胡瑾瑾1 李红文2（通讯作者）
（1河南省直第三人民医院皮肤科 河南 郑州 450000）
（2郑州大学第一附属医院皮肤科 河南 郑州 450000）
【摘要】 目的：对比中药洗剂结合盐酸特比奈芬搽剂对水疱型脚癣治疗效果的临床疗效观察，单用盐酸特比奈芬搽剂对水疱型脚癣治疗效果的临床疗效观察。为临床治疗水疱型脚癣选择最优治疗方案提供依据。方法：采用随机、平行对照的临床研究方法。治疗组65例，用中药洗剂和盐酸特比奈芬搽剂结合治疗；对照组55例，单用盐酸特比奈芬搽剂治疗；疗程均为4周，4周后进行真菌镜检及培养，连续三周显示阴性为治愈。结果：1、治疗组总有效率87.69%，对照组总有效率78.18%，两组比较，差异有显著性意义(P﹤0.01)，治疗组优于对照组。2、治疗过程中，治疗组与对照组无明显不良反应出现，说明选择的药物安全可靠。结论：中西医结合治疗水疱型脚癣疗效可靠，在改善患者病情和降低复发率方面有明显优势，值得推广。
【关键词】 中西医结合治疗；水疱型；脚癣
【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0063-02
水疱型脚癣常位发病于足趾及足缘，呈群集或散发的小水疱，伴有瘙痒。水疱位置较深，水疱壁不易穿破，周围无红晕，数天后可吸收脱皮。皮损可向四周不断扩展蔓延，有时小水疱融合成为大水疱，如继发有细菌感染则成黄色脓疱。本课题主要以临床为基础，通过长期临床观察，对比中药洗剂结合西药搽剂、单纯西药搽剂对治疗水疱型足癣的疗效，为临床治疗水疱型脚癣提供用药依据。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本实验所有病例均来源于2013年5月至2014年5月期间河南省直第三人民医院皮肤科门诊就诊的120例患者。参照随机数字表将其分为两组。其中中药洗剂和特比奈芬搽剂结合治疗组65例，男45例，女20例；治疗组年龄最大71岁，最小14岁，平均（40.90±14.979）岁；病程0.5月～60月，平均8.25±11.54个月；盐酸特比奈芬搽剂对照组55例，男35例，女20例；对照组年龄最大70岁，最小19岁，平均（37.07±16.35）岁,；病程 0.5个月～48个月，平均10.25±13.446 个月。两组患者的性别、年龄、病程经检验差异均无显著性意义，具有可比性。
1.2 诊断标准
①西医诊断标准参照全国统编教材《皮肤性病学》第六版[1]，《中国临床皮肤病学》第一版[2] ；②中医诊断标准参照《中华人民共和国中医药行业标准·中医皮肤科病证诊断疗效标准》[3]
2.研究方法
2.1 本课题纳入标准
①符合以上水疱型足癣的西医诊断标准和中医证候标准；②直接镜检查到致病真菌；③一周内未使用过抗真菌药物。
2.2 排除标准
①女性妊娠、哺乳期患者；②过敏体质者，对以下研究药物过敏者。
3.治疗方法
3.1 治疗组
予自拟中药方（白癣皮30g、地夫子30g，黄柏30g，黄连30g，枯矾30g，苦参30g，苦楝皮30g，蛇床子30g，百部30 g，土槿皮30 g）。用本院自动煎药机煎成1500ml水剂，浸泡双足，一天一次，每次浸泡15分钟后用特比奈芬搽剂涂抹于患处，每日一次；（齐鲁制药有限公司，商品名 丁克 国药准字H20000334）。连续治疗4周为一个疗程。
3.2 对照组
外用特比奈芬搽剂涂抹于患处。齐鲁制药有限公司，商品名 丁克 国药准字H20000334）。每日一次，疗程同样为4周。
3.3 观察方法
两组均以4周为1个疗程，观察4周（观察期做真菌镜鉴）;
两组治愈病例均在治疗结束后随访2个月，治疗结束后第30天做第二次真菌镜检，治疗结束后第60天做第三次真菌镜检以观察病情复发情况。
4.疗效观察
4.1 疗效标准
参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[4] 和《中医病症诊断疗效标准》[5]拟定。疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗后积分*100%，痊愈：疗效指数≥ 90%,连续3次真菌直接镜检均阴性者；显效：疗效指数在≥ 70%,＜90%，真菌镜检呈阴性；有效：疗效指数在≥ 30%,＜70%，真菌镜检呈阳性者或阴性者；无效：疗效指数＜30%,真菌镜检呈阳性者。
4.2 结果
两组临床疗效经秩和检验，P=0.0021﹤0.01，差异有显著性意义,说明在临床疗效方面治疗组要优 于对照组。
5.讨论
现行单纯的西医治疗脚癣的方法主要以特比奈芬、咪康唑或酮康唑霜剂涂于患处，皮损糜烂者，可加用癣根净或2%龙胆紫液外涂。但由于耐药菌株的产生，治疗效果不理想。中医认为手足癣多由体表皮肤卫生失理、风邪湿热、虫毒入侵，蕴积皮肤，或相互接触，毒邪相染所成，或久居湿地，感染湿毒所致。故治以祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒为原则。中西医结合治疗水疱型足癣为该病临床治疗提供一种更为有效的方法。中药泡脚的作用：清洁皮肤，杀真菌；扩张皮肤血管，促进血液循环；除湿拔干。通过对两组的总体疗效对比，证明外用中药浸泡与盐酸特比奈芬搽剂结合使用和单纯外用盐酸特比奈芬搽剂治疗水疱型足癣疗效均肯定，而中药浸泡结合盐酸特比奈芬搽剂组间比较有统计学意义。
【参考文献】
[1] 张信江. 第六版皮肤性病学[M].人民卫生出版社, ?2009.
[2] 赵 辨. 《中国临床皮肤病学》[M]. 凤凰出版传媒集团，江苏科学技术出版社,2010.
[3] 国家中医药管理局. 中华人民共和国中医药行业标准·中医皮肤科病证诊断疗效标准[S].南京中医药大学出版社,1994.
[4] 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].人民军医出版社,1998,5:293.
[5] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京中医药大学出版社,1994.
论文作者:胡瑾瑾1,李红文2（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/7/31
标签：水疱论文; 疗效论文; 脚癣论文; 真菌论文; 盐酸论文; 标准论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第14期供稿论文;