新宾县南杂木中心卫生院 内科 辽宁抚顺 113217
摘要：目的：本文分析对急性进展性脑梗死患者采用氯吡格雷联合小剂量尿激酶治疗的临床效果。方法：对本院2015年1月-2017年12月间治疗的100例脑梗死患者的临床资料进行分析，遵循随机的原则将所有患者分为单用组与联合组，单用组患者给予氯吡格雷方案治疗，联合组患者采用氯吡格雷联合小剂量尿激酶治疗方法，比较联合组与单用组患者临床疗效。结果：联合组患者与单用组患者临床治疗总有效率、生活功能评分、不良反应发生率组间差异显著，其中联合组患者较为优异（P<0.05）。结论：对急性进展性脑梗死患者采用氯吡格雷联合小剂量尿激酶治疗，有利于提高患者治疗总有效率，改善患者临床症状，建议作为临床首选治疗方法推广。
关键词：脑梗死；氯吡格雷；小剂量尿激酶；临床效果
急性进展性脑梗死属于一种比较危险的临床疾病，其发病急，治疗复杂，预后效果较差，对人类生命健康安全造成巨大的威胁[1]，随着人们生活方式的变化，这种疾病的发病率越来越高，对其治疗方法也越来越重视，本文对采用氯吡格雷联合小剂量尿激酶治疗方法进行对比，分析其治疗效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究样本：选自本院内科100例脑梗死患者。研究时间：2015年1月-2017年12月。分组方式：遵循随机的原则将所有患者分为2组，每组50例患者。基本资料：单用组患者中男性：女性为26：24，患者年龄为41-78岁，年龄均值为（51.2±4.1）岁，最长病程为15个月，最短病程为3个月，平均病程为（6.2±1.2）月；联合组患者男性：女性为22：28，患者年龄在39-79岁，年龄均值为（54.2±3.1）岁，最长病程为14个月，最短病程为2个月，平均病程为（5.2±0.2）月。两组患者在基本资料方面差异无统计学意义，具有比较价值。
1.2方法
联合组患者采用氯吡格雷联合小剂量尿激酶治疗方法，氯吡格雷（重庆赛维药业有限公司 国药准字H20130073）75mg/次，1次/d；尿激酶（江苏恩华药业股份有限公司 国药准字H20140054）0.5万U/kg加上生理盐水100ml/次，采用静脉滴注的方法，1次/d。
单用组患者采用氯吡格雷治疗方法，氯吡格雷（重庆赛维药业有限公司 国药准字H20130073）75mg/次，1次/d，用药方法与联合组患者一致。
1.3观察标准
①治疗效果（显效：患者肌力提高至少两级，生理功能恢复，生活自理；有效：患者肌力至少提高一级，生理功能部分恢复，生活基本自理；无效：患者肌力无提高，病情加重）；②生活功能评分（满分20分，得分越高，治疗效果越差）、③不良反应发生率（不良反应发生例数/总例数×100%）
1.4统计学处理
统计学软件采用SPSS 22.0，分析研究所得数据。计量资料采用（`x±s）表示，计数资料采用%表示，以t与x2检验。当P＜0.05时，对比差异具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
根据两组患者病历资料分析得出。联合组治疗后疗效评估为显效例数为25例、有效例数为21例，总有效率为92.0%，单用组患者治疗后疗效评估为显效例数为14例、有效例数为16例，总有效率为60.0%，联合组患者治疗效果优异于单用组患者（P<0.05）。
2.2生活功能评分
分析两组患者临床治疗治疗，从两组患者治疗前后生活动能比较得出，治疗前两组患者生活动能统计学意义不成立（P>0.05）；治疗后联合组患者与单用组患者生活动能组间差异显著，其中联合组较为优异（P>0.05）。
3.讨论
氯吡格雷是ADP受体抑制剂，属于一种抗血小板聚集药物[2]，从现代药理学分析，氯吡格雷可以让患者血管性死亡以及脑卒中等发生率明显降低，并且疗效相对于阿司匹林而言较高[3]。而小剂量尿激酶则可以激活患者体内的纤溶酶原，另外还可以对患者的纤维蛋白进行分解，既可以达到组织患者脑梗死进展的目的，还可以达到溶解血栓的效果[4]，并且还可以避免患者大量应用尿激酶而导致的出血现象。急性进展性脑梗死的发病机制是由血小板聚集性增高，并且血栓的继续进展。因此两种药物联合治疗效果显著[5]。
联合组患者与单用组患者胃肠道反应、水肿等不良反应发生率分别为8.0%和32.0%，组间差异显著（P<0.05）。分析两组患者临床治疗治疗，从两组患者治疗前后生活动能比较得出，治疗前两组患者生活动能统计学意义不成立（P>0.05）；治疗后联合组患者与单用组患者生活动能组间差异显著，其中联合组较为优异（P>0.05）。联合组患者与单用组患者临床治疗总有效率组间差异显著，其中联合组患者较为优异（P<0.05）
综上，对急性进展性脑梗死患者采用氯吡格雷联合小剂量尿激酶治疗，有利于提高患者治疗总有效率，改善患者临床症状，建议作为临床首选治疗方法推广。
参考文献：
[1]李莉.氯吡格雷与小剂量尿激酶联合治疗急性进展性脑梗死临床效果评价[J].中国保健营养，2016，（1）：122-123.
[2]赵汝旺.氯吡格雷与小剂量尿激酶联合治疗急性进展性脑梗死疗效分析[J].中国实用医药，2015，（33）：22-23.
[3]李莉.氯吡格雷与小剂量尿激酶联合治疗急性进展性脑梗死临床效果评价[J].中国保健营养，2015，（14）：108-109.
[4]李海鹰.氯吡格雷与小剂量尿激酶联合治疗急性进展性脑梗死的临床观察[J].中国医药指南，2014，（28）：54-55，57.
[5]潘更毅，张宪秋，胡伟盛，等.氯吡格雷与小剂量尿激酶联合治疗急性进展性脑梗死疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2018，（1）：59-61.
论文作者:陈丽华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/7
标签：患者论文; 尿激酶论文; 格雷论文; 进展论文; 小剂量论文; 例数论文; 脑梗死论文; 《中国误诊学杂志》2018年第16期论文;