（长治市人民医院计划生育科 山西 长治 046000）
【摘要】 目的：探讨流产后关爱在计划生育门诊的应用效果。方法：选取2013年6月至2014年5月在计划生育科门诊因意外怀孕行人工流产手术的健康妇女495例，按患者意愿分为对照组及观察组，对照组术后常规医嘱告知避孕，观察组术后予以流产后关爱，术后1月、3月、6月随访，半年时再次重复流产率两组间差异有统计学意义（P＜0.05），而避孕措施落实情况、避孕知识知晓率，两组间有显著性差异（P＜0.01）。结果：观察组术后短期内非意愿再次妊娠率明显低于对照组。结论：流产后关爱可以明显减少重复人工流产率。
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0337-02
由于近年来人口流动增加、生育年龄推迟及未婚性生活的增加等众多因素，我国人工流产率一直居高不下，而由于避孕知识的缺乏及避孕措施不当，导致许多妇女不得不承受重复人工流产带来的伤害，而流产后关爱（Post Abortion Care，PAC）是指向来医院行人工流产的患者宣传避孕知识、落实有效的避孕方法，通过提供标准化的医疗服务流程，使术后患者及时采取有效的避孕措施，避免重复人工流产[1]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对2013年6月至2014年5月间来我院计划生育科门诊因计划外怀孕而要求行人工流产手术的18～35岁（平均29.3岁）的健康妇女，通过交流依其意愿分为观察组与对照组。纳入标准：停经6～10周，超声提示宫内妊娠，无急慢性生殖道炎症、无生殖器肿瘤、畸形及心、肝、肾疾患。
1.2 方法
对照组按常规工作流程，告知术中、术后可能出现的风险、并发症及术后注意事项，观察组则除外常规告知的基础上进行流产后关爱干预即：由接受专门训练的护士对患者及性伴侣在单独咨询室进行一对一咨询服务，进行生殖健康知识教育，详细讲解手术的风险、并发症及远期危害，分析避孕失败的原因，宣讲避孕知识，并协助患者选择一种安全、长效的避孕方法，人流术后立即落实，主要是口服短效避孕药或放置宫内节育器，鼓励其坚持正确避孕。两组均嘱术后10日返诊，了解术后出血等不适并复查超声，术后第1、3、6月由专职咨询护士就有无再次重复流产、避孕措施落实情况、避孕知识知晓率进行电话随访。
1.3 统计分析
SPSS17.0软件处理，计数资料用χ2检验，率表示。
2.结果
经过半年随访，研究组仅3例发生重复流产，占1.2%，与对照组7.76%比较P＜0.05，差异有显著性，而避孕知识知晓率及坚持正确避孕率，研究组明显高于对照组，两组间比较P＜0.01。
3．讨论
人工流产术是避孕失败后的补救措施，手术操作本身有很多风险，近期伤害如子宫穿孔、内膜损伤黏连、出血、感染等，远期并发症如继发不孕、习惯性流产、再次妊娠胎盘异常等，对女性的生殖健康带来很大影响，尤其是6个月内重复流产的危害更大，临床称之为高危流产[2]。据统计，人工流产术后2周即可恢复排卵，75%女性在6周内完成排卵[3]。但由于无痛手术的推广，术后4周内很多人就恢复性生活，加之对人工流产手术并发症的了解不透彻，避孕知识缺乏以及避孕意识淡漠，使得很多女性术后仍不采取有效的避孕措施，据中华医学会计划生育分会调查指出，我国重复人工流产率高达50%[4]。
依据WHO指南，中华医学会提出流产后关爱服务，我科据此制定了流产后关爱服务的服务流程：在候诊区电视循环播放避孕常规知识、放置宣传图册进行集体宣教，经过门诊术前常规检查后在咨询室由接受专门训练的护士进行单独咨询，宣讲手术危害、避孕药具的选择及使用方法、术后注意事项等，术后咨询员定期电话随访、指导，主要落实三个关键方面，即讲明重复流产的危害、术后立即采取有效避孕措施、坚持和正确避孕的必要性。
经过1年余的实践，我们发现，通过提供一对一单独咨询服务，患者对医疗服务满意度明显升高，依从性提高，半年内接受PAC服务者中仅3例出现重复流产，1例为在读高中学生，1例为想生育但发现胚胎停育者，1例为带器妊娠，而对避孕知识知晓率及坚持正确避孕率明显高于对照组。据此，我们发现PAC是一项切实可行、有效的医疗服务模式，值得推广。广大计划生育服务人员应该加大宣传力度，及早干预青少年的性生活，帮助已婚育龄妇女选择正确避孕方法，减少意外妊娠发生，尽量避免重复人工流产。
【参考文献】
[1] 万金华，刘爱鸿.流产后关爱对女性有效避孕的临床运用[J].中国医学创新，2012，9（11）：147-149.
[2] 郭丽娜，顾向应. 流产后计划生育服务项目管理实用指南（续完）[J]国际生殖健康/计划生育杂志，2008，1（12）：236.
[3] 程利南.人工流产后的避孕指导与服务[J].中国计划生育学杂志，2008，16（2）:126-128.
[4] 程怡民，周猷.中国重复流产和流产后保健的现况.国际生殖健康/计划生育杂志，2010，5（10）：206.
论文作者:马慧芬,张锦绣,程颖
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/13
标签：术后论文; 人工流产论文; 计划生育论文; 流产后论文; 对照组论文; 知识论文; 手术论文; 《医药前沿》2016年1月第1期论文;