赵翠（商丘市第一人民医院感染管理科 河南商丘 476100）
【摘要】目的：探究行手术室内预防和控制对于院内感染的影响。方法：选择我院2014 年10 月到2015 年10 月收治的手术治疗患者60 例，随机分为两组，各30 例。对照组给予常规感染控制，观察组给予强化感染控制与管理，比较两组院内感染的控制效果。结果：观察组空气检测细菌数显著少于对照组，差异显著（P ＜ 0.05）；观察组手卫生合格率显著高于对照组，差异显著（P ＜ 0.05）。结论：对手术室进行有效控制管理后可明显降低院内感染发生率，提高医护人员手卫生合格率。
【关键词】手术室；院内感染；预防；控制【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0038-02The operating room of hospital infection control and preventionZhao Cui (shangqiu first people's hospital infection management section Henan shangqiu, 476100)[abstract] objective: to explore surgical indoor prevention and control effect on the nosocomial infection. Methods: our hospitalfrom October 2014 to October 2014 of 60 patients with surgical treatment were randomly divided into two groups, 30 cases each.The control group given routine infection control, the observation group was given to strengthen infection control and management,comparing two groups of nosocomial infection control effect. Results: the observation group air testing bacteria number significantlyless than the control group, significant difference (P < 0.05); Observation group hand hygiene rate is significantly higher than thecontrol group, significant difference (P < 0.05). Conclusion: after effective management control to the operating room can obviouslyreduce the incidence of nosocomial infection, to improve the qualification rate of medical staff hand hygiene.[key words] operating room; Nosocomial infection; Prevention; control
手术室内出现医院感染的发生率较高，其原因与手术过程中的侵入性操作较多有关，如果没有做好有效预防感染措施，会严重威胁患者生命健康[1]。因此需要给予有效感染预防和控制干预措施[2]。
为进一步降低手术室院内感染的发生率，在本研究中，对我院收治的手术治疗患者给予强化感染控制与管理，对比常规预防和控制措施。现结果示下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选择我院2014 年10 月到2015 年10 月收治的手术治疗患者60 例，随机分为两组，各30 例。对照组男13 例，女17 例；年龄30-64 岁，平均年龄为（40.3±2.5）岁；观察组男14 例，女16 例；年龄31-66 岁，平均年龄为（41.4±2.6）岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组一般资料差异不显著（P ＞ 0.05）。
1.2 方法 对照组进行常规感染控制，观察组给予强化感染控制与管理：（1）加强手卫生的管理和控制。需要控制好医护人员的洗手时间，在外科手术前洗手时间需要长于3min。医护人员不能留过长指甲，在洗手后也会残留病菌在指甲内，所以需要在指定地点放置指甲剪，在术前需检查指甲情况。此外，还需要注意消毒液需要完全风干才能够充分产生消毒作用，所以在手术室内需要放置吹风机吹干消毒液。（2）提升专业知识水平。需定期对手术室医护人员进行统一培训，加强护理技能和专业素养，并且严格规范手术操作的各项流程，强化各个手术医疗器械的无菌消毒知识。严格限制手术室内医护人员的数量，对不规范医疗器械和物品都需要及时更换。除此之外，护理人员在术前需要根据要求摆放医疗设施和物品，从而让手术操作更为顺利，尽可能降低手术时间，减少患者各器官、组织暴露的时间。在手术室内严禁医护人员聊天、打闹，提高手术配合的流畅度和准确度。（3）空气质量控制。在彻底清洁手术室后需开窗通风30min，再对室内进行湿式擦拭，最后进行紫外线灯光消毒，时间为1h。在手术结束后需要至少20min 后再进行手术，对感染性疾病患者进行手术治疗后，需要在2h 后方可进行手术室清洁，对于特殊传染类型疾病者需要至少术后6h 才能进行手术室清洁，在清洁后进行连续三次空气培养，确定为阴性后才可实施随后的手术。在手术室内需要将温度和湿度控制在合适范围，温度保持在19-22℃之间，而湿度保持在40-50% 之间，并且对带入到手术室内的衣物、病历资料等进行严格、规范消毒。对于患者需要较长时间暴露脏器的手术，医护人员需术中根据患者生命体征变化给予抗感染治疗。（4）医疗废弃物管理。手术室内经过手术治疗后会有较多医疗垃圾，对这些垃圾需要妥善收集和存放，并且按照规定规范化管理。对于使用后的一次性锐利废弃物需要统一放置在锐器盒内，并且由专人进行统一收集；对于其他一次性类型的手术废弃物需要毁形后放置于黄色塑料袋后进行封口；对感染性手术后的医疗废弃物需要使用双层黄色塑料袋存放，并且在封口处贴上相应的感染标示，最后对废弃物进行集中处理。
1.3 观察指标 对比两组空气检测细菌数量、和手卫生情况，并且比较两组术后感染的发生率。
1.4 统计学分析 采用SPSS18.0 进行统计分析，计量资料（X±S）表示，t 检验，计数资料n(%) 表示，X2 检验，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
2 结果2.1 空气质量 对照组空气检测细菌数为（135.1±28.5）cfu/cm3，观察组的空气检测细菌数为（57.3±20.9）cfu/cm3，差异显著（P＜ 0.05）。
2.2 手卫生 观察组手卫生合格率为100.0%（30/30），高于对照组的83.3%（25/30），差异显著（P ＜ 0.05）。
2.3 感染率 观察组感染发生率为3.3%（1/30），低于对照组的16.7%（5/30），差异显著（P ＜ 0.05）。
3 讨论手术室是治疗疾病和抢救患者生命的重要场所，但手术过程中伴随着各种侵入性操作，使得手术室感染的发生率较高[3]。导致手术室院内感染的因素多种多样，主要为手术室内消毒清洁不够彻底和完善、没有明显区分污染区以及没有有效处理好手术后医疗废弃物等。而如果发生手术室院内感染后会明显延长治疗时间，导致患者机体恢复时间加长，并且增加了患者治疗费用。所以需要有效提高手术室护理水平，加强感染的控制和预防措施，从而有效降低手术室院内感染的发生率[4-5]。
在本研究中，观察组空气检测细菌数显著低于对照组，手卫生合格率高于对照组，差异显著（P ＜ 0.05）。说明强化感染控制与管理可有效降低手术室空气中细菌数。其原因为通过空气质量控制措施继而有效对手术室内的空气进行彻底清洁消毒；而通过手卫生管理和控制有效保证手部清洁，进一步减少感染源。观察组术后感染发生率低于对照组，差异显著（P ＜ 0.05）。与曹东侠[6] 的结果相类似。其原因为通过医疗废弃物的妥善管理和处理有效消除感染源，显著降低手术室院内感染的发生率。
综上所述，对手术室进行有效控制管理后可明显降低院内感染发生率，提高医护人员手卫生合格率。
参考文献[1] 王增良，刘临忠，李芳. 医院手术室细菌污染检测结果分析[J]. 山西职工医学院学报， 2015，25(02):21-22.[2] 叶恒平，张姣萍. 一起由真菌污染空气引起医院内感染的调查[J]. 中国消毒学杂志，2015，32(02):146-147，150.[3] 刀静. 消毒供应室对手术室器械的集中处理管理[J]. 中国保健营养，2015，25(09): 337-338.[4] 杨碧虹，冯丽燕. 医院手术室管理对院内感染的控制效果分析[J]. 医院管理论坛，2015，32(11):49-51.[5] 杨镜蒙，侯睿，冯嘉蕾. 手术室人员医源性污染防护认知及行为情况调查[J]. 中华现代护理杂志，2015,21(31):3758-3760.[6] 曹东侠. 强化院内感染管理在改进手术室护理管理质量中的应用[J]. 中西医结合护理，2015，1(02):109-111.
论文作者:赵翠
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年3月第3期
论文发表时间:2016/5/31
标签：手术室论文; 手术论文; 院内论文; 发生率论文; 对照组论文; 患者论文; 废弃物论文; 《中国医学人文》2016年3月第3期论文;