罗怡
（四川省南充市高坪区疾病控制中心 四川 南充 637100）
【摘要】 目的：探索室间质评与室内质控在微生物检验中的临床价值。方法：选取2008年1月～2015年12月我中心体检门诊部及实验室分离与收集的120株室间质评标本细菌作为研究对象。将120株细菌进行转种、鉴定，并进行室间质评，分析菌株鉴定错误的原因。结果：120株细菌成功转种，有110株鉴定正确，10株鉴定错误；5株革兰阳性杆菌、3株革兰阴性杆菌、2株革兰阴性球菌鉴定错误；110株细菌药敏实验的结果1株细菌不符合，其余109株细菌符合。结论：室间质评能帮助细菌鉴定减少失误，并找到鉴定失误原因，室内质控能很好的帮助工作人员提高工作效率，具有很高的临床推广价值。
【关键词】室间质评;微生物检验;临床价值
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0031-02
Clinical value of laboratory quality assessment and laboratory quality control in microbiology laboratory
Luo Yi. Gaoping District Center for Disease Control,Nanchong City Sichuan Province, Nachong 637100.China
【Abstract】 Objective To explore the clinical value of external quality assessment and quality control in the indoor microbial test. Methods From January 2008 to December 2015 the center of the medical clinic and Laboratory of separation and collection of 120 strains of bacteria in this room quality evaluation as the research object. 120 strains of bacteria in turn, identification, and room quality assessment, analysis of the causes of error strain identification. Results 120 strains of bacteria from 110 strains, 10 strains of correct identification, identification of errors; 5 strains of gram positive bacilli, 3 strains of gram negative bacilli, 2 strains of gram negative bacteria identification error; 110 strains of bacteria susceptibility test Results of 1 bacteria do not match, the remaining 109 strains of bacteria were identified. Conclusion EQA can help reduce bacterial identification errors, and find the reasons for failure identification, internal control can help the staff to better improve work efficiency, has very high clinical value.
【Key words】 EQA; Microbiological analysis; Clinical value
室内质控和室内质评是临床微生物检验的质量保证，在室内质控的基础上展开室间质评，可以直接看出一个实验室的标本鉴定能力以及检验人员的工作水平。长期进行室间质评有助于提高检验人员的检验能力，最终使实验室标本鉴定能力有效提高。选取2008年 1月～2015年12月我中心体检门诊部及实验室分离与收集的120株细菌，进行临床微生物检验和室间质评，分析室间质评与室内质控在微生物检验中的临床价值。具体报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我中心体检门诊部及实验室分离与收集的2008年1月～2015年12月的120株室间质评标本细菌作为研究。其中，革兰阳性杆菌51株，革兰阴性杆菌56株，革兰阴性球菌13株；实验仪器与试剂有微量生化管、API微生物鉴定系统、药敏试纸、成品干粉培养基和全自动微生物分析仪。仪器和试剂均符合实验操作的标准要求。
1.2 方法
将所选120株细菌进行转种，并按照菌种区分培养基，随后，将标本环境温度保持在35℃～37℃左右。转种20h后开始观察菌落形态，并详细记录下来。若发现生长有问题的细菌就延长其培养时间，也可以根据细菌的实际情况停止培养。可观察菌落的染色性、菌落形态初步鉴定菌种，也可对细菌分纯处理，采用API微生物鉴定系统与全自动生物分析仪进行全面鉴定[1]。另外，有些菌株得按照《全国临床检验操作规程》进行手工鉴定，鉴定好的菌株按照CLSI（美国临床和实验室标准协会）进行药敏实验。
1.3 观察指标
将上述细菌转种鉴定的结果进行统计处理，观察记录菌株的正确结果、检测结果、错误原因，将记录结果制成菌株鉴定错误的原因分析表。
1.4 统计方法
采用SPSS 18.0统计软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05，表示两组差异显著，具有统计学意义。
2.结果
120株细菌全部成功转种
120株细菌全部成功转种,有110株鉴定正确，10株鉴定错误。其中5株革兰阳性杆菌、3株革兰阴性杆菌鉴定错误、2株革兰阴性球菌鉴定错误；110株细菌药敏实验的结果109例符合，不符合的1株细菌抗菌素是青霉素。如表1所示。
表1 菌株鉴定错误的原因分析 （n）
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3.结论
经仔细分析，鉴定错误是由于实验室鉴定手段有限，造成病牛沙门菌、流感嗜血杆菌误检；研究人员经验不足，造成芽孢杆菌、季也蒙念珠菌、温和气单胞菌误检，研究人员若不明确知道芽孢杆菌至少要培养3天以上才能长出芽孢，24天后的鉴定试验必然出错[2]；药物含量把握不准，造成G群链球菌误诊；室内质空工作出现纰漏，导致金黄色葡萄球菌、新型隐球菌误检。另外，氧化酶、靛基质等试验需要经常检测，因为其在细菌鉴定中频繁使用[3]，试剂可能会失效。药敏实验检测出1株细菌结果不符合，经研究人员分析以后，认为是青霉素不稳定，其保存方法不科学，应该在低温下保存。本次研究中，成功转种细菌120株，鉴定正确细菌110株，鉴定错误细菌10株。其中有5株革兰阳性杆菌、3株革兰阴性杆菌鉴定错误和2株革兰阴性球菌鉴定错误；110株细菌药敏实验的结果是109例符合，1株不符合，因为有1株细菌抗菌素是青霉素。
综上所述，实验室细菌鉴定试验，深受工作人员细菌学诊断水平、质量控制水平所影响，室内质控有助于减少室内质控微生物的鉴定失误，室间质评十分具有临床价值，值得推广。
【参考文献】
[1]张健.室内质控和室间质评在临床微生物检验中的作用[J]临床医学,2013,5(39):934-935.
[2]刘海.室内质控和室间质评在临床微生物检验中的作用探讨[J]大家健康,2013,7(10):128-129.
[3]徐建玲.室内质控和室间质评在临床微生物检验中的作用探讨[J]临床医学,2014,17(76):260-261.
论文作者:罗怡
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期
论文发表时间:2016/7/25
标签：鉴定论文; 细菌论文; 微生物论文; 杆菌论文; 间质论文; 阴性论文; 室内论文; 《医药前沿》2016年7月第19期论文;