靖江市人民医院耳鼻咽喉科 江苏靖江 214500
摘要：目的 探讨耳鼻喉外科术后感染发生的相关因素与对策。方法 选取2013年6月~2015年6月我院收治的行耳鼻喉外科手术后发生感染的患者76例，分析手术患者的性别、年龄、感染部位、病菌种类、性别、年龄、感染部位、抗生素使用情况等基本资料，调查耳鼻喉外科手术患者发生术后感染的有关因素，并根据这些因素找出相应解决对策。结果 耳鼻喉手术后并发感染的发生率在性别、年龄、感染部位、手术消毒情况、患者手术时间、有无使用抗生素、住院时间等方面有显著影响，具有统计学意义（P<0.05）。结论 耳鼻喉外科手术并发感染是可以预防的，缩短患者的手术时间、医护人员严格执行无菌操作、合理使用抗生素或抗菌药物等措施能够有效降低耳鼻喉外科术后感染的发生率，有利于提高患者预后及手术质量。
关键词：耳鼻喉手术 术后感染 相关因素 对策
手术是治疗耳鼻喉疾病的重要手段之一，但与其他外科手术相同，容易造成术后感染。耳鼻喉外科术后感染是常见的临床感染，对患者的生活质量与身体健康构成了巨大威胁，以至于延长患者的住院时间与康复时间，增加患者的经济负担，严重影响手术治疗效果，给患者身心带来巨大压力[1]。本文选取了2013年6月~2015年6月我院收治的行耳鼻喉外科手术后发生感染的76例患者作为研究对象，对影响其术后感染的相关因素进行了分析，并提出了相应改进对策。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年6月~2015年6月我院收治的行耳鼻喉外科手术后发生感染的76例患者作为研究对象。其中，男性47例，女性29例；年龄24~74岁，平均年龄（49.76±7.9）岁，小于30岁（包括30岁）的有14例，31~40岁的有16例，41~50岁的有17例，51~60岁的有15例，大于61岁（包括61岁）的有14例；手术类型：喉气管重建术15例，辟谷骨折整形13例，中耳炎乳突根治术11例，功能性鼻内镜手术20例，悬雍垂腭咽成形术17例，感染部位：胃肠道25例，呼吸道感染15例，泌尿道36例；手术时间：超过90min的有57例，未超过90min的有19例；住院时间：超过7天（包括7天）的有54例，未超过7天的有22例；患者围术期给予过抗生素预防的有32例，为给予抗生素预防的有44例。手术前患者均知情并签署知情同意书，所有患者行血常规、肝、肾等功能检查为见异常。
1.2方法
分析手术患者的性别、年龄、感染部位、病菌种类、抗生素使用情况等基本资料，调查耳鼻喉外科手术患者发生术后感染的有关因素，并根据这些因素找出相应解决对策[2]。具体方法：采取实时监控的方法，通知医护人员密切关注患者住院期间的病情情况，出现术后感染的患者应及时记录并上报，对引起感染的可能因素进行及时分析。监测手术室内的空气、手术器械及医务人员等消毒情况。
1.3诊断标准
术后感染患者均符合中华医学会医院感染管理专业委员会制定的相关诊断标准。
1.4观察标准
分析术后并发感染的患者在性别、年龄、感染部位、病菌种类、抗生素使用情况、手术时间、住院时间等因素的分布具体情况，以确定术后感染的影响因素。
1.5质量监控
自制调查记录表，表格内容根据本研究的项目与目的和耳鼻喉外科的特点进行设计，设计时注意记录表的科学性，保护患者隐私，由专人进行调查，确保研究内容的准确性[3]。
1.6统计学方法
运用统计学软件SPSS17.0进行统计学分析。对所有耳鼻喉外科手术后感染患者提供的数据资料进行统计，数据采取卡方检验，计量数据用（X＋s）表示，P<0.05为差异有统计学意义[4]。
2结果
2.1患者术后感染发生率
行耳鼻喉外科手术的235例患者中，并发术后感染的患者有76例，感染发生率为32.34%。其中，胃肠道21例（27.61%），呼吸道感染18例（23.68%），泌尿道31例（40.79%）。
2.2影响因素分析
本次调查显示，影响耳鼻喉外科手术患者发生术后感染的因素为性别、感染部位、手术消毒情况、患者手术时间、有无使用抗生素、住院时间等。详见表1。
3讨论
降低耳鼻喉外科手术的术后感染发生率一直是医学界广泛关注的问题，对此也做出了很多尝试，本次研究针对这个问题，分析了患者临床资料与住院期间的情况等因素，发现耳鼻喉外科手术发生术后感染与性别、感染部位、手术消毒情况、患者手术时间、有无使用抗生素、住院时间等方面有明显联系。因此，在预防时可多注意这些方面。
3.1住院时间
患者住院时间过长，可能增加术后感染的几率[5]。医院病房内的环境较为复杂，与医务人员、家属及、其他患者探病人员接触过多，可能造成细菌的交叉感染，使患者术后恢复受到阻碍，增加治疗难度。因此，行耳鼻喉外科手术的患者应尽量缩短住院时间，减少发生交叉感染的机会，是预防耳鼻喉外科手术术后感染的重要措施。
3.2抗生素的使用
耳鼻喉外科手术患者未使用抗生素进行预防性治疗，会增加术后感染的几率。手术前30~60min应使用抗生素进行预防性治疗，如果手术时间过长，应根据具体情况再次使用抗生素。若患者有发生术后感染的征兆，应先确定患者的感染部位及感染病菌类型，根据病菌类型选择抗生素药物进行治疗，避免抗生素滥用，导致细菌耐药性增强，增加患者的治疗难度。若感染患者抗生素治疗后仍未好转或出现失控现象，应怀疑为继发真菌感染，进行真菌培养，采取相应治疗。
3.3手术时间
手术时间过长也是导致患者术后发生感染的因素之一。手术时间过长，会延长疮口的暴露时间，增加细菌侵袭的机会，导致更容易发生术后感染；另外，手术时间过长，患者所需的麻醉时间也会延长，患者出血量相应增加，这会造成患者的免疫力大大降低，增加细菌感染情况的发生几率。因此，主刀医生应尽量缩短手术时长，控制伤口出血量及麻醉药物的使用量，减少患者术后感染的发生率。
综上所述，在行耳鼻喉外科手术的围术期内，应给予患者抗生素进行预防性治疗，缩短患者手术时间及术后住院时间，严格消毒，从而降低耳鼻喉外科手术的术后感染率。
参考文献：
[1]陈晓剑，陈万军．耳鼻喉外科术后感染发生的相关因素分析． 《中国医药导报》 ．2013（32）
[2]何颖，张阳德，宋元博．耳鼻喉外科术后感染影响因素分析．《中国现代医学杂志》．2014（12）
[3]高琳．黎万荣，付文广．全喉切除术后咽瘘相关因素分析 《四川医学》．2011（5）
[4]余甫．探讨耳鼻喉外科术后感染影响因素分析．《医学信息》．2015（41）
[5]侯丽达．819例耳鼻喉外科手术患者术后感染影响因素分析．《中华医院感染学杂志》．2013（9）
论文作者:蒋波
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/15
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