1.滦县中医医院 河北滦县 063700；
2.滦县人民医院 河北滦县 063700
【摘 要】目的：总结愈疡散治疗非特异性溃疡性结肠炎的有效护理经验。方法：对70例非特异性溃疡性结肠炎患者护理进行回顾性分析。结果：愈疡散治疗非特异性溃疡性结肠炎明显优于康复新液组（P<0.05）。结论：愈疡散治疗非特异性溃疡性结肠炎疗效显著，有效的护理是改善非特异性溃疡性结肠炎, 提高非特异性溃疡性结肠炎患者生活质量的重要措施。
【关键词】愈疡散；非特异性溃疡性结肠炎；康复新液；护理
【中图分类号】R427.5 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0346-01
非特异性溃疡性结肠炎是以直肠及结肠慢性、非特异性炎症病变。致病原因及发病机制尚未完全明确 。该病的发生与免疫功能异常、感染、过敏反应精神因素及遗传因素等有关 [1]。具有反复发作的腹痛、腹泻、粘液血便等症状。病情反复、难治。本病属中医泄泻、血证（便血）等范畴。我院采用灌肠治疗脾肾阳虚型非特异性溃疡性结肠炎，有效的护理是改善非特异性溃疡性结肠炎患者生活质量的重要措施。现将70 例我院治疗非特异性溃疡性结肠炎患者的护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 纳入病例 我院2012～2014年消化科住院明确的非特异性溃疡性结肠炎患者70例。辩证为脾肾阳虚型患者随机分为愈疡散治疗组和康复新液对照组。两组患者各35人。其中治疗组年龄最小的23岁，最大的54岁，平均35.15±16.32；病程最短16个月，最长10年；对照组年龄最小的25岁，最大的56岁，平均34.28±16.35岁；病程最短14个月，最长12年。两组患者在性别、年龄、病程、病情分级等方面均无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1治疗方法 治疗组运用中医辨证论治：辩证为脾肾阳虚证，治以温阳健脾，涩肠止泻。方用自拟愈疡散方：制附子50 g、炮姜10g、薏苡仁30g、白头翁20g、煅牡蛎30g、红藤30 g、甘草6 g。水煎取汁100毫升，保留灌肠，对照组给予康复新液50ml加0.9%生理盐水50毫升，保留灌肠。两组患者每日1次，睡前保留灌肠。15 d一个疗程，连续两个疗程。
1.2.2护理方法 两组患者均给予相同的护理。
1.2.2.1 非特异性溃疡性结肠炎知识教育 医院定期进行非特异性溃疡性结肠炎知识讲座、非特异性溃疡性结肠炎月知识普及活动等方式加强非特异性溃疡性结肠炎知识的普及及疑难问题的解答。医院走廊在资料架上摆放非特异性溃疡性结肠炎的宣传手册。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆入院后医务人员对患者及家属进行疾病知识宣教，使患者认识到非特异性溃疡性结肠炎危害性和治疗时注意事项。患者对治疗的依从性及掌握其相关的自我保健知识对疾病的发展有着重要的作用。通过非特异性溃疡性结肠炎知识教育，提高了患者非特异性溃疡性结肠炎知识的认知，具有良好的依从性。
1.2. 2. 2 心理护理 非特异性溃疡性结肠炎病程长,病情反复，严重影响患者的生活质量。再加上长期治疗造成的经济负担,使患者容易出现精神抑郁、焦虑甚至愤怒、脾气暴躁，最后可能丧失治疗信心。护士要理解患者内心的痛苦和需要，热情接待患者，给予积极的护理措施。鼓励患者学会自我控制，保持乐观心情；用科学知识帮助分析和解决问题，树立患者战胜疾病的信心；鼓励患者积极参与治疗，配合医务人员的医疗行为。耐心向家属宣传非特异性溃疡性结肠炎的护理知识，积极配合、关心、鼓励患者，加强患者的治疗信心。
1.2.2.3 饮食护理 非特异性溃疡性结肠炎患者肠道营养吸收障碍，不合理饮食可以加重患者病情，造成病情反复。所以合理的饮食对非特异性溃疡性结肠炎患者很重要，非特异性溃疡性结肠炎患者更应该保证营养得摄入，应选择高热量、低纤维、适量蛋白、低脂肪、富含维生素易消化饮食，少量多餐，避免食用生、冷、辛辣刺激、产气多的食物。
1.2.2.4 灌肠前的护理 灌肠前应将灌肠液加热到37～39℃，温度过高容易损伤肠粘膜，温度过低容易导致肠痉挛，加重腹痛。注意病室的温湿度，灌肠前关好门窗并用屏风遮挡，注意保暖，以免患者受凉。灌肠前要嘱患者排空大小便，深呼吸，全身放松。
1.2.2.5灌肠中观察与护理 采用一次性灌肠器，用石蜡油充分润滑导管前端及肛门口，螺旋式插入肛门，嘱患者深呼吸以减轻腹压使钢管顺利插入。肛管插入肛门约25厘米，如病变在直肠可插入16～18cm。尽量保留灌肠 1小时 以上，灌肠液在肠道内保留时间相应增加，达到较好的治疗效果[2]。如为全结肠病变，插入部位可适当加深。灌肠时采取左侧卧位，垫高臀部，结束后可以交替采用膝胸卧位和左侧、右侧卧位各10min，使药液与病灶充分接触，然后再入睡。灌肠时应仔细观察患者反应，如患者出现面色苍白、心慌、大汗等，应立即停止灌肠，密切观察患者病情变化。灌肠后嘱患者臀部和床尾均抬高10 cm，尽量延长保留时间。
1.2.2.6病情观察 治疗期间密切观察患者全身及腹部体征，腹泻次数及大便的性状。观察患者的生命体征。
2 结果 两组临床疗效比较见表1
表1两组临床疗效比较
组别 例数临床痊愈显效有效无效总有效率
治疗组35 10 8 9 4 88.57%*
对照组35 7 10 11 9 74.28%
注：与对照组比较*P<0.05
3 讨论
康复新液为美洲大蠊干燥体的乙醇提取物制成的溶液，具有祛腐生肌、促进肉芽组织增生、促进血管新生、改善胃肠粘膜创面微循环、加速机体病损组织修复再生、抑菌抗炎消除水肿和增强机体免疫功能 [3]。廖治先用康复新液联合锡类散治疗灌肠治疗溃疡性结肠炎取得了可靠的疗效 [4]。因此，采用康复新液对对照，具有可比性。
非特异性溃疡性结肠炎属于中医泄泻、血证（便血）范畴。本病多由于感受外邪迁延施治 、饮食不节 、起居不适、劳倦过度 、情志失和等，导致脏腑受损，肝失疏泄，脾失健运，肾失温煦，大肠传导失职，而致寒、热、痰湿阻滞，日久血运失常，肠络受损，从而出现腹痛、腹泻、粘液脓血便等。病情迁延日久，脾肾阳虚，从而出现腹泻，腹痛喜温喜按，腹胀，腰酸，膝软，食少等症状。本病治疗以健脾温肾，涩肠止泻。方中制附子炮姜温阳补肾健脾，治病之本；薏苡仁、白头翁、红藤清热解毒凉血祛湿止泻、煅牡蛎涩肠、甘草健脾调和诸药，减制附子之毒性。方中诸药药简而效专。通过本观察可以发现有效的治疗结合专业护理治疗非特异性溃疡性结肠炎取得事半功倍的效果。
参考文献：
[1]华东方。保留灌肠治疗溃疡性结肠炎60例[J]甘肃中医，2009,22（12）34。
[2]李天艳．保留灌肠肛管插入深度的探讨[J]护±进修杂，2001，16(5)：328—329。
[3] 朱苗雅，康复新液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理体会。[J]现代中西医结合杂志2007，16(32)：4858。
[4] 廖治先，康复新液合锡类散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎探讨，[J]中国实用医药，2009,2（24）：155。
作者简介：
欧阳爱云，女，（1973－），大专，主管护师，护师长，研究方向：护理学
论文作者:欧阳爱云1,弭艳旭2
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/9
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