湖南省涟源市食品药品检验所 湖南涟源 417100
摘要：目的：观察分析依那普利和瑞舒伐他汀治疗高血压病的临床效果。方法：收集2013年2月至2014年2月治疗的80例高血压患者，按照随机方法，分为对照组（n=40）与观察组（n=40）。对照组患者给予依那普利口服治疗，观察组患者给予依那普利和瑞舒伐他汀口服治疗。观察两组患者治疗后的血压、血脂指标及治疗效果。结果：观察组患者治疗后的血压、血脂指标及治疗效果均要优于对照组，组间对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：依那普利和瑞舒伐他汀的联合用药可以有效改善高血压患者的血压、血脂指标，提高治疗效果，具有很大的应用推广价值。
关键词：高血压；依那普利；瑞舒伐他汀
Abstract：Objective：To observe and analyze enalapril and the clinical effect of rosuvastatin treatment of hypertension.Methods：February 2013 to February 2014 treated 80 cases of hypertensive patients，according to the stochastic approach，divided into control group（n = 40）and observation group（n = 40）.In the control group were treated with enalapril oral treatment，the observation group were treated with enalapril and rosuvastatin oral treatment.Blood pressure，lipid levels and treatment groups of patients after treatment.Results：Blood pressure，lipid levels and therapeutic effects observed after treatment patients have to be better than the control group，a significant difference between groups comparison（P <0.05），with statistical significance.Conclusion：Enalapril and rosuvastatin combination therapy can effectively improve blood pressure in patients with hypertension，lipid levels，improve the therapeutic effect，has great application value.
高血压是中老年人的常见疾病，尤其是近些年来，因为人们饮食结构与生活习惯的改变，加之老龄化问题的日益突出，高血压发病率越来越高[1]。为了研制出有效治疗高血压疾病的药物，需要对不同用药效果进行总结，从而找出治疗效果最佳的药物。本文主要对依那普利和瑞舒伐他汀治疗高血压疾病的临床效果进行分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年2月至2014年2月治疗的80例高血压患者，按照随机方法，分为对照组与观察组，每组40例。所有患者均符合WHO的高血压诊断标准。80例患者中，女患者37例，男患者43例；年龄在40-77岁之间，平均年龄为（58.7±4.7）岁；病程在2-16年之间，平均病程为（7.8±2.8）年。两组患者的一般资料对比无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予依那普利口服治疗，每天1次，每次10mg。观察组患者给予依那普利和瑞舒伐他汀口服治疗，每天1次，服用剂量分别是10mg、10mg。两组患者均治疗10个月。
在治疗开始前，应给予患者标准的降胆固醇饮食控制，并在治疗期间保持饮食控制。对照组患者给予依那普利口服治疗，每天1次，每次10mg。在对照组患者治疗的基础上，给予观察组患者加服瑞舒伐他汀治疗，针对需要更强效的降低低密度脂蛋白胆固醇的患者可以考虑起始剂量为10mg，每天1次。如有必要，可在治疗4周后调整剂量至高一级的剂量水平。
1.3 观察指标
两组患者均取清晨空腹静脉血，测定舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）指标。
1.4 疗效判定
根据《药物临床研究指导原则》对患者疗效予以评定：显效，DBP下降不小于10mmHg，并且逐渐恢复到正常水平，或者DBP下降没有达到正常水平，但是超过20mmHg；有效，DBP下降不超过10mmHg，但是可以恢复到正常水平，或者DBP下降在10-20mmHg；无效，DBP下降没有达到以上指标。
1.5 统计分析
运用SPSS18.0软件对两组患者服药后的血压、血脂、治疗效果数据进行统计分析，计量资料表示为（ ±s），进行t检验，计数资料表示为（n/%），进行X2检验，两组数据对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者血压、血脂指标对比
观察组患者的舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）指标改善情况明显优于对照组，组间对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义，详见表1所示。
3.讨论
高血压致病因素非常多，是一种心血管综合征，可能致使心管、心脏功能与结构、血脂代谢等发生变化[2]。所以，在高血压治疗中，不只是降压药物的运用，还要注意情绪调节、体重控制、膳食调理、血脂代谢紊乱改善等。
依那普利主要就是通过和AT1受体跨膜区中氨基酸的互相作用，占有氨基酸螺旋状的空间，制约AT1受体和AngⅡ的结合，对AT1受体有着很高的选择性，进而在受体水平上，制约了AngⅡ心血管应[3]。
他汀类药物是一种羟甲基戊二酰辅酶A还原抑制剂，主要有洛伐他汀、瑞舒伐他汀等。根据有关文献研究表明，他汀类药物具有很好的降压作用，不仅可以对高血压合并高胆固醇症患者的血压进行有效控制，还可以对胆固醇正常的高血压患者发挥降压作用[4]。瑞舒伐他汀作为一种有效的降压药物，其主要作用部位是肝—降低胆固醇的靶向器官。瑞舒伐他汀增加了肝低密度脂蛋白细胞表面受体数目，促进低密度脂蛋白的吸收和分解代谢，抑制了极低密度脂蛋白的肝合成，由此降低极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白微粒的总数。在患者服用瑞舒伐他汀之前，应给予患者标准的降胆固醇饮食控制，并在治疗期间保持饮食控制。同时，在服药过程中，需要遵循个体化原则，对患者个体心血管危险性、胆固醇水平、不良反应潜在风险等进行综合分析。在决定起始剂量的时候，需要对患者的病情予以全面考虑，保证可以充分发挥药物疗效。瑞舒伐他汀可以在一天的任何时间给药，进食或者空腹均可[5]。
本组研究结果显示，观察组患者治疗后的舒张压、收缩压、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇指标明显优于对照组，并且观察组患者的治疗总有效率为95%，明显高于对照组的80%。由此可以看出，依那普利和瑞舒伐他汀的联合应用，可以充分作用多个环节，对患者病情有着全面的缓解作用，能够减少药物不良反应，提高药物作用效果，在Ⅰ-Ⅱ级高血压的防治中发挥了十分重要的作用，值得在临床中应用推广。
总而言之，依那普利和瑞舒伐他汀的联合用药可以有效改善高血压患者的血压、血脂指标，提高治疗效果，具有很大的应用推广价值。
参考文献：
[1]严军虎，张淑娟.硝苯地平联合瑞舒伐他汀对老年高血压病患者血压、血脂及颈动脉内膜中层厚度的影响[J].陕西医学杂志，2014，（06）：749-751.
[2]王卫，全胜麟，李莹，等.氨氯地平联合瑞舒伐他汀对高血压颈动脉内-中膜厚度的影响[J].实用医学杂志，2012，28（05）：809-811.
[3]郝振.氨氯地平联合瑞舒伐他汀治疗老年高血压的疗效及对动脉硬化的影响[J].重庆医学，2014，（16）：2061-2062.
[4]朱晓伟，陈建平，布仁，等.依那普利与常用药物联用策略的研究进展[J].山东医药，2014，（22）：95-97.
[5]王平.他汀类药物在治疗高血压中的应用观察[J].中外健康文摘，2010，07（12）：217-218.
论文作者:李嗣
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/24
标签：依那普利论文; 患者论文; 脂蛋白论文; 高血压论文; 胆固醇论文; 血脂论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;