祁东县人民医院内分泌科 421600
摘要：目的 探究桑枝颗粒联合二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病的临床疗效。方法 随机将Ⅱ型糖尿病初诊患者分成对照组和治疗组，对照组予以口服二甲双胍治疗，治疗组在对照组基础上，加服桑枝颗粒，两组疗程持续3个月。随后比较两组的FPG、P2hPG及HbA1c水平及TG、TC、LDL及HDL水平。结果 与治疗前相比，对照组和实验组的FPG、P2hPG及HbA1c水平均显著下调，但治疗组较对照组下降更明显；同时，与治疗前相比，两组的血脂水平均到有效控制，且治疗组的效果更加明显。结论 桑枝颗粒联合二甲双胍能更有效地控制Ⅱ型糖尿病的血糖水平及血脂水平，是一种安全、稳定的治疗方式，值得推广。
关键词：Ⅱ型糖尿病；桑枝颗粒；二甲双胍
糖尿病是一种多病因的，以高血糖为特征的代谢性疾病，是仅次于肿瘤，心血管疾病之后的严重影响人类健康的慢性非传染性疾病[1]。近年来，糖尿病，尤其是Ⅱ型糖尿病的发病率日益升高，且青少年发病率显著增加。在临床上，单一降糖药物往往很难达到理想的长期，稳定的降糖效果[2，3]。因此，本文比较了一线降糖药物二甲双胍单独及联合桑枝颗粒控制Ⅱ型糖尿病患者血糖水平的疗效，以求寻找更加稳定和有效的血糖控制用药方案。
1资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年2月-2014年4月，我科收治的符合1999年WH0糖尿病诊断标准的Ⅱ型糖尿病初诊患者89例，病程半年至五年。所有患者均排除胰岛素注射史，药物过敏史，肝、肾功能不全、严重感染及自身免疫系统疾等疾病。将89例患者随机将其分为治疗组和对照组，其中，治疗组45例，男23例，女22例，年龄35-75岁，平均年龄（61.3±2.1）；对照组44例，男21例，23女例，年龄38-74岁（62.4±1.8）。两组在升高、体重、年龄及病程等资料间无显著差异，可以进行下一步的药物疗效比较研究。
1.2 治疗方法 两组在辅以合理饮食及适量运动的糖尿病有益生活方式劝导下，对照组予以口服二甲双胍，起始剂量为500mg/d，于早、晚分两次服用，一周后可适当增加剂量，但每天用药总量不超过2g。治疗组在对照组的基础予以桑枝颗粒剂，1次1袋，1日3次，温开水溶解后饭时口服。两组疗程均为3个月。治疗期间，定期监测两组患者的体重及肝、肾功能、血、尿常规情况。
1.3 观察指标 检测治疗前后两组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（P2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平；同时检测治疗前后的三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）及治疗期间不良反应的发生情况。
1.4 统计学分析 数据均采用SPSS 19.0软件包进行处理、分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验进行统计学比较，P<0.05时认为具有统计学差异。
2 结果
2.1 治疗前后血糖水平指标比较 经对症治疗后，对照组和治疗组患者的血糖水平均较治疗前显著降低。两组患者FBG、P2hPG及HbA1c水平与治疗前比均有明显降低（P<0.05，表1）。同时治疗组与对照组相比，P2hPG及HbA1c水平明显较低（P<0.05，表1），而FBG水平在两组中无显著差异。结果表明，治疗组和对照组在控制空腹血糖水平上作用相当，但是治疗组在控制血糖上更加平稳和持久。
2.3 不良反应情况 两组患者在治疗期间并未出现明显的不良反应。
3讨论
Ⅱ型糖尿病的病因复杂，发病人群无特异性，可发生于任何年龄，但多见于成年人及中老年人。大多数情况下，其发病初期并无任何症状，或症状轻微，常于体检时或诊断其它疾病时发现。长期的高血糖极易引发多系统，多器官损害，造成严重后果[2，3]。
二甲双胍是临床上广泛应用的治疗Ⅱ型糖尿病的一线用药，是国内外的糖尿病治疗指南建议的Ⅱ型糖尿病的首选用药及联合用药方案中的基础用药[4]。其主要通过降低肝脏的糖异生速率及分解速率、增强外围组织对胰岛素的敏感性、增加骨骼肌的葡萄糖摄取速率从而降低血糖水平。同时，二甲双胍能在不增加患者体重的同时，有效降低HbA1c水平，改善血脂谱，有助于延缓和改善糖尿病的血管并发症，是目前美国临床内分泌医师协会唯一推荐的有心血管获益证据的降糖药物[2-5]。研究表明，桑枝具有降血糖、降血脂、抗炎、抗肿瘤及抗氧化等多重功效，具有很高的临床应用价值。桑枝的主要活性成分为黄酮类化合物、生物碱、桑枝多糖及酚性物质等[6]。其中黄酮类化合物、生物碱及桑枝多糖均已证实具有降血糖的作用，其主要作用机制是竞争性抑制α-葡萄糖苷酶的活性，抑制双糖的分解，从而延迟碳水化合物的吸收，从而抑制血糖的上升，降低餐后血糖[6，7]。在本次研究中，我们证实桑枝颗粒和二甲双胍的联合应用，与二甲双胍单独应用相比，不仅能有效控制糖尿病患者的空腹血糖水平，并且能更加稳定有效地控制糖尿病患者的餐后血糖水平和糖化血红蛋白水平。同时，两者的联合应用在改善糖尿病患者的血脂水平上更有优势，且无任何不良反应出现，具有良好的安全性。因此，桑枝颗粒和二甲双胍联用是一种稳定、有效的Ⅱ型糖尿病临床治疗方案，值得推广。
参考文献：
[1]李武成，王官权，金科.2型糖尿病并发高血压的危险因素分析[J].实用医学杂志，2010，26（17）：3180-3181.
[2]Brietzke SA.Oral Antihyperglycemic Treatment Options for Type 2 Diabetes Mellitus.Med Clin North Am.2015 Jan；99（1）：87-106.
[3]葛均波，徐永健.内科学（第8版）[M].北京：人民卫生出版社，2013.733-746.
[4]二甲双胍临床应用专家共识[J].中国糖尿病杂志，2014，22（8）：673-681.
[5]Gong J，Robbins LA，Lugea A，et al.Diabetes，pancreatic cancer，and metformin therapy.Front Physiol.2014 Nov 7；5：426.
[6]李平平.桑枝药用综合研究进展[J].农产品加工（学刊），2013，1（1）：67-69.
[7]吴志平.中药桑枝总黄酮的提取工艺及其降血糖药理学研究[D].苏州：苏州大学特种经济动物饲养专业，2005.
论文作者:张志平
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/11
标签：桑枝论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 水平论文; 对照组论文; 两组论文; 患者论文; 《健康世界》2015年1期论文;