嘉兴市第一医院 314000
【摘要】目的：建立完善消化性溃疡伴出血患者的临床护理路径。方法：采用随机抽样法将消化性溃疡伴出血患者分成2组，每组40例。对照组40例患者采用按常规医嘱进行护理，实验组40例患者采用制订好的临床护理路径进行护理，观察2组病人在住院天数、住院费用、相关知识掌握率及患者满意度方面进行比较。结果：实验组病人的住院天数、住院费用明显减少，相关知识掌握率与满意度与对照组相比有明显提高。结论：临床护理路径在消化性溃疡伴出血患者中的应用，可提高工作效率和患者的满意度，可控制成本和提高护理质量。
【关键词】临床护理路径；消化性溃疡伴出血；护理质量
临床路径是确保医疗质量，控制医疗成本、优化医疗服务流程的管理模式。因此，建立临床护理路径在消化性溃疡伴出血患者中的应用十分必要[1]。
资料与方法
１.一般资料选取2016年12月－2017年6月我科收治的消化性溃疡伴出血患者80例，其中，男42例，女38例，年龄１8～７５岁。患者均经过电子胃镜及病理检查确诊，符合消化性溃疡的诊断标准；其中胃溃疡（ＧＵ）35例，十二指肠球部溃疡（ＤＵ）40例，复合性溃疡5例。接诊后根据患者具体情况予以药物治疗，其中Ｈｐ检测阳性者进行抗Ｈｐ治疗，经电子胃镜检测溃疡面愈合，临床症状消失后视为痊愈。
2.方法。科室成立临床路径发展小组，由科主任、护士长、主管医生及责任护士组成。他们共同协作确定纳入临床路径的疾病，并按治疗过程应有的进度组织整合成一个以病人为中心的临床路径表格，内容包括入院指导、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、健康教育、心理护理、出院计划。对照组实行常规护理，实验组进行如下干预：
具体内容：（１）入院第１天：介绍病房环境、住院规章制度、医护人员、病房设施和设备，完成入院护理评估。做好基础护理，如修剪指导，更换病员服。根据医嘱指导患者饮食，建立良好的护患关系。（２）第２天：完成清晨空腹采血、心电图、胸片、腹部Ｂ超等相关辅助检查。介绍药物相关知识，如质子泵抑制剂的作用与副作用，止血药的不良反应，抗酸药的服用方法等，做好心理护理，取得家属支持。注意监测生命体征，观察患者饮食情况。（３）第３天：观察患者病情变化，包括生命体征、腹部体征、肠鸣音、实验室检验指标及大便情况。向患者讲解疾病相关知识，如消化性溃疡的病因，诱发因素，临床表现与治疗要点。（４）第４天：继续观察患者病情，包括生命体征、腹部体征及大便颜色，确认出血已止，病情稳定者，可指导患者合理活动，做好生活护理与心理护理。（５）第5天：讲解饮食、休息与活动，评估患者病情，与主管医生沟通确认能否出院，通知家属做好出院准备。(（6）第6天，出院日：行出院健康教育指导，并交代出院后的注意事项，如出院带药的指导和门诊复诊时间、地点，发生紧急情况时的处理等。
实验组将CNP引入整个疾病治疗护理过程，应用制订好的临床护理路径表，由责任护士或当班护士按照CNP完成各项检查、治疗、护理、健康教育等内容，并及时做好记录。每日由护士长、责任组长一起进行护理查房，检查患者的治疗护理进展及措施落实情况，及时发现不足，针对性地给予补充和强化，评估与教育连续进行；出院时发放本院自行设计的“住院患者护理服务满意度调查表”调查患者满意度情况。
3．观察指标。(1)平均住院日；(2)平均住院费用；(3)患者对疾病相关知识掌握率；(4)患者对护理工作满意度。
4．数据处理。所得数据采用SPSS11.0软件进行统计分析，组间比较采用r检验和t检验，P<0．05为差异有统计学意义。
结果
对照组与实验组患者平均住院日、平均住院费用、相关知识掌握率及护理满意度比较见下表。
讨论
1．改变了传统的护理方法，提高了医疗护理质量。传统的医疗护理方法按照医嘱进行护理，目标不够明确，护理人员缺乏健康教育意识，因而病人得不到系统、全面的护理。采用临床护理路径，病人在住院期间的护理模式，是针对特定的病人群体，对何时该做哪些检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可以出院等目标进行详细描述说明与记录，护理人员评价每天的护理效果是否达到预期目标，对预测差异进行干预，这样，护理就有计划性、预见性、针对性。在护理工作中，护士有更多的时间留在病人身边，鼓励病人主动参与医疗护理行为，随时进行健康教育工作，病人从过去的被动接受治疗转变到现在的主动、积极参与配合治疗。
2．满足了患者健康教育需求，提高病人满意度。临床路径表格实际上也是健康教育的计划表和时间表，所有的健康教育工作必须沿着路径的内容进行，并由主要负责人具体落实，保证健康教育的全面性和连贯性，满足了病人的健康教育需求。在临床路径制订中，以病人为中心，在实施过程中，各专业人员主观上高度重视，注意护患之间的沟通交流，所以本实验组的满意度与对照组相比也有显著的提高。
3．临床护理路径的实施为护理质量管理提供有效途径。护理管理人员对照临床护理路径表，将各项措施具体落实，不断分析总结，不断提高，就可以对临床护理质量进行全程控制，有利于护理质量的提高。
综上所述，临床护理路径能够使护理标准化，严格按照护理计划进行，规范临床护理工作行为，从而更加有助于提高治疗的效果，为患者提供高品质、高效率、低成本的护理服务模式［2]，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]磨琨，黄茜．临床护理路径管理模式的应用及效果评价[J]．中华医院管理杂志．2002。18(3)：170一172．
［2］杨俊，辛云辉．临床护理路径在乳腺癌手术患者健康教育中的应用［Ｊ］．中国实用护理杂志，2014，30（12）：28-30
论文作者:张丽萍
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/23
标签：患者论文; 路径论文; 实验组论文; 满意度论文; 健康教育论文; 病人论文; 体征论文; 《中西医结合护理》2019年第03期论文;