哈尔滨电机厂医院 黑龙江 哈尔滨 150040
摘要：目的：分析阿托伐他汀钙片治疗不稳定型心绞痛的临床疗效与安全性。方法：选择我院2017年12月至2018年12月收治的80例不稳定型心绞痛患者，将患者按随机数表法分为对照组与观察组，各40例。患者均口服阿司匹林、钙离子拮抗药等药物治疗，急性发作时让患者舌下含服硝酸甘油。在此治疗基础上，观察组口服阿托伐他汀钙片。结果：观察组患者治疗前的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平分别与对照组治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗后临床总有效率为95%，对照组治疗后总有效率为75%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿托伐他汀钙片治疗冠心病心绞痛患者，可改善患者的心电图表现，提高生活质量，且安全性较佳。
关键词：不稳定型心绞痛；阿托伐他汀钙片；临床疗效
Observation on the application of atorvastatin calcium tablets in the treatment of unstable angina pectoris
Abstract: objective: to analyze the clinical efficacy and safety of atorvastatin calcium tablets in the treatment of unstable angina pectoris.Methods: 80 cases of unstable angina pectoris admitted to our hospital from December 2017 to December 2018 were selected, and the patients were divided into control group and observation group according to the random number table method, with 40 cases each.All the patients were treated with aspirin, calcium antagonist and other drugs orally, and the patients were given nitroglycerin under the tongue during acute attack.On the basis of this treatment, the observation group took atorvastatin calcium tablets orally.Results: the total cholesterol, triglyceride and low-density lipoprotein levels of the observation group before treatment were compared with those of the control group before treatment, and the differences were not statistically significant (P>0.05).The total clinical effective rate of the observation group was 95%, while that of the control group was 75%. The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion: atorvastatin calcium tablets can improve the electrocardiogram performance and quality of life in patients with angina pectoris with coronary heart disease.
Key words: unstable angina pectoris;Atorvastatin calcium tablets;Clinical curative effect
冠心病不稳定型心绞痛介于急性心肌梗死和猝死之间，是由于冠状动脉供血不足导致心肌细胞缺血缺氧，患者情况不稳定，呈进行性恶化，不及时治疗容易发展为心肌梗死，甚至死亡[1]。阿托伐他汀钙的降脂作用已成为共识，除降脂作用外，还具有抗炎、改善血管内皮细胞功能、稳定动脉粥样硬化斑块等作用。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年12月至2018年12月收治的80例不稳定型心绞痛患者，入选标准：所有患者均符合中华医学会心血管病学分会关于UA诊断标准。排除标准：（1）近1个月内有感染、创伤或手术史；（2）免疫性疾病、恶性肿瘤、严重脑病、严重肝肾功能障碍、严重肺疾病、其他心脏病、甲状腺功能亢进症、糖尿病、高血压；（3）严重低血压；（4）严重心动过缓；（5）消化性溃疡合并活动性出血[2]。将患者按随机数表法分为对照组与观察组，各40例。观察组患者40例，男22例，女18例，年龄44~74岁，平均59.6岁。对照组患者40例，男21例，女19例，年龄43~75岁，平均58.6岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给以13受体阻滞剂(美托洛尔片)、硝酸酯类药物(硝酸异山梨酯片)、阿司匹林等药物治疗(具体用药剂量根据患者的具体情况而定)，共治疗4周。治疗组在对照的基础上加服阿托伐他汀钙片，每次20mg，每日1次，共治疗4周。观察2组治疗后心绞痛症状及心电图sT段和T波的变化，监测患者心率、血压及血氧饱和度的改变，并监测患者血常规、肝肾功能、出凝血时间及肌酸磷酸激酶等。显效：心绞痛症状消失或发作次数减少≥75%，ECG恢复正常；有效：心绞痛发作次数减少50％～75％，ECG：ST段改善≥50％或T波恢复正常；无效：心绞痛发作次数无明显减少，ECG：ST段、T波无变化。
1.3统计学方法
两组患者均在统计学软件SPSS14.0下对所得的临床试验数据进行统计学分析，率的比较和均数比较分别采用χ2及t检验，P<0.05显示差异有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗前血压测定结果和治疗后血压测定结果情况比较：观察组患者治疗前的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平分别与对照组治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组和对照组治疗后的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白分别与本组治疗后比较，差异无统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平分别与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。观察组患者治疗后临床总有效率为95%，显效31例，有效7例，无效2例；对照组治疗后总有效率为75%，显效22例，有效8例，无效10例；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
目前认为，冠心病所引发的心绞痛主要是由斑块引起，其中稳定型斑块主要诱发稳定型心绞痛，而ＵＡＰ的发生则与不稳定斑块破裂、血小板聚集、血栓形成以及冠脉收缩并不完全闭塞密切相关。不稳定型心绞痛是内科急症，病情急，程度严重，常为急性心肌梗死的前驱表现，其临床症状表现为胸痛或胸部不适的性质与典型的稳定型心绞痛相似，但疼痛更为剧烈，偶尔在睡眠中发作，患者卧床休息和含服硝酸酯类药物仅出现短暂或不完全性胸痛缓解。常规药物如钙离子拮抗剂等具有血流动力学效应，可以扩张冠状动脉，增加血流量和心肌氧供，减少心肌耗氧量，从而改善心肌缺血，但是当药物达到最大血流动力学时，增加作用机制相同的药物，并没有优势。阿托伐他汀钙片为他汀类调脂药物，可降低血浆中胆固醇和血清脂蛋白浓度，并通过其他途径增加低密度脂蛋白(LDL)的摄取和代谢，还具有稳定动脉粥样斑块、抗炎、抑制血小板聚集作用，可改善内皮功能，使冠状动脉血流储备增[3]。本研究结果发现阿托伐他汀钙能显著降低UA患者血清hs-CRP水平，且呈明显量效相关性，这与国内的其他研究一致，表明阿托伐他汀钙可抑制血管炎性反应，恢复血管内皮功能，抑制血栓形成，稳定动脉粥样硬化斑块，阻止粥样硬化病变的进展，从而改善冠状动脉供血，有效挽救濒死的心肌，减少急性心血管事件的发生，降低并发症及病死率。本研究结果显示，观察组患者治疗后临床总有效率为95%，显效31例，有效7例，无效2例；对照组治疗后总有效率为75%，显效22例，有效8例，无效10例；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，阿托伐他汀钙片治疗冠心病心绞痛患者，可改善患者的心电图表现，提高生活质量，且安全性较佳。
参考文献：
[1]李娜,王欣鹏,孙成梅.阿托伐他汀钙联合尼可地尔治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察[J].中国现代医生,2018(2):89-91.
[2]赖晓菁,颜健,康峰,等.马来酸桂哌齐特联合阿托伐他汀钙对不稳定型心绞痛的疗效观察及其机制研究[J].海峡药学,2018,30(4):98-100.
[3]柳红丽.盐酸曲美他嗪、阿托伐他汀钙联合使用对冠心病不稳定型心绞痛的疗效观察[J].中国医药指南,2018,v.16(13):139-140.
论文作者:李颖
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/22
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