摘要：目的：研究中医正骨针灸治疗腰突症（腰椎间盘突出症）的效果。方法：在我院于2015年8月-2017年1月来我院就诊的腰突症患者中选出179例随机分组，对照组患者实施针灸治疗，观察组患者加用中医正骨治疗，对比两组患者的治疗总有效率、疼痛评分等指标值。结果：观察组患者的治疗总有效率比对照组高，且观察组患者的VAS评分低于对照组，P＜0.05。结论：中医正骨、针灸疗法联合治疗腰突症效果确切，能快速缓解患者的疼痛感，提高患者生存质量，值得推广应用。
关键词：中医正骨；针灸；腰突症；VAS
腰椎间盘突出症是慢性骨科系统疾病，好发于中老年人群，根据不同的病理化变化可以将疾病分成突出型、膨隆型、Schmorl结节、脱垂游离型这几种。在临床症状上首要症状为腰痛，主要为下肢放射性疼痛、髓核等组织向正后方突出等[1]。中医学认为腰突症属于腰腿痛、痹症等范畴，是由督脉失常、脾肾虚弱、外邪入侵、气滞血瘀等引起的。我院对腰突症患者应用中医正骨联合针灸治疗取得满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 基础资料
在2015年8月-2017年1月来我院就诊被确诊为腰椎间突出症患者中选出179例随机分组，对照组患者90例，男62例，女28例，年龄在40-68岁，平均（50±6.7）岁，病程10天—2年，平均（60±20）天。观察组患者89例，男64例，女25例，年龄在38-70岁，平均（50±7.1）岁，病程7天—2.5年，平均（60±25）天。两组患者的基础资料差异不大，有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予针灸治疗，患者取俯卧位，选择双侧腰的肾俞穴、夹脊穴、大肠俞、腰阳关穴为针刺主穴位，对针刺部位进行消毒处理后，使用毫针针刺，以局部麻胀感、酸胀感为宜，对于伴有坐骨神经痛的患者，可以在上述穴位的基础上加秩边穴、环跳穴、承扶穴、委中穴、阳陵泉、承山穴、悬钟穴、昆仑穴，在针刺成功后点艾灸，留针30min，每2日1次，连续1个月。
观察组患者加用中医正骨疗法，首先行推拿按摩治疗，然后行腰椎定点旋转复位治疗。①推拿按摩。患者在按摩床俯卧，保持舒适的体位，全身放松，术者站立在患者的左侧或是右侧，先抚摸。揉捏腰背部、臀部、大小腿，然后对脊柱两侧进行推拿推压，进行椎间盘突出部位的上下推压，按压突出的椎骨，先间断按压，后持续按压，先小力度按压，后重力度按压，逐渐接触肌肉痉挛症状。②选择腰椎定点旋转复位法，让患者以端坐位坐于治疗椅上，医师用拇指顶住患者偏歪的棘突，然后向健侧推；另一手则牵引患者的身体向前屈，向后内侧旋转，使得脊柱沿着棘突偏歪的方向以顺时针或逆时针的方向旋转，两手同时动作将偏歪的棘突拨正，与相邻椎体的棘突恢复到正常的解剖位置，达到脊柱的正常解剖结构，每周2-3次，连续1个月。
1.3 疗效评估标准
治愈：患者的腰腿痛症状完全消失，且直腿抬高70°以上。好转：腰腿痛症状明显减轻，腰部的活动功能基本恢复，日常生活影响不大。有效：患者的腰腿痛症状减轻，腰部活动功能基本恢复，在日常生活中腰部有轻度酸痛感。无效：不符合上述标准者。
1.4 观察指标
观察两组患者的治疗总有效率、VAS评分（对患者的腰腿痛VAS评分进行评估，0分为无痛，10分为剧烈疼痛）。
1.5 统计分析
使用SPSS13.0软件对本研究中计数数据和计量数据进行对比检验，分别采用x2/t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果对比
经过1个月的治疗，观察组患者的治疗总有效率96.63%比对照组87.78%高，P＜0.05。
表1 两组患者的治疗效果
注：与本组治疗前对比，*P＜0.05.
3 讨论
腰椎间盘突出症是在内外因共同作用下导致的，其病理变化是：椎间盘的退行性病变、劳损、发育缺陷等引起椎间盘纤维环的破裂，与髓核一同向外突出压迫到神经根、脊髓，从而引发腰部以及下肢的疼痛症状。中医认为腰椎间盘突出症患者是因寒湿、湿热等外邪侵入到经络，或是外伤引起经脉阻遏，或是气滞血瘀，或是肾亏体虚等引起的经脉失养，不通则痛；外伤、风寒湿邪是导致腰椎间盘突出症的外因，肾虚则是内因[2]。在治疗上以活血化瘀、疏经通络、还纳髓核等为主。促进患者气血运行的顺畅，调节脏腑功能，松解粘连关节组织。
针灸是中医学治疗腰突症的常用方法，通过针刺相关穴位来达到疏通经络、促进气血顺利运行的效果，减轻突出髓核等对神经根的压迫作用，促进患者疼痛症状的缓解。通过针灸部分穴位能促进局部组织的炎症递质清除，有助于受损组织的修复以及粘连组织的松解，从而逐步改善突出物与神经根之间的位置关系，缓解对神经根的压迫性，从而减轻疼痛感[3]。由于腰椎间盘组织是人体中最大的无血液供应组织，髓核被纤维化包裹着，与血液循环隔离开，其营养多数来自于软骨终板的弥散作用，故而腰椎间盘组织具有一定的自身免疫性。而针灸的治疗机制其一就可能是通过对字体免疫反应以及化学炎症反应进行调节来达到理想作用。中医正骨疗法是一种手法治疗方法，通过按、揉、拿、捏、叩、拍等方式达到疏通经络、改善气血运行、调节脏腑功能的效果，缓解患者的疼痛感，促进髓核的还纳等[4]。通过定点旋转复位手法来恢复腰椎内外的平衡，以手法促进椎体位移得到纠正，扩大椎管的容积，减轻对神经根、脊髓的刺激性，逐渐恢复脊柱内外平衡。另外，定点旋转复位手法还能增强肌肉功能，纠正脊柱的侧弯，恢复正常的腰椎生理曲度，维护脊柱的力学平衡。定点旋转复位手法可以增强局部组织的血液循环，促进炎症因子的吸收，从而减轻患者的疼痛感[5]。正骨疗法通过多种手法来进行局部关节的被动运行，关节周围的软组织无需做功就能从收缩转变到舒张的状态，减轻关节周围软组织的痉挛症状，达到接触外伤、挛缩等诱发的关节解剖结构异常现象。另外，正骨的多种手法在操作的过程中能促使患者的体表产生热量，这些热量又能在一定程度上加剧局部组织的血液循环，促进血液系统中致痛因子的降解，达到消炎止痛解痉的效果。与针灸疗法联合能起到协同作用机制，起到促进炎症递质的吸收，缓解神经根的压迫症状，促进经络通畅、气血运行顺畅，减轻疼痛程度。本研究结果显示观察组患者的治疗总有效率高于对照组，且VAS评分低于对照组，P＜0.05。
综上所述，中医正骨、针灸治疗腰突症效果确切，能快速减轻患者的腰腿痛等症状，提高患者的生活质量，而且操作简单，安全性高，具有重要临床应用推广价值。
参考文献
[1] 罗萍.中医正骨联合温针灸及中药治疗腰椎间盘突出的临床效果分析[J].中外医学研究,2012,10(36):32-33.
[2] 许时良,许电,邓行行等.十步正骨手法配合中药治疗腰椎间盘突出症100例疗效观察[J].海南医学,2014,25(2):250-251.
[3] 张建俊.中医正骨针灸治疗腰椎间盘突出症的效果[J].内蒙古中医药,2017,36(2):128-129.
[4] 孙谊.针刺重灸结合定点旋转复位治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].山西中医,2013,29(9):34-35.
[5] 石建辉,李红波,朱娟,等.腰椎定点旋转复位法联合胸椎压冲复位法治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].中医正骨,2016,28(2):7-10.
论文作者:蓝彦
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月下第8期
论文发表时间:2017/6/15
标签：患者论文; 针灸论文; 中医论文; 症状论文; 腰椎论文; 组织论文; 腰椎间盘突出论文; 《医师在线》2017年4月下第8期论文;