仝向莉
（库尔勒市妇幼保健院妇产科 新疆库尔勒 841000）
【摘要】目的：探讨产程优质护理对降低剖宫产率的影响。方法：选择我科2014年1～6月份160例住院产妇随机分为产程常规护理组和产程优质护理纽，每组各80例。产程常规护理组给予产前基本护理，产程优质护理组进行全面评估，给予优质护理服务，并对两组效果进行比较分析。结果：优质护理组80例产妇中自然分娩75例，剖宫产5例，常规护理组中自然分娩68例，剖宫产12例。两组比较有显著的统计学意义(P<0.05)。结论：产程优质护理能有效降低剖宫产率。
【关键词】产程优质护理； 降低； 剖宫产率
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）22-0181-02
分娩本身是人类繁衍后代的自然方式，但对产妇来说，是经历较大生理变化和精神刺激的过程，特别是分娩时的阵痛令产妇不堪忍受。随着生活条件的改善、医疗水平的提高以及以往大量无指征剖宫产状况的影响，许多产妇不了解剖宫产是解决难产和不适宜自然分娩的术式，而非最佳生育方式，为了避免痛苦，在产前或临产早期就选择了剖宫产手术。大多产妇可能带来近期和远期的并发症，例如：产后大出血、新生儿湿肺、术后刀口液化及感染，盆腔粘连等。世界卫生组织规定，剖宫产率的警戒线须控制在15％以下，但在我国剖宫产率已达到46.2％，个别医院甚至达到68%，其中无医学指征剖宫产比例达11％，成为世界上剖宫产率最高的国家之一。如何降低剖宫产率，从根本上控制剖宫产并发症和对新生儿的不利影响，成为当前需要解决的课题。为了有效降低剖宫产率，我院在2012年1～6月全面开展产程优质护理服务，使住院孕妇自然分娩的人数大大增加，从而降低了剖宫产率，现介绍如下。
1.临床资料
1.1 研究对象
将我科2014年1～6月份160例足月初产妇作为究对象，年龄23～30岁，平均年龄25.5岁。既往体健，无慢性病史，丈夫身体健康，家庭关系和睦。入院时胎儿发育及骨盆测量均正常，初步评估可从阴道试产，随机分为两组，产程常规护理组和产程优质护理组，两组孕妇的健康状况、年龄、胎儿大小方面无显著性差异(P >0.05 )。
l.2 研究方法
产程常规护理组实施产程基本护理，产程优质护理组根据孕妇的个体差异，实施优质护理服务措施，消除孕妇的紧张、恐惧心理、满足其身心的需要，从而使孕妇在分娩过程中能表现出主动参与和控制的行为，选择性剖宫产的人数减少。
1.3 护理措施
1.3.1入院时指导常规组：按基本入院流程接待产妇，告知基本待产注意事项，及分娩知识宣教。优质组：热情接待产妇，通过详细询问病史和观察，对待产妇的生理及心理状态做出评估，有针对性地对产妇进行分娩知识宣教，讲解分娩过程。
3.2 临产护理
常规组按常规护理，宫口开大2～3cm进入待产室，由助产人员定时巡视、听胎心、观察产程等对症处理，生产过程中给予常规指导。优质组产妇入院后，由有经验的助产护士做床边访视，与临产产妇做好交流沟通，并向产妇及家属详细讲解分娩过程中发生的变化，介绍分娩的生理特性，消除产妇的恐惧心理，树立自然分娩的信心，使产妇有充分的生理和心理准备迎接分娩期的到来。宫口开大2～3cm后，由助产护士针对性为产妇提供个性化服务，并陪伴分娩全过程，进入活跃期、晚期和第二产程，根据临产妇的心理状态、产程进展情况，给以鼓励指导，指导产妇呼吸，产程中保持平稳呼吸，切勿过快、过深呼吸，以免过度换气，引起胎儿宫内缺氧。鼓励产妇在宫缩间歇时进食高热量、清淡的饮食，产程中保持足够的水分，避免产妇虚弱而造成的产程延长。及时协助产妇排空膀胱，以免干扰抬头下降，协助产妇擦汗、更换衣服、床单等，以增加其舒适感，指导产力使用，如何配合助产人员等方法，不时以表扬鼓励语言给临产妇心理支持。
2.结果
比较两组产妇产前对分娩方式的选择及产后自然分娩率和剖宫产率(见表1、表2)，由表1可看出，与常规组比较，优质组均能明显提高产前孕妇选择自然分娩率，统计学分析有有显著性差异(P<0.05)。由表2可看出，与常规组比较，优质组均能明显提高产妇自然分娩率，降低剖宫产率，统计学分析有有显著性差异(P<0.05)。
3.讨论
随着人类文明和社会进步，人们的生活水平和生活质量逐步提高，以及医疗行业市场竞争机制的引入，现代服务模式已转变为“生物一心理一社会模式”。产科服务的理念也从以病为本转变为以人为本，医疗处理转变为生理、精神、体力、心理的全面支持，常规医疗干预转变为严密监护、回归自然的过程。目前住院分娩已成为现代社会主要的分娩方式，许多产妇因为没有分娩经验，缺乏医疗常识，对即将到来的分娩感到紧张和恐惧。随着医学模式的转变，人们已关注到社会及心理因素对分娩的影响，现代分娩方式中，产科医生已经从传统的决定分娩的三要素(产力、 产道、胎儿) ，逐步认识到产妇的精神心理因素的重要性，产程中助产人员的态度、技术、与产妇的沟通显得至关重要，许多大型医院已经引入导乐陪伴分娩，并取得良好成效，但在基层医院，人员和设施条件有限，在现有资源基础上，提高护理质量，对于提高自然分娩率起着关键作用。产程优质护理通过产前的心理疏导，提高产妇对自然分娩的认识，产程全程服务，有利于产妇在分娩中保持良好的心理状态和体力，掌握正确的方法，调动产妇的主观能动性，使产力良好，产程进展顺利，产程缩短，提高了产科质量，促进了母婴安全，可有效降低剖宫产率。
论文作者:仝向莉
论文发表刊物:《心理医生》2015年22期
论文发表时间:2016/6/20
标签：产妇论文; 常规论文; 自然论文; 产前论文; 心理论文; 孕妇论文; 两组论文; 《心理医生》2015年22期论文;