淄博矿业集团有限责任公司中心医院 山东淄博 255120
【摘 要】目的：探析连续性血液净化治疗重症胰腺炎的观察和护理。方法：选用我院于2013年6月至2014年10月间收治的连续性血液净化治疗重症胰腺炎患者４０例，对其采用连续性血液净化治疗方法，对比分析患者接受治疗／前后的治疗效果。结果：患者接受治疗与护理后，病情明显有所好转，患者在经由血液净化和相应的心理层面的护理之后，同时在做好对于各项指标的监测和预防以及及时的营养支持与其他的综合治理10～14d之后，腹部的胀痛感逐步消失，血生化的指标也恢复正常，经CT等检查后认定急性胰腺炎的症状消失，并痊愈出院，且无并发症的现象出现。与接受治疗与护理前，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在重症胰腺炎患者的临床诊治中，通过采用连续性血液净化的治疗方法，能够有效帮助患者早日康复、减少患者痛苦，具有较高的临床应用价值，同时，在治疗效果上有显著性的差异，对于急性重症胰腺炎患者的及时、精心有效的护理对患者的彻底康复具有重要意义，值得在临床上推广和应用。
【关键词】SAP；连续性血液净化；重症胰腺炎；护理
所谓重症胰腺炎（SAP），是指一种伴有全身范围内炎症反应的典型性的严重综合急腹症，它可以导致患者的多个脏器器官受到功能上的损伤，严重情况下还可能导致患者的死亡。在现有的治疗体系中，对于重症胰腺炎多采用费有数的综合性治疗方式，治疗重点多集中于液体复苏以及调整好内稳态的不协调，进而维持与恢复受损脏器的功能。我院在治疗重症胰腺炎的过程中，主要采用的是血液净化的方式（CBP），“其治疗原理在于将存在于血液之中的细胞因子和炎性介质清理出血液，将身体机理的免疫调节功能和电解质平衡恢复过来，从而减轻组织间质水肿，维持身体的各项平衡。
1资料与方法
1.1一般资料
在本文选取的40例患者中，女性14例，男性26例，年龄25-65岁，平均年龄43.8岁。其中5例为胰腺及周围坏死组织剔除术后病例，全组均符合SAP诊断标，并且都通过CT或者手术证实。
1.2.方法
对于所有收治的４０例患者，均对其采用了补充液体以防止休克、禁食和肠胃减压以及抑制胰腺和胃酸分泌的方式，来改善人体微循环，使得肠道功能得到回复。“同时，给予静脉以高营养的支持，采用预防性应用抗生素以及辅助呼吸机的方式开展治疗。”并在此基础上，开始采用血液净化的方法：（１）入院３d内实施床旁血液滤过治疗，穿刺部位为经皮穿刺行右侧颈内静脉或股静脉，并留置单针双腔导管，使用Frese‐niusADM08／ABM血滤机和A600血滤器。（２）置换液：置换液的配方组成要根据患者的酸碱平衡指数和电解质紊乱情况来具体规定，做到灵活有效的调整碳酸氢钠及钾、钙的用量，对于自身患有糖尿病的患者来说，则要时刻关注血糖的高低，进而适当的加入胰岛素。（3）治疗模式与时间：采用连续性静脉—静脉血液滤过（CVVH）模式；治疗时间：每次治疗持续时间≥11h，根据患者具体情况治疗3～5天。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗开始后，观察心率、血气、体温、血压、呼吸、电解质及BUN等情况，在注重这些指标的同时，还要根据患者有无过往病史，进而掌握清楚患者的所有状况，制定适宜的治疗方案，同时保持酸碱电解质的平衡。
1.3.统计学分析
所有数据使用SPSS17.0软件包处理，计量资料以均值±标准差（χ±s）表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验。P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
所有40例患者接受治疗与护理后，病情明显有所好转，患者在经由血液净化和相应的心理层面的护理之后，同时在做好对于各项指标的监测和预防以及及时的营养支持与其他的综合治理10～14d之后，腹部的胀痛感逐步消失，血生化的指标也恢复正常，经CT等检查后得出认定急性胰腺炎的症状消失，并痊愈出院，且无并发症的现象出现。与接受治疗与护理前，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
3.护理
在治疗过程中，护理人员均为专业化极强且富有经验的医务人员，并取得了理想的治疗效果。我院自 2013年6月至 2014年10 月间收治的连续性血液净化治疗重症胰腺炎患者 40 例中，护理人员均对其展开了符合治疗要求和规范的护理，在医务工作人员的共同努力和协作下，取得了令人满意的效果，使得采用续性血液净化治疗重症胰腺炎的方式有了实际的借鉴案例，并有着很好的经验和指导意义，有助于我国其他地区的医疗机构开展同样的治疗。
患者接受治疗与护理后，病情明显有所好转，患者在经由血液净化和相应的心理层面的护理之后，同时在做好对于各项指标的监测和预防以及及时的营养支持与其他的综合治理10～14d之后，腹部的胀痛感逐步消失。血生化的指标也恢复正常，经CT等检查后得出认定急性胰腺炎的症状消失，并痊愈出院，且无并发症的现象出现。与接受治疗与护理前，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。连续性血液净化治疗方法书侵入性治疗方式的一种，这就要求护理人员具有高度的专业性和责任心，在充分掌握治疗机械的工作原理和主要性能以及相关参数的变化的同时。还要能及时的发现与处理在连续性血液净化治疗过程中可能出现的各种突发情况，进而保证连续性血液净化治疗的树立实施。
综上所述，在重症胰腺炎患者的临床诊治中，通过采用连续性血液净化的治疗方法，能够有效帮助患者早日康复、减少患者痛苦，具有较高的临床应用价值，同时，连续性血液净化对重症胰腺炎治疗效果显著，对于急性重症胰腺炎患者的及时、精心有效的护理对患者的彻底康复具有重要意义，值得在临床上推广和应用。
参考文献：
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作者简介：
李姣（1977，2-）女，汉族，山东淄博人，主管护师，1996年参加工作，现从事血液净化护理工作。
论文作者:李姣
论文发表刊物:《航空军医》2015年19期
论文发表时间:2016/3/2
标签：胰腺炎论文; 患者论文; 血液论文; 连续性论文; 重症论文; 指标论文; 统计学论文; 《航空军医》2015年19期论文;