杨敬喜
哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
【摘 要】目的：分化型甲状腺癌颈部琳巴结转移的超声表现较为独特，从多个指标综合判断彩超对甲状腺癌颈琳巴结转移的检出率。方法：取我院 2014 年 6 月至 2015 年 5 月期间收治的 58 例疑似分化型甲状腺癌颈淋巴转移患者，对患者进行颈淋巴改良型清扫术，并在手术前患者应实行彩超检查，手术对其病理进行检验。结果：在疑似分化型甲状腺癌颈淋巴转移的 58 例患者中，通过彩超检测出 52 例患者为颈淋巴转移，通过病理诊断后 56 例患者为颈淋巴转移，彩超诊断准确率为 92.86%，彩超诊断结果和病理诊断结果经对比，无显著差异，不具有统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：彩超在术前可以判断是否发生颈淋巴结转移并能够准确定位，在甲状腺癌的术前颈淋巴结的评价中十分重要，甲状腺癌患者应常规进行术前彩超检查。
【关键词】甲状腺癌；颈淋巴结转移；超声检查
【中图分类号】R736.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-095-01
甲状腺癌是较为多见的恶性腺癌，通常最先转移的部位为颈部淋巴结。分化型甲状腺癌病情较严重，若未得到及时治疗，会对患者的病情产生不利影响[1]。甲状腺癌术前的检查主要为超声检查，能够确定患者颈部淋巴结是否有转移，对术式的选择、术中所需清扫淋巴结的范围起指导作用，并能够平够术后的预后情况。因此，探究快速便捷的颈淋巴结转移诊断方法，对于分化型甲状腺癌患者的早期治疗具有重要意义。对我院选取2014 年 6 月至 2015 年 5 月接收的 52 例分化型甲状腺癌患者的资料进行分析，同时采用彩超与病理结果进行相对比。报道如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取我院2014 年 6 月至 2015 年 5 月期间收治的58例疑似分化型甲状腺癌颈淋巴转移患者，男性患者为40例，女性患者为18例，患者年龄28~68岁，平均年龄为（40.5±7.3）岁。对患者的年龄、性别以及得病时间进行比较，无显著性差异（P＞0.05）。所有患者在进行多普勒彩超检查后行颈淋巴结清扫术，并于术后对患者的颈淋巴结转移情况进行病理诊断。
1.2 方法
所用彩色多普勒的型号为LOGIQSP，探头频率为5.0一10MHz。患者采取仰卧位置，由临床较为丰富的专家对患者的颈部进行彩超检测，并对彩超的结果进行相应的分析。按照颈淋巴结清扫术后所获取的标本，对患者的实际转移状况实行病理诊断[2]。诊断内容包含淋巴结的形状、数量以及血流动力的实际状况。
1.3统计学处理
选用SPSS21.0统计学软件对研究中的数据进行分析以及处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用 t 检验；计数资料采用χ2检验。病理诊断结果和彩超诊断结果以P＜0.05为差异，表示具有统计学意义。
2 结果
2.1彩超结果
对58例（75个转移淋巴结）疑似分化型甲状腺癌颈淋巴转移患者在手术前进行彩超扫描。其扫描最终结果为：①形状：75 个淋巴结中64个呈类圆形，长径与短径的比值<2，其中 5个淋巴结表现出明显的融合趋势；另外 8个淋巴结最大径均<1.2 cm。②边界及回声情况：在转移性淋巴结中，64个边界较为模糊，11个边界较为清楚。在边界模糊的64个淋巴结中，60个表现为砂粒体状钙化，62个低回声表现不均，没有清楚的淋巴门结构。③结内血液流动：经检查后，共存在64个血流信号，45个淋巴结则存在较强的血流信号，12个淋巴结存在可以检测到的信号，7个淋巴结未能够检测出血流信号[3]。
2.2诊断准确性
以病理诊断为金标准，将术前彩超的诊断结果与病理诊断结果对比。其确诊例数为82例，诊断正确率为92.86%；手术病理诊断的确诊例数为56例，诊断正确率为100%，彩超检测结果与术后病理性检测结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。详见表 1。
2.3术后随访
患者手术后进行为期6~12个月的随访，在56例分化型甲状腺癌患者中，3例患者存在颈淋巴结转移复发现象，其复发发生率为5.36%。所有复发患者需要再次实行清扫术，其病理诊断结果为颈淋巴结转移癌。分析复发原因可知，颈淋巴清扫术的清扫范围较小，手术范围之外的颈淋巴结发生转移，造成病情恶化。
3 讨论
分化型甲状腺癌患者的生存质量普遍高于其他癌症患者，但这一病症发生颈淋巴结转移现象的时期明显早于其他癌症。颈淋巴结转移现象会导致病情反复，进而对分化型甲状腺癌患者的生存状况产生不利影响[4]。分化型甲状腺癌在肿瘤中具有良好的预后，此病在甲状腺癌中具有95%的比例，大多数患者均能够延长自身的生存期，具有较长的生存期。
相关文献表明，尽早行颈淋巴结清扫术、控制颈淋巴结转移现象，能够很好地控制病情，有效提高患者的生存质量。在临床中传统的检查方法则是通过医师来进行触诊，其触诊的准确性有限，随着医学影像学的快速发展，彩超已逐步成为临床上常用的影像诊断技术，能够较准确地确诊患者的颈淋巴结转移情况，且操作简便，能够尽早确诊分化型甲状腺癌患者是否发生颈淋巴结转移，具有较高的诊断价值，可在临床上推广使用[5]。
参考文献：
[1]徐新丽.彩超在诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移中的应用［J］.中国实用医药，2014，21（31）：37-38.
[2]甘小海，曾宪明 . 四维彩超联合促甲状腺激素在诊断甲状腺癌中的临床价值 . 中国医药导报，2012，9（21）：98-99.
[3]聂红军，陈德强 . 彩超与 CT 诊断甲状腺癌的比较研究 . 中国当代医药，2013，20（9）：93.
[4]陈辉，赵敏，陈贤明，等.彩超在诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移中的应用［J］.中国耳鼻咽喉头颈外科，2012，13（4）：211-214.
[5]周晓蓉.术前彩超在诊断甲状腺癌早期颈淋巴转移中的作用［J］.中外女性健康（下半月），2014，8（7）：50.
论文作者:杨敬喜
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/5/11
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