汉寿县人民医院 常德汉寿 415900
【摘 要】目的：分析功能性消化不良予以中西医结合治疗获得的效果。方法：选取2016年的 5月~2018年的2月接受我院诊治的功能性消化不良病患124例，分为中西医与常规两组，常规组仅接受西医对症用药，而中西医组则增加中药方组施治，对比疗效和复发情况。结果：中西医组93.55%的有效率与常规组74.19%的有效率互比更高；中西医组生活质量评分与常规组互比更高；中西医组9.06的复发率低于常规组29.03%，两组数据互比存在统计学差异，P＜0.05。结论：功能性消化不良予以中西医结合治疗对效果的强化有重要意义，能降低复发风险，促进患者恢复。
【关键词】中西医结合；功能性消化不良；生活质量
功能性消化不良发生后，虽不会造成器质性病变，但却导致患者的营养状况、生活质量显著下降。保障患者获得更加积极的效果，减少复发，是选择用药方案的重点[1]。本文分析了中西医结合治疗功能性消化不良的临床疗效，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
本文选取接受我院诊治的124例功能性消化不良病患，就诊时间2016年的 5月~2018年的2月。采用数字进组法，分别将患者纳入中西医与常规两组，各组均有62例。两组资料：中西医纳入男性28例，女性34例；年龄20~48岁，平均年龄（35.2±6.7）岁；病程3个月~5年，平均病程（1.7±1.0）年；病情程度：轻度21例，中度28例，重度13例。常规组纳入男性27例，女性35例；年龄20~46岁，平均年龄（34.8±6.3）岁；病程3个月~6年，平均病程（1.8±1.1）年；病情程度：轻度22例，中度26例，重度14例。互比两组资料无明显差异，P＞0.05。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：①各项检查结果证实为功能性消化不良患者。②患者耐受能力尚佳，无此次研究相关用药过敏史。③患者无严重并发症，无其他系统严重疾病。④患者交流无障碍，无意识障碍，无精神疾病。
排除标准：将合并食管炎、胃十二指肠溃疡、恶性肿瘤、其它类型消化不良患者以及依从性偏差的患者排除。
1.3方法
入组患者来院就诊时积极接待，经临床和辅助检查确诊，综合症状与检查结果，明确病情，予以对症处理。常规组仅对症选用西药施治，药物用法：益生菌，应用10~20mL/次，1d用药2次；多酶片，内服用药，应用2片/每次，1d用药3次；多潘立酮，内服用药，用药10mg/次，1d日用药3~4次。
中西医组除上述西医用药，以辩证用药为原则予以中医治疗，治疗方法：根据患者具体病情，分成郁结肝气、脾胃气虚、寒热错杂、胃有湿热几个证型。（1）属肝气郁结患者，以解郁疏肝、理气消滞为基本的用药方向，方组：柴胡15g、白芍12g、枳壳12g、陈皮10g、川芎10g、、神曲10g、苍术10g、香附10g、栀子8g、甘草6g。（2）属脾胃气虚的患者，以健脾益气、和胃降逆为基本的用药方向，方组：砂仁15g、陈皮10g、、党参10g、白术10gg、制半夏10g、茯苓10、甘草6g、生姜6g、5颗大枣。（3）属寒热错杂的患者，以清开苦降、和胃开痞为基本的治疗原则，方组：清半夏12g、黄连10g、、干姜10g、黄芩10g、厚朴10g、党参10g、乌贼骨10g、神曲10g、浙贝母10g、甘草6g。（4）属湿热滞胃的患者，治疗基本原则应当是化湿清热、和胃理气。方组：薏苡仁12g、杏仁12g、、豆蔻仁12g、制半夏10g、厚朴10g、通草8g、淡竹叶8g、滑石6g。方组用法：各方组配伍后以水煎制，嘱咐患者每天应用1剂以2次温服。
治疗时间两组患者均为90d，这一过程进行多方面随访，记录各组的用药情况，观察病情变化，了解其存有的不良生活和饮食习惯，指导其纠正。
1.4观察指标
记录两组患在用药后功能性消化不良相关症状变化，如恶心、烧心、厌食等。疗程结束予以6个月随访，掌握患者的复发情况。评估各组病患用药后生活水平改善情况，评价指标包括生活能力、心理功能、生理功能以及社会能力几个方面，获得越高的分值代表生活水平越佳。
1.5疗效判定
疗程结束时根据病症变化判定临床疗效：患者在疗程完成时功能性消化不良相关症状改善明显或消失，评定为显效；功能性消化不良相关症已好转，评定为有效；患者功能性消化不良症状无缓解，甚至加重，评定为无效。
1.6统计学方法
此次研究进行各方面调查、随访获得的数据均输入SPSS25.0统计处理软件进行对比分析，使用x±s代表计量资料，进行t查验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组临床疗效
中西医组93.55%的有效率与常规组74.19%的有效率互比更高，各组数据互比存在明显差异性，P＜0.05。见表1。
表1 比较两组临床疗效
2.3两组患者复发率比较
中西医组5例复发，复发率是8.06%（5/62）；常规组18例复发，复发率是29.03%（18/62）；中西医组获得了和常规组互比更低的复发率，各组数据互比存在明显差异性，P＜0.05。
3讨论
功能性消化不良的发生主要因机体受到多种因素影响，导致胃、十二指肠正常功能障碍，进而诱发无器质病变的一系列综合征[2]。目前为止功能性消耗不良还没有将发病机制完全明晰，但很多研究以表明改变是多种因素在共同作用下诱发的，这其中胃酸异常分泌、内脏高敏感、情绪、胃肠功能障碍等均与此病密切相关。疾病发生后，以上腹疼痛、存在灼烧感、餐后有饱胀感为主要的症状表现，部分患者还会存在嗳气、呕吐、食欲不振的症状，一般来说功能性消耗不良存在的临床表现并不能归为器质性[3]。代谢性、全身性的病变。需要给予重视的是，功能性消化不良不存在器质性病变，但患者生活质量却因此下降严重，加之疾病需要长时间接受治疗病情存在一定复发风险。由此可见，采用更加有效的治疗和干预手段，减少复发，是保障预后的关键。临床治疗功能性消化不良，西医常规治疗主要是对症为主，包括应用胃动力促进类药物、抑制胃酸类以及助消化类药物。虽然能够帮助患者获得一定治疗效果，但复发率较高，患者的接受程度也不高[4]。
我国中医中药常参与此症的治疗，凭借中医积累的丰富经验和独到见解，与西医用药配合，获得了满意效果。中医理论将功能性消化不良纳入“胃脘痛”、“痞满”范畴，病灶虽主要发于胃，但和肝、脾关系密切，根据患者的症状表现采用辩证原则可分为寒热错杂、湿热滞胃、脾胃气虚、肝气郁结几个证型，且根据不同证型有不同方组施治[5]。此次研究根据患者辩证分型分别应用了半夏泻心、三仁、六君子等几味方组以及柴胡疏肝散。其中六君子汤、三仁汤、半夏泻心汤能强化胃肠功能，促进胃肠动力，柴胡疏肝散能舒肝理气，促进气机畅通。本文获得结果，中西医组93.55%的有效率与常规组74.19%的有效率互比更高；中西医组生活质量评分与常规组互比更高；中西医组9.06的复发率低于常规组29.03%，两组数据互比存在统计学差异，P＜0.05。以上结果证明了中西医结合参与的优势和疗效，可标本兼顾。取长补短，显著提高患者的生活质量。
综上所述，功能性消化不良予以中西医结合治疗对效果的强化有重要意义，能降低复发风险，促进患者恢复。
参考文献：
[1]许卫华，姚树坤，李妮娇.功能性消化不良中医辨证论治的临床疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志，2013，（5）：225-228.
[2]符小聪，刘永芬，明爱红.266例功能性消化不良患者中医证候的规律分析[J].中医药导报，2014，20（1）：21-22.
[3]曾志聪，潘艳，宋银枝等.功能性消化不良中医体质分型与焦虑抑郁关系调查分析[J].吉林中医药，2014，0（12）：1212-1214.
[4]赵鲁卿，张声生，汪红兵等.胃病2号对功能性消化不良脾虚气滞证患者中医证候疗效研究[J].北京中医药，2013，32（6）：410-412.
[5]奚锦要，朱永钦，朱永苹.功能性消化不良中医药临床研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2017，19（2）：83-86.
论文作者:陈锐
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/27
标签：患者论文; 消化不良论文; 功能论文; 中西医论文; 常规论文; 两组论文; 疗效论文; 《兰大学报（医学版）》2018年8期论文;