湖南省岳阳市二人民医院中医科 湖南岳阳 414000
摘要：目的：观察并探讨中西医结合疗法在老年难治性高血压的治疗中的效果。方法：选取100例老年难治性高血压患者，依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组行常规西医治疗，在对照组基础上，观察组加用中医疗法。结果：治疗后，两组舒张压和收缩压比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组的治疗有效率为94%，对照组的治疗有效率为78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在老年难治性高血压的治疗中，中西医结合能够有效地稳定患者的血压水平，提高治疗有效率。
关键词：老年难治性高血压；中西医结合疗法；效果
在临床上，高血压属于发病率较高的心血管疾病，以老年人为高发人群。而难治性高血压主要是指，使用3种足够剂量的降压药物对患者进行治疗后，患者的血压水平仍未得到理想控制[1]。为了深入地分析中西医结合疗法在老年难治性高血压的治疗中的效果，特开展本次研究，现作如下汇报。
1.资料和方法
1.1临床资料
2014年1月~2015年5月，选取我院收治的100例老年难治性高血压患者，依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组中，男26例，女24例，患者的年龄为 65～87岁，平均年龄为（75.4±3.4）岁，病程为3～15年，平均病程为（8.3±1.4）年；观察组中，男28例，女22例，患者的年龄为 67～85岁，平均年龄为（75.6±3.5）岁，病程为4～14年，平均病程为（8.5±1.5）年。两组患者的基本资料如性别、平均年龄及病程等比较，差异无统计学意义（P>0.05），所以可实施组间对比研究。
1.2方法
对照组行常规西医治疗，主要治疗药物包括5mg的非洛地平片（山东齐都药业有限公司，批号H20103298）、10 mg的贝那普利片（深圳信立泰药业股份有限公司，批号H20054772）和25 mg的氢氯噻嗪（江苏吉贝尔药业有限公司，批号H32020505），上述药物均口服，每日1次。在对照组基础上，观察组加用中医疗法[2]，具体为：（1）针对阴阳两虚型患者，其症状主要是腰酸腿软、头昏、目花视糊、四肢清冷、面部烘热等，因此，其治疗原则主要是滋阴温肾。此类型患者所用的中药成分主要是巴戟天、萸肉、茯苓、泽泻各 12 g；熟地、麦冬、杜仲各l5g；五味子、石斛、石菖蒲、远志各 9 g；肉桂 3 g。（2）针对痰湿中阻型患者，其症状主要是恶心、头晕、心悸、尿黄等，因此其治疗原则主要是化痰降浊。此类型患者所用的中药成分主要是南星、半夏、菖蒲各 9 g；川芎 l 5g；车前子、丹参、山楂各 30 g；泽泻、白术、天麻各12 g。（3）针对肝阳上亢型患者，其症状主要是目胀耳鸣、面红目赤、失眠多梦等，因此其治疗原则主要是清肝泻火。此类患者所用的中药成分主要是茵陈、龙胆草、泽泻、天麻各 12 g；钩藤、决明子、菊花各 30 g。（4）针对肝肾阴虚型患者，其症状主要是腰腿酸软、双目干涩、失眠、便干以及舌红苔少等，因此其治疗原则是滋养肝肾。此类患者所用药物成分主要是生地、山药、珍珠母各 30 g；丹皮、天麻各 12 g；桑寄生、杜仲、白芍各 15 g。（5）针对气虚血瘀型患者，其症状主要是头晕肢麻、倦怠乏力、胃纳呆滞等，因此其治疗原则是益气活血。此类型患者所用的药物成分主要是桃仁、柴胡、当归、枳壳、红花各 9 g；丹参、黄芪、钩藤、炒枣仁、菊花、灵磁石各 30 g。上述药物水煎口服，1剂/日，2次/日。
1.3疗效判定标准[3]
显效：患者的舒张压水平有大于或等于20mmＨg的下降；好转：患者的舒张压有１０～１９ｍｍＨｇ的下降，或者患者的收缩压有大于20mmＨg的下降；无效：患者的血压水平不存在任何明显变化。
1.4统计学分析
本研究应用SPSS 19.0软件，计量资料以（X(—)±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
3.讨论
在以往治疗难治性高血压时，非洛地平片、贝那普利片以及氢氯噻嗪均为常用的降压药物，可在一定程度上稳定患者的血压水平，但是治疗时间较长，且见效迟缓，治疗有效率也较低。近年来，有研究人员指出，中医疗法能够显著地改善难治性高血压患者的临床表现，其临床优势主要包括平稳降压、安全性好、并发症少等。中医研究认为，难治性高血压应该属于“眩晕”、“头痛”的范畴，而其病因则主要包括风、火、痰、瘀、虚等，所以其相对应的治疗方法应该包括：熄风、降火、化痰、活血以及补虚等。截至目前，难治性高血压分型包括5种：阴阳两虚、痰湿中阻、肝阳上亢、肝肾阴虚以及气虚血瘀等。因此，中医研究认为，应该运用整体观念对难治性高血压患者进行辨证论治，以有效地控制患者的血压，改善其生活质量[4]。本研究中，观察组50例患者在使用西药治疗的基础上加用中药疗法，其所使用的中药成分主要分为以下几种类型：（1）活血化瘀类。此类药物主要是丹参、当归等；（2）平肝潜阳类。此类药物主要是白蒺藜、钩藤以及石决明等；（3）利尿类。此类药物主要是车前子、泽泻等；（4）养阴类。此类药物常见的包括白芍、首乌以及葛根等。本研究中结合患者的病症分型选取适宜的重要药材对其进行辩证治疗，经治疗，观察组的血压水平和治疗有效率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示，在老年难治性高血压的治疗中，中西医结合能够有效地稳定患者的血压水平，提高治疗有效率，值得推广。
参考文献：
[1]李燕舞.中西医结合治疗老年难治性高血压42例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，（8）：67-67，69.
[2]张德炎.中西医结合对老年难治性高血压的治疗效果[J].中国医药指南，2014，（29）：298-299.
[3]王春峰.中西医结合治疗老年难治性高血压的效果及体会[J].中国社区医师，2014，（29）：90-90，92.
[4]黄波.中西医结合治疗老年难治性高血压的疗效[J].当代医药论丛，2014，（3）：302-302.
论文作者:竺叶
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/8
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