哈尔滨市红十字中心医院健教中心 150076
摘要：目的：探讨护理干预对产后盆底功能康复的影响。方法：选择我院2016年10月~2017年7月收治的产后盆底功能障碍患者36例，将所有患者按照随机数字表分为观察组和对照组各18例，对照组采取常规护理措施，观察组采取护理干预，对比两组的疗效。结果：观察组患者18例，治愈9例，有效7例，无效2例，总有效率为88.9%；对照组患者18例，治愈6例，有效7例，无效5例，总有效率为72.2%；差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者尿失禁发生率为11.1%；盆腔器官脱垂发生率为5.6%；性生活满意度为94.4%；对照组患者尿失禁发生率为27.8%；盆腔器官脱垂发生率为22.2%；性生活满意度为83.3%；差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预能够促进产后盆底功能康复，值得临床推广应用。
关键词：护理干预；盆底功能障碍
盆底功能障碍是产科常见疾病，主要由于产后盆底结构损伤、结构缺陷导致，患者表现为尿失禁、子宫脱垂，性功能障碍等情况[1]；严重影响患者的生活质量。加强产后的护理干预措施，能够促进盆底功能康复。本研究通过对我院2016年10月~2017年7月收治的产后盆底功能障碍患者采取护理干预措施，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年10月~2017年7月收治的产后盆底功能障碍患者36例，患者均知情同意自愿参加本试验，并签署知情协议通知书；排除多胎妊娠患者、妊娠合并症患者、传染疾病患者。将所有患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，观察组患者18例，年龄23~37岁，平均为（26.8±2.6）岁；孕周37~41周，平均孕周为（39.3±0.8）周；盆底肌力：Ⅰ级患者5例，Ⅱ级患者4例，Ⅲ级患者4例，Ⅳ级患者4例，Ⅴ级患者1例；对照组患者18例，年龄21~36岁，平均为（26.5±2.5）岁；孕周37~40周，平均孕周为（38.9±0.7）周；盆底肌力：Ⅰ级患者4例，Ⅱ级患者5例，Ⅲ级患者5例，Ⅳ级患者3例，Ⅴ级患者1例；两组患者在一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
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1.2护理措施
对照组患者采取常规护理措施；对照组患者采取护理干预措施，具体方法如下：
1.2.1健康宣教
为患者讲述关于产后盆底功能障碍的相关知识及注意事项，使患者对疾病有充分的了解；鼓励患者进行盆底肌肉训练，指导患者进行产前体操，能够使骨盆的任性增加，降低对下肢静脉的压迫，有利于患者能够自然分娩；分娩后责任护士应对患者盆底功能进行评估，指导患者进行产后康复训练，对于自然分娩产妇，可在分娩24h后进行康复体操训练，训练时间应选择晨起或临睡，避免饭后运动，运动情况应根据患者的具体情况进行调整；对于剖宫产产妇，指导患者在切口愈合后进行康复训练，告知患者产褥期应避免感染，2个月内禁止性生活，不参加体力活动。
1.2.2电刺激及生物反馈
产后回访时对患者盆地功能进行检查，出现盆地功能障碍患者给予电刺激及生物反馈治疗，将患者膀胱排空，将盆底训练治疗头放置患者阴道内，使产妇能够感觉盆底肌肉有跳动但无疼痛为宜，给予产妇生物电刺激，根据反馈训练模块给予训练[2]；同时患者在家中可自行采取盆底肌肉训练，教会患者训练方法，告知训练的重要性，定期对患者进行随访。
1.3疗效判定标准
疗效判定标准根据患者盆底功能康复情况进行判定。治愈：患者盆底肌力Ⅴ级，阴道压力肌张力正常，临床症状消失；有效：患者盆底肌力提高2级或2级以上，症状明显改善；无效：患者盆底肌力、临床症状无改善或加重。
2结果
2.1两组疗效对比
观察组患者18例，治愈9例，有效7例，无效2例，总有效率为88.9%；对照组患者18例，治愈6例，有效7例，无效5例，总有效率为72.2%；观察组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2产后指标对比
观察组患者尿失禁有2例，发生率为11.1%；盆腔器官脱垂有1例，发生率为5.6%；性生活满意度为94.4%；对照组患者尿失禁有5例，发生率为27.8%；盆腔器官脱垂有4例，发生率为22.2%；性生活满意度为83.3%；差异均具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
盆底功能障碍在产后较为常见，该病主要发病因素为妊娠及分娩对盆底肌肉进行牵拉，导致肌力减弱；大部分产妇产后均有不同程度的盆底功能障碍；因此，加强产后盆底功能障碍的护理措施十分重要，不仅能够减少尿失禁的发生率，同时还能够降低盆腔器官脱垂发生。本研究中采取健康宣教和生物电刺激等护理干预措施，使患者能够对盆底功能障碍有足够的认识，了解盆底肌力训练的目的和意义；加强盆底肌力训练能够增加盆底肌群的收缩力，有利于改善盆底组织血液循环[3]；同时生物电刺激促进损伤肌肉的康复，修复神经肌肉，促使肌肉放松，改善局部营养，促进血液循环；改善盆腔肌力，减轻疼痛。本研究结果显示，观察组总有效率为88.9%；对照组总有效率为72.2%；观察组患者尿失禁发生率为11.1%；盆腔器官脱垂发生率为5.6%；性生活满意度为94.4%；对照组尿失禁发生率为27.8%；盆腔器官脱垂发生率为22.2%；性生活满意度为83.3%；表明了护理干预在产后盆底功能康复中有显著效果，值得临床应用。
参考文献：
[1]赵飞飞，江江，彭娟，等.生物反馈及电刺激治疗对产后盆底功能恢复的研究[J].中国妇幼保健，2013，32：5361-5362.
[2]陈燕辉，杨卫萍，邓敏端.盆底肌肉训练队女性盆底功能障碍性疾病的康复效果[J].广东医学，2012，33（6）：757-759.
[3]黄冬梅，刘小菊，毛中英，等.生物反馈-电刺激+盆底肌肉锻炼在产后盆底肌肉康复中的作用[J].中国实用医药，2012，3（27）：241-242.
论文作者:崔静
论文发表刊物:《健康世界》2018年7期
论文发表时间:2018/6/8
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