡眠（呼吸暂停）的参数结果
*
轻度组、中度组以及重度组与正常比较，(P＜0.05)，具有统计学意义。
3.讨论
3.1 OSAHS与高血压的关系
具临床经验来说，3/10的OSAHS患者均患有高血压疾病，其发病率远远高于正常群众25%，OSAHS容易发展成为高血压的具体因素如下：（1）交感神经慢性以及急性的（持续升高）是导致去形成高血压的主要因素，OSAHS患者在睡眠期间容易出现高碳酸血症、低氧血症以及pH值异常改变等现象，对其中枢系统以及心血管造成一定的刺激，使其交感神经异常兴奋，增加心排血量，导致其血压升高。（2）患者在入睡时持续的低通气、微觉醒以及呼吸暂停致使身体出现紧张反应，此反应也可加重患者的高血压。（3）OSAHS患者在吸气的同时，可产生巨大的负压，提高回心血量，导致其心房以及心室的（负荷）加重，从而形成高血压。
3.2 OSAHS与高血压的关系
研究显示，冠心病与OSAHS的联系主要表现在冠心病的（独立）危险因素上，流行病学已证实，OSAHS可加重冠状动脉的病变，并且超过1半数量的患者都同时患有冠状动脉病变[3]。OSAHS与冠心病互相影响的具体因素如下：（1）C反应蛋白，到目前来说，C反应蛋白的升高可增加心血管病变的风险已得到了广泛的认可。间断性的缺氧可引发氧化应激，损伤其血管内的上皮，其脂质容易沉积在内膜下处，导致粥样斑块的形成。（2）OSAHS患者一般均存在脂质糖代谢混乱，该项因素也是导致冠状动脉病变的原因。
3.3 OSAHS与心率失常的关系
在临床上，超过的OSAHS患者都存在严重的心率不齐，一般来说睡眠期是其心律失常的高发时间短，血氧最低的时间段发病率最高。80%的OSAHS患者在睡眠途中均发生过心动过缓的现象，心率失常的发作频率与OSAHS的严重程度有着明显的联系，两者间呈正比。目前为止，OSAHS导致心律失不齐的机制尚未得到统一，一般认为与心脏结构变化、神经功能失调、微觉醒、夜间低氧的严重程度以及胸腔内负压有着直接或间接的关系。
3.4 OSAHS与脑血管疾病的关系
脑血管疾病以及OSAHS均有着共同的发病原因，从而导致其互为因果，相互影响。OSAHS与冠心病互相影响的具体因素如下：（1）OSAHS患者在入睡时持续的低通气与呼吸暂停可导致胸腔负压、低氧血症以及微觉醒，引发损伤以及血管凝血功能异常等现象[4]。（2）OSAHS可引发高血压以及糖尿病，而以上疾病也是脑血管发病的主要原因。（3）OSAHS并发脑梗死患者，呼吸反复的暂停，导致其脑血流量以及血氧合度逐渐减少，从而加重患者的病情，导致其神经功能受损严重，难以得到恢复。
【参考文献】
[1]李涛平.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与多器官疾病的关系[J].中华肺部疾病杂志（电子版）,2011,04(4):259-264.
[2]臧淑妃,潘志杰,李成江等.代谢综合征与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征独立相关[J].中华内分泌代谢杂志,2008,24(4):400-403.
[3]曾志勇,刘宏.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心脑血管疾病的关系[J].当代医学,2010,16(21):14-15.
[4]安冉.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心脑血管疾病关系的研究进展[J].医学综述,2010,16(24):3766-3769.
论文作者:张思灵
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/23
标签：患者论文; 高血压论文; 睡眠论文; 呼吸论文; 综合征论文; 关系论文; 冠心病论文; 《医药前沿》2016年6月第17期论文;