鹤岗市人民医院 154100
【摘 要】近年来，妇产科领域的发展水平与过去相比得到了明显的进步与提升，不仅大量先进的技术手段、药物以及仪器等被应用到了实际的临床治疗与研究中，相关医疗团队还对经常应用的药物特性进行了深入的研究。在近几年的发展中，很多妇产科临床科研团队都提高了对米索前列醇的重视，一方面是由于现阶段妇产科领域在发展过程中已经离不开米索前列醇的支持，需要相关科研团队能够对其应用原理和注意事项进行深入的研究。另一方面是由于米索前列醇在应用过程中会涉及到很多的专业性问题，需要相关科研团队能够对其应用方案进行合理的制定。本文就米索前列醇在妇产科临床的应用进行简单的论述，仅供参考。
【关键词】米索前列醇；妇产科；临床
米索前列醇之所以被广泛的应用到了妇产科临床治疗中，是因为它具有很多的优势和特点。通过米索前列醇对相关患者进行质量，不仅能够避免产后出血情况的发生，还能降低孕产妇的死亡率，对患者的安全与后期的恢复有着重要的意义和影响。另外，米索前列醇的副作用较其他药物小，除了应用便捷以及安全的特点外，其价格也非常的合理，受到了很多医疗团队的关注。近年来，相关科研团队还提高了对米索前列醇药理性研究的重视，并对可能影响米索前列醇使用效果的不良因素进行了深入的研究，从而为日后妇产科相关临床治疗工作的开展提供有利条件。
一、米索前列醇的特点概述
米索前列醇是人工合成的前列腺素E1的衍生物,有多方面的临床用处,近几年广泛应用于妇产科领域,如人工流产、上环、术前或口服阴道用药,起到扩张宫颈的作用,减少受术者的痛苦。米索前列醇具有很多优点，在妇产科临床应用中被很大的体现出来。但是米索前列醇也有一定的毒副作用，需要相关医疗团队能够对米索前列醇的优点以及毒副作用进行全面的了解与掌握，从而为妇产科患者的治疗提供有利的保障。
优点方面，米索前列醇能够提高宫颈的成熟率，在诱导分娩的过程中能够有效减少出血量，对母婴安全有着很大的保障作用。另外，米索前列醇在很多基层医院中都被广泛的应用到了妇产科临床治疗中，给更多孕妇的生命安全提供了有利条件。相关医疗团队能够很快的掌握米索前列醇的应用原理和要点，对于患者而言米索前列醇也具有价格公道以及可靠程度较高等特点。
毒副作用方面，相关妇产科患者在应用米索前列醇的过程中会出现体温升高以及消化道反应明显等情况。相关医疗团队需要根据患者情况，对米索前列醇的药量进行合理的控制，同时还要对患者的子宫情况进行严格的检查。这样才能降低米索前列醇毒副作用对患者身体的影响，保证患者的生命安全。
二、米索前列醇在妇产科临床的应用探讨
1、在早期流产中的应用
米索前列醇应用于早期流产,也就是我们通常所说的药物流产。米索前列醇增加外源性前列腺素,使宫颈胶原降解,纤维组织软化,故宫颈变软,宫口松弛,达到药物扩张宫颈口的目的,有效率达43.1%。口服米索前列醇是一种简便安全而有效的扩张宫颈的方法,适用于吸宫、上环、取环、诊刮、宫腔镜等手术时减轻受术者机械扩张宫颈的痛苦,又可避免宫颈损伤,对高对前倾后驱的子宫还可避免扩张宫颈时子宫穿孔。
米索前列醇与米非司酮配伍用于药物引产已取得令人满意的效果,成功率高达97.6%以上,今年随着临产医生的不断研究及探索,药流的服药方法尽管各有不同,但效果是肯定的。一般给药方法是:米非司酮150mg,分两天口服完成,第三天口服米索前列醇600ug。用于闭经49天之内,孕囊小于3.0cm的孕妇。前两天口服米非司酮,第三天口服米索前列醇,服药后约3h左右,孕囊可从阴道完整排出的占90.5%,约有80%5h之内排除,极少数24h之内排除。在早期流产中,只服用米非司酮恐怕很难成功,说明米索前列醇在早期流产过程中,起到了相当大的作用。
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2、在晚期妊娠诱导分娩中的应用
以往常用的引产和促宫颈成熟药物主要有催产素和前列腺素E2,前者使用时比较麻烦而后者价格昂贵,因此应用受到限制。米索前列醇为今年来开发和应用的促宫颈成熟药物。在晚期妊娠引产中,宫颈成熟与否是引产成功的关键,过去认为宫颈在分娩过程中处于被动地位,即子宫收缩使宫颈被动扩张、回缩,然而国外的生物研究机构研究表明,宫颈在妊娠期并非静止,而是多种因素调节下进行周期变化,包括宫颈变短,消失,软化。
正常宫颈组织主要由结缔组织组成,且胶原纤维为其主要成分。前列腺素可使胶原分解酶活性增加,引起胶原纤维分解,排列疏松。相关医师用米索前列醇50ug放入阴道后穹窿,每隔4h重复1次,直至出现满意宫缩为止。由于药物直接作用于宫颈局部,使宫颈软化,宫口容受性提高,为引产成功创造了有利条件。
催产素对计划分娩来说是安全、有效的宫缩剂,但其成功率高低有赖于宫颈成熟度。对宫颈不成熟者为提高其成功率常需要首先促宫颈成熟,米索前列醇兼有促宫颈成熟及诱发宫缩的双重作用,因此与催产素相比较不但可以提高计划分娩的成功率而且可以缩短产程。但目前卫生主管部门没有正式发布米索前列醇普及使用于临床的文件,今后有待于进一步的研究。对于给药后对胎儿心血管系统及胎盘的影响以及对新生儿远期影响有待更进一步研究。
3、在预防产后出血中的应用
产后出血是导致我国孕产妇死亡的首位原因。产后出血的防治,关键时间是产后2h。因产后2h的出血量占产后24h内累计出血量的74.6%,子宫收缩乏力性出血占产后出血原因中的首位,处理原则主要为注射宫缩剂。近年来将子宫收缩作用更强的前列腺素应用于临床,预防产后出血,收到良好效果。
相关研究团队对产妇第三产程早期口服米索前列醇预防产后出血在胎儿娩出后即刻口服米索前列醇400ug及对照组胎儿娩出后即刻子宫肌肉注射催产素20ug相对比,具有比催产素更强的子宫收缩作用,能使第三产程时间缩短,产后2h内出血量明显减少,产后出血率降低。
近年来,剖宫产率逐年上升,且剖宫产本身产后出血量较阴道分娩为多,因此重视预防剖宫产术后出血是十分必要的。减少出血能促进产妇的术后恢复,降低产后并发症。在剖宫产术中,准备剪开腹膜时给产妇一次性口服米索前列醇600ug通过增加子宫收缩,预防产后出血效果显著。
三、结束语
如今，很多医院妇产科医师都能熟练的掌握米索前列醇的应用原理和要点，对于影响米索前列醇应用效果的不良因素，相关医疗团队也能做到对问题产生的原因进行细致的分析，同时根据患者的实际情况，制定科学合理的应用方案，以此来提高米索前列醇的应用效果和价值。为了进一步提高米索前列醇在妇产科临床的应用效果，一些医院还会借鉴国外高效的应用方案，并对原有的应用方案进行补充完善，从而提高了米索前列醇的使用效果，在减轻患者痛苦的同时，提高了药物的使用价值和经济价值。相信在未来的发展中，更多有效的药物会被应用到妇产科临床治疗中，为更多患者的身体健康与安全提供保障。
参考文献
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[2]姚美琴. 探讨米索前列醇在妇产科临床中的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(60):100-100.
[3]王丽. 米索前列醇在妇产科临床的应用探讨[J]. 中国伤残医学, 2015(1):91-91.
论文作者:付瑶 于静
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第02期
论文发表时间:2018/5/18
标签：前列论文; 宫颈论文; 妇产科论文; 产后论文; 患者论文; 子宫论文; 团队论文; 《世界复合医学》2018年第02期论文;