（1威海市立医院心脏超声科 山东威海 264200）
（2威海市石岛人民医院 山东威海 264309）
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）08-0097-01
肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy，HCM）通常是左室壁非对称性肥厚。典型者左心室容量正常或降低，常伴有左室流出道收缩期压力阶差。家族性者为常染色体显性遗传。常可发生心律失常及早年猝死[1]。本研究对203例肥厚型心肌病患者的图像资料进行了回顾性分析，旨在探讨超声心动图在HCM诊断中的应用价值。
1.资料与方法
1.1 研究对象
自2011年1月至2015年4月我院共诊断203例肥厚型心肌病患者，男123例，女80例，年龄17～90岁，平均（48.26±7.68）岁。
1.2 仪器与方法
应用PHILIPS iE33彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2～4MHz。患者取左侧卧位，进行多切面扫查。扫查方式包括M型、二维、脉冲多普勒、连续多普勒和彩色多普勒。分别测量各房、室腔内径、室间隔及左室后壁的厚度、心尖的厚度、左室流出道的内径；对SAM征进行观测；测量左室流出道流速及压力阶差。
2.结果
本组病例均出现了不同程度的左室壁非对称性增厚，室间隔厚度最薄者15mm，最厚者33mm。其中非梗阻型患者176例，梗阻型患者26例，隐匿型患者1例。患者的分型见表一。203例患者室间隔厚度为15～33mm，左室后壁厚度为9～15mm，左室流出道内径＜20mm的46例，其测值为10～19mm，18例患者SAM征阳性，流速最高达6.68m/s，流速压差达178mmHg，2例患者右室流出道梗阻，流速高者2.77m/s ,压差31mmHg。
3.讨论
肥厚型心肌病是左、右心室肥厚伴非对称性室间隔肥厚和左室容量降低的心肌疾病。根据左室流出道有无梗阻分为梗阻性HCM、非梗阻性HCM、隐匿性HCM，根据室间隔偏向分为左室流出道梗阻HCM、右室流出道梗阻HCM。根据心肌肥厚的部位分为室间隔中上部型、左室前壁、侧壁肥厚型、心尖肥厚型、左室后壁肥厚型、均匀肥厚型、右室肥厚[2]。本组患者在临床上表现为不同程度的呼吸困难、胸痛、心绞痛、疲乏感、先兆晕厥和晕厥等。本病主要应与高血压性心脏肥厚鉴别。鉴别点见表2[3]。对于肥厚性心肌病患者来说，彩色多普勒超声检查操作简便，无创伤性，对本病的诊断有一定的特异性，能够对心肌肥厚和左心室流出道等进行直观、准确、迅速地测量，为肥厚性心肌病的临床诊断提供有价值的诊断依据。
【参考文献】
[1]周永昌，郭万学，主编．超声医学[M]．第四版．北京：科学技术文献出版社，2006：333．
[2]刘传玺，主编．实用心脏疾病超声诊断学[M]．第一版．北京：科学技术文献出版社，2006：126．
[3]刘传玺，主编．实用心脏疾病超声诊断学[M]．第一版．北京：科学技术文献出版社，2006：129．
论文作者:宋军晓1,徐洪章2,陈艳1
论文发表刊物:《心理医生》2016年8期
论文发表时间:2016/8/11
标签：肥厚论文; 多普勒论文; 室间隔论文; 超声论文; 患者论文; 心肌论文; 流速论文; 《心理医生》2016年8期论文;