湘潭市第五人民医院 湖南 411100
【摘 要】目的：研究并分析帕罗西汀在慢性阻塞性肺疾病合并抑郁症患者治疗中的应用效果。方法：将2015年1月~2016年6月在我院入院治疗的64例COPD合并抑郁症患者纳入到本组研究中，按照治疗方式的差异将64例患者分为帕罗西汀组与对照组，对照组采用常规疗法，帕罗西汀组在此基础上服用帕罗西汀，对比两组疗效与抑郁量表评分。结果：两组患者临床症状均得到不同程度的改善，帕罗西汀组治疗效果优于对照组，治疗有效率为93.8%对照组仅有68.8%。在HAMD评分上，帕罗西汀组改善情况优于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。结论：对于慢性阻塞性肺疾病合并抑郁症患者，在常规治疗基础上加用帕罗西汀可以优化治疗效果，改善患者的抑郁症状，值得进行推广与使用。
【关键词】帕罗西汀；慢性阻塞性肺疾病；抑郁症；应用
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是临床中的常见疾病，多见于老年患者，该种疾病反复发作、病程迁延难愈，患者在活动后常常出现呼吸困难、气促等一系列症状，不仅给患者造成严重的身心负担，治疗费用也十分高昂，往往会导致患者出现一定程度的负性心理。本研究对于我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并抑郁症的患者，采用帕罗西汀进行治疗，成效非常理想，现将治疗措施与对比方式汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2015年1月~2016年6月在我院入院治疗的64例COPD合并抑郁症患者纳入到本组研究中，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中规定的相关标准，HAMD评分均大于7分。男48例，女16例，年龄为58~79岁，平均年龄为（67.4±6.3）岁，病程为1~16年，平均病程为（6.9±0.8）年。根据治疗方式的不同，将64例患者分为两组，即帕罗西汀组（n=32）、对照组（n=32），这两组患者在HAMD评分、性别、年龄等资料上没有显著差异，符合临床对比标准。
1.2 治疗方法
对于两组患者，均应用解痉疗法以及常规吸氧疗法，对照组用药为茶碱缓释片（0.2g/片）与沙美特罗替卡松粉吸入剂；帕罗西汀组采用与对照组相同的药物，并加用帕罗西汀片，1次/d，剂量为20mg/d。对于两组患者，均治疗4周，治疗时，加强健康教育，进行科学的心理引导，缓解患者的不良情绪。
治疗结束后对比两组疗效与HAMD评分。
疗效分为显效、有效、无效，显效即患者临床症状得到显著改善，PaO2升高幅度超过20mmHg，PaCO2下降幅度超过20mmHg，FEV1升高幅度超过0.5L；有效即患者部分临床体征得到改善，PaO2升高幅度不足15mmHg，PaCO2下降幅度不足15mmHg；无效即患者临床体征未改善，甚至加重。
1.3 统计学方法
对于本实验数据，应用SPSS12.0软件来进行分析，计量资料采用均数±标准差（±s）进行表示，计数资料采用方差检验法，P＜0.05，那么两组数据具有对比性。
2 结果
治疗结束后，患者临床症状均得到不同程度的改善，帕罗西汀组治疗效果优于对照组，治疗有效率为93.8%对照组仅有68.8%。在HAMD评分上，帕罗西汀组改善情况优于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。具体数据见表1与表2：
3 讨论
慢性阻塞性肺气肿在临床中十分常见，患者临床症状主要为长期气喘、咳痰、咳嗽、严重干扰了患者的正常生活，且随着疾病的发展，肺部功能会逐渐减退，体质大幅下降，在身体与经济因素的影响下，患者社会活动功能会受到不同程度的限制，从而出现抑郁心理，给疾病的治疗带来了不良影响，很容易引发恶性循环。多数慢性阻塞性肺气肿患者存在不同程度的抑郁情绪，但是该种情绪往往被患者与家属忽视，延误了正常的治疗，不仅影响了基础疾病的治疗效果，也给患者带来沉重的经济负担。因此，对于COPD患者的治疗，不仅要注意治疗原发病症，还要重视抑郁症的干预。
就现阶段的研究来看，关于COPD合并抑郁症的发病机制还尚未明确，这可能与酸中毒、低氧血症等因素有关，抑郁会致使迷走神经张力上升，增加患者的呼吸障碍，加重病情，致使疾病反复发作，增加了患者的死亡风险。从抑郁症细胞因子假说来看，肺组织损伤后，会释放出一定量的TNF-α、IL-6、IL-8等介质，该种介质会通过载体蛋白运转至脑中，与相应受体结合，影响机体的正常神经分泌。帕罗西汀属于强效5-HT再摄取抑制剂，可以强化人体中枢5-HT的神经功能，对于多巴胺、去甲肾上腺素的抑制能力较多，随着用药时间的增加，不良反应会逐渐降低，安全可靠。本组研究显示，治疗结束后，患者临床症状均得到不同程度的改善，帕罗西汀组治疗效果优于对照组，治疗有效率为93.8%对照组仅有68.8%。在HAMD评分上，帕罗西汀组改善情况优于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。
因此，对于慢性阻塞性肺疾病合并抑郁症患者，在常规治疗基础上加用帕罗西汀可以优化治疗效果，改善患者的抑郁症状，值得进行推广与使用。
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论文作者:王晓
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/22
标签：患者论文; 罗西论文; 抑郁症论文; 对照组论文; 疾病论文; 两组论文; 症状论文; 《航空军医》2017年第2期论文;