关键词：医疗卫生服务；差距；均等化
一 、问题的提出
新中国成立后在国家的主导下，我国医疗卫生事业发展得非常迅速，为了使广大人民群众都可以享受到医疗卫生事业发展所带来的好处，不仅将目光放在城镇医疗卫生服务的建设上，而且还非常注重医疗卫生服务的发展，建立了广泛的基层农村医疗服务组织，并建设了县、乡、村三级医疗卫生服务体系，发挥着保健、预防与医疗功能，这种医疗卫生服务模式受到了世界卫生组织的赞誉。在改革开放以后这种局面发生了转变，医疗卫生服务也逐渐的向市场化的防向转变，但是又造成了另一问题的出现即我国不同区域以及城市与乡村之间的医疗服务卫生水平的差距逐渐增大[1]。这种差距已经影响到了我国经济的快速稳定发展，如果任其发展必将会增加社会的不稳定因素，面对这种现象国务院出台了《医药卫生体制改革近期重点实施方案2009-2011年》等一系列政策措施，对医疗卫生事业进行改革，改革的目标之一就是使城乡居民享受到均等化的医疗卫生服务，为了使改革取得良好的成效确立了由政府主导新医改革的进行。泉州市也同样全国其他地方一样在医疗卫生服务方面城乡居民所享受的服务存在着存在着很大差异，想要解决这种差异光有决心还不够的，还需要克服许多困难，深入调查了解当前泉州市在实现均等化医疗服务卫生方面的问题，以积极的态度去解决问题，最终使泉州市的居民享受到均等化的医疗卫生服务。
二、泉州市城乡医疗卫生服务均等化现状
城乡医疗卫生服务的均等化是一件需要逐步实现的事情，经过努力泉州市在实现医疗服务的均等化方面取得了一些成绩具体表现在以下几个方面：一是加强对医务人员院的业务培训，提高农村医务人员的专业素养是人民群众享有均等化的医疗卫生服务的必不可少的条件。为此泉州市采取多种方式多种渠道对医务人员进行了业务培训，除此以外还聘请医学专家就最新出现的医学技术、方法以及最新的医学知识等内容开展业务讲座，像这类的讲座每年都会举办十多次。为了丰富乡镇医生的临床经验，每年都有大批的乡镇医生被选拔到市级医院进修。为了提高乡镇医院的医疗技术水平，还将医学院校毕业的大学生分配到乡镇医院。在市级医院与乡镇卫生院之间展开对口帮扶工作，由市级医疗机构派出医生到乡镇卫生院进行轮流值诊，做手术，定期查房等工作，在工作中通过言传身教，将自己所掌握的知识传授给乡镇医生，以达到培养提高乡镇医生专业素养的目的。
为了进一步缩小城乡医疗卫生服务的差距，泉州市还依靠信息技术的支持实现了医疗资源共享，在市级医院与乡镇卫生院之间建立共享关系将泉州市各级医院之间的心电网络整合成一个整体，以具有权威的医院心内科为中心乡镇医院为网络中断，集合优势医疗资源对患者进行诊断，也就是说患者可以将通过乡镇卫生院的仪器检查获得的心电图，利用网络上传到权威医院心内科由专家诊断，并给出详细的治疗方案，大大的方便了患者就医。
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泉州市医疗卫生服务的均等化虽然在一定程度上缩小了城乡差距，但是也存在许多的问题，问题集中表现在农村以及城镇低收入家庭中，这些家庭一旦有大病发生，而家庭经济又不宽裕的话，就会产生治病难的问题，问题产生的根源就是城乡医疗卫生服务的不均等，居民无力承担快速增长的医疗服务费以及其他费用，这一现象表明泉州市的医疗保障范围有待进一步扩大，医疗保障力度也有待提高。解决了这两个问题，也就从根本上解决了泉州市居民看病难的问题，也就实现了医疗卫生服务的均等化。
三、泉州市城乡医疗卫生服务均等化对策
（一）强化政府的主导作用
实现医疗卫生服务的均等化只依靠医院自身是难以实现的，因而必须确立强政府在医疗卫生服务中的主导功能，在改善城市社区卫生、农村卫生以及公共卫生的条件，对基本医疗保障的管理工作不断改进,针对目前城乡居民基本医疗保障体系覆盖率有待提高的问题，采取有效措施提高基本医疗保障体系的覆盖面，建成一个覆盖城镇就业人口与非就业人口、城乡困难人群与农村人口的基本医疗保障体系[2]。要让城乡低收入人群的大病患者能够得到有效治疗，能够治得起病，然后再将基本医疗保障扩展到小病治疗上，并保证政策的可持续性，为此政府要加大对于医疗卫生服务的投入，才会使以上规划得以实现。
实现医疗卫生服务的均等性，政府还要做好保险制度的衔接工作。在完善城乡居民各类型保险制度的基础上，根据实际情况解决好不同类型保险制度的衔接工作。特别要解决好进城打工的农民工的基本医疗保险关系的转移接续，从农民工的根本需要出发妥善解决好这个问题。如与企业签订了劳动合同，形成稳定的劳动关系的农民工，应将其归纳到城镇职工医疗保险范畴，有用人单位缴纳代其缴纳医疗保险。
（二）做好医疗服务体系管理与建设工作
提高医疗服务水平要做好两项工作，一是通过培训与交流为医院培养高质量的医疗人才，二是政府增加对对医院的投入，为医院购进先进的医疗设备，提高医院的服务水平。除此以外为了方便患者，在医保就医方面实行“一卡通”，为患者就诊与治疗提供便利。在网络技术的支持下建立泉州市居民健康与医保信息管理、查询系统，并将该系统与医疗机构的相关网络连接，患者在就诊时通过使用“健康医疗保障卡”，医院就可了解到患者健康状况、医保状况、过往病史以及治疗情况，因为医保内保存着患者的这些信息，这些信息的留存减少了患者就诊时的一些检查项目，减轻了患者的经济负担。
（三）进一步完善公共卫生服务体系
公共卫生服务体系的完善需要大量的资金，在没有足够资金支持的情况促进公共服务体系的发展需要从开源节流着手，首先通过整合现有资源减少的办法减少公共卫生服务支出，将泉州市的计划生育指导站的职责纳入到基层卫生服务机构中，将二者整合为一个单位，以减少经费的支出。其次拓宽投资资金来源渠道，除了政府由公共财政拨款的对公共卫生服务进行投资以外，还要吸引社会资本参与到投资行列中，以弥补政府投入资金的不足，为实现公共卫生服务均等化提供有力的资金支持。
参考文献：
[1]张大为,高涓,许婷婷,孟奎.医疗卫生公共服务均等化的国内外实践比较与经验借鉴——对我国医药领域供给侧改革的启示[J].中国药事,2017(7):716-721.
[2]韩天天.京津冀地区基本医疗卫生服务均等化研究[D].河北经贸大
论文作者:叶锦灿
论文发表刊物:《科技中国》2017年12期
论文发表时间:2018/5/2
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