【摘要】目的 对比一次性根管与多次根管治疗急性牙髓炎的疗效。方法 将96例急性牙髓炎患者随机分为2组，各48例；对照组实行多次根管治疗，观察组实行一次性根管治疗。结果 治疗后，观察组患者的各项指标改善效果均显著优于对照组（P＜0.05）。结论 相较于多次根管治疗，一次性根管治疗急性牙髓炎的效果良好。
【关键词】急性牙髓炎 一次性根管 多次根管
【 Abstract 】Purpose：Comparison of one-time root canal with root canal treatment the curative effect of acute pulpitis.Methods：96 cases of patients with acute pulpitis were randomly divided into 2 groups, each 48 cases; Control group with multiple root canal therapy, observation group executes one-time root canal treatment.Results：After treatment, the effect of each index of patients improve observation group were significantly better than that of control group (P < 0.05).Conclusion：Compared with multiple root canal therapy, disposable root canal treatment of acute pulpitis effect is good.
【 Key words 】Acute pulpitis；one-off root canal；Multiple root canal
急性牙髓炎，指患者的牙髓组织出现急性炎症的疾病，其感染源已到达患者牙本质深层，接近牙髓，或由于患者的牙根尖逆行感染，造成剧烈疼痛，尤其是在临床检查时，普遍可见患者存在牙体硬组织实质性缺损，接近牙髓，或可见微小穿孔[1]。临床表现，主要包括：起病急，疼痛剧烈，同时，存在自发痛、阵发痛、冷热刺激加重疼痛、夜间加重疼痛及疼痛无法定位的特点[2]。因此，要求相关医护人员，坚持以人为本的原则，最大程度保存患者的牙活髓或患牙，阻断感染路径，加快牙髓组织愈合。本文重点对比一次性根管与多次根管治疗急性牙髓炎的疗效，现将研究结果报告如下：
1.资料与方法
1.1基本资料
选取2015年1月—2016年1月我院收治的96例急性牙髓炎患者作为观察对象，随机分为对照组和观察组，各48例。其中，两组患者基本资料为：①对照组：男26例，女22例，年龄最大者68岁，最小者42岁，平均年龄为（53.1±5.4）岁；②观察组：男27例，女21例，年龄最大者70岁，最小者41岁，平均年龄为（53.6±5.8）岁。两组患者在基本资料上无显著性差异（P＞0.05），具有可比价值。
1.2治疗方法
要求相关医护人员，在手术前，统一对所有患者进行常规检查，了解患者的基本情况，准确定位患牙根管及根尖部。其中，常规检查，主要包括：X线、探诊、叩诊、温度及牙髓活力检查[3]。
观察组患者实行一次性根管治疗；具体流程：首先，要求相关医护人员，在手术前，完成局部麻醉，再进行患牙开髓，拔出坏死牙髓组织，进行清洁后，拔除坏死牙髓根；其次，结合患者的具体情况，选择10或15号不锈钢完成根管定位，确定根管长度，同时，等待根管干燥后，利用牙胶尖及根管充糊剂，完成填充，确保填充饱满；最后，选择侧压法，固定根管即可。
对照组患者实行多次根管治疗；具体流程：首先，要求相关医护人员，在手术前，完成局部麻醉，再进行患牙开髓，拔出坏死牙髓组织，进行清洁后，拔除坏死牙髓根；其次，结合患者的具体情况，选择10或15号不锈钢完成根管定位，确定根管长度，同时，封闭根管口，每周复诊2次，检查患者牙根管的填充条件；最后，患者具备填充条件后，再实行根管填充治疗。
值得注意的是，在治疗期间，对两组患者给予适量抗感染药物，尤其是疼痛情况较为严重的患者，可给予适量的口服止痛药物。其中，抗感染药物，主要包括：阿莫西林胶囊、甲硝唑片等。
1.3判定标准
要求相关医护人员，以我院自行研发的术后调查表为基础，对比两组患者的治疗时间、治疗效果及术后并发症发生率。其中，治疗效果，主要包括：第一，有效；指患者不存在自觉疼痛，甚至牙龈肿胀的现象，牙齿咬合功能良好，无牙齿松动、瘘管现象，同时，X线片显示正常。第二，无效；指患者仍存在自觉症状，牙齿咬合时轻度不适，存在自发性疼痛、叩击及叩击疼痛不止的情况，牙齿松动，同时，X线片显示非正常[4]。
1.4统计学分析
采取SPSS16.0统计学软件处理相关数据，（X(—)+S）为计量资料，两组比较用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验，P＜0.05表示差异显著，具备统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的治疗时间对比
经对比分析后，观察组患者的治疗时间为（3.2±0.7）日，明显低于对照组的（11.3±2.5）日，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者的术后效果对比
经对比分析后，观察组患者的术后有效率为97.92%，明显大于对照组的89.58%，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
表1?两组患者康复护理疗效对比[n（%）]
注：与对照组比较，*P＜0.05。
2.3两组患者的术后并发症发生率对比
经对比分析后，观察组患者的术后并发症例数为1例（2.08%），明显低于对照组的5例（10.42%），两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
通过本文的探究，认识到在临床治疗急性牙髓炎的过程中，实施一次性根管治疗，能有效缩短手术时间，保障术后效果，降低术后并发症的发生率，具备显著价值作用。其中，根管治疗作为治疗急性牙髓炎的主要方法，具体流程包括：清理坏死牙髓组织、完成患牙消毒及填充根管。同时，由于急性牙髓炎的炎症反应，主要局限于根管或牙髓腔，开髓后，及时引流渗出物，能明显降低髓腔或根管压力，减轻患者疼痛感。值得注意的是，根管手术的核心环节，即确定根管长度，控制预备根管长度。结合相关资料发现，传统多次根管的治疗时间长，需要患者多次复诊，检查患者牙根管的填充条件[5]。相较于传统多次根管治疗，一次性根管治疗，具备显著优势，主要包括：（1）一次性完成手术，避免由于多次药物或封药填充，影响患者牙根尖周部位；（2）一次性清除已坏死的牙髓组织，封闭牙根关口，阻断二次感染可能性，从根源上，降低并发症的发生率；（3）一次性完成手术，不需要反复确认根管长度，最大程度保证术后效果。同时，为了保障一次性根管治疗的成功率，在临床治疗过程中，要求相关医护人员，最大程度降低对于牙根尖孔的机械刺激，避免造成渗出物由根尖孔流出；全面清除已坏死的牙髓组织，尤其是侧支根管内的已坏死的牙髓组织，清除后，及时消毒；保障根管填充饱满，避免引发术后疼痛。
结合相关资料发现，急性牙髓炎的临床表现，主要包括：起病急，疼痛剧烈，同时，存在自发痛、阵发痛、冷热刺激加重疼痛、夜间加重疼痛及疼痛无法定位的特点，属于急性炎症。由于急性牙髓炎的感染源普遍达到患者牙本质深层，接近牙髓，或由于患者的牙根尖逆行感染，造成剧烈疼痛，尤其是在临床检查时，普遍可见患者存在牙体硬组织实质性缺损，接近牙髓，或可见微小穿孔，穿孔处存在渗出物。一般情况下，普通镇痛药物的效果不明显，若不及时治疗，后期可能发展为牙髓坏疽，影响患者的牙齿咬合功能。因此，要求相关医护人员，在诊断治疗过程中，坚持最大程度保留活髓及患牙的原则，多于患者沟通，充分了解患者的病史，同时，结合患者的临床表现，进行相应的体检，或借助其他辅助性诊断方法，例如：X线摄片等，得出全面正确的诊断结果，以便于制定合理的治疗方案。值得注意的是，一旦患牙不存在保留价值，建议立即拔除患牙，以缓解患者剧烈疼痛，预防炎症进一步扩散。
综上所述：在临床治疗急性牙髓炎的过程中，实施一次性根管治疗，能有效缩短手术时间，最大程度保障术后效果，降低术后并发症的发生率。因此，值得在临床实践过程中，推广及使用。
【参考文献】
[1]张军华.一次性与多次根管治疗急性牙髓炎疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2015,09（11）:906-907.
[2]王国伟,魏玉环,李瑞兰.一次性根管治疗法与多次根管治疗法治疗隐裂性牙髓炎临床疗效对比[J].医药论坛杂志,2016,06（09）:88-89.
[3]邓晓娟,崔有足.一次性根管疗法与多次根管疗法治疗隐裂性牙髓炎的临床疗效对比[J].中国医学工程,2015,03（12）:47.
[4]陆正青.一次性根管治疗法与多次根管治疗法治疗隐裂性牙髓炎的临床疗效对比[J].大家健康(学术版),2016,05（11）:8-9.
[5]杨明.急性牙髓炎一次性与多次性根管治疗的疗效对比观察[J].中国农村卫生,2016,08（14）:1-2.
论文作者:张英姿
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/25
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