蔡蔚 高祯
（上海市长宁区疾控中心牙防科 上海 200051）
【摘要】 目的：了解上海市长宁区1～6岁儿童乳牙龋病患病情况，为今后的儿童防龋工作提供依据。方法：采用分层随机抽样方法，按照《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查》的标准，对594名1～6岁儿童进行口腔检查，并作统计学分析。结果：1～6岁儿童乳牙患龋率为42.76%，2岁与3岁组间存在高度显著性差异（P<0.01）；乳牙龋均为2.0，2岁～6岁组各组间均存在高度显著性差异（P<0.01），3岁、4岁组男女间存在显著性差异（P<0.05）。结论：长宁区学龄前儿童应注重乳牙龋的早期防治，更应重视婴幼儿期口腔保健。
【关键词】 乳牙；儿童；患龋率；龋均
【中图分类号】R788 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）20-0352-02
Survey on caries condition of primary teeth in 1～6 years old children in Changning District of Shanghai
CAI Wei, GAO Zhen.(Dentistry office, Changning District Centre for Disease Control and Prevention, Shanghai 200051, China)
【Abstract】 Objective To survey the prevalence of dental caries in 1～6 years old children in Changning District of Shanghai in order to provide the basis for prevention of caries. Methods Through a randomized multistage sampling, A total of 594 1～6 years old children were surveyed for caries according to the Criteria for National Oral Epidemiologic Survey. Examination of dental caries was carried out. Results Caries prevalence rate in primary teeth of 1～6 years old children was 42.76%, there were obvious significant between the aged two and aged three. dmft were 2.0 teeth, there were obvious significant between the aged two to aged six, and there were significant between the boys and girls at aged three and aged four. Conclusions More attention should be addressed to caries prevention and treatment of 1～6 years old children in Changning District of Shanghai. They needed to know more about the early intervention of oral health.
【Key words】 Primary teeth;Children; Caries prevalence;Dmft
龋齿是牙体组织脱钙、有机质分解、牙体解剖形态溶解破坏引起的牙齿硬组织进行性病损，是一种口腔常见疾病，致病原因有机体内外多种因素[1]。龋齿是儿童的常见病、多发病之一，严重危害儿童身心健康。世界卫生组织（WHO）将其列为重点防治的危害人类健康的慢性非传染性的三大疾病之一。随着人们生活方式的改变、生活水平的提高，幼儿的龋齿率呈逐年上升趋势[2]。根据第三次全国口腔健康流行病学调查结果，我国5岁儿童龋齿率为66.0%，处于世界较高水平[3]。儿童正处在生长发育的关键阶段，口腔疾病将会对他们今后的健康成长产生不良的影响，因此，儿童是口腔疾病防治的重点人群之一。本研究利用上海市2013～2014年“健康口腔、幸福家庭”活动长宁区594例儿童口腔卫生调研资料，分析不同群体的龋齿情况，从而为制定儿童乳牙龋病防治工作策略提供科学依据。
1.资料与方法
1.1 调查对象
采用二阶段抽样方法，第一阶段从长宁区10个街（镇）中随机抽取3个，第二阶段采用分层随机抽样方法，从3个街（镇）6个居委抽取1～3岁儿童各48名（每个居委各8名），4～6岁儿童各150名（每个居委各25名），共594名，男女各半。
1.2 调查标准及检查方法
本次调查由长宁区疾控中心的2名牙防科医师完成，参加调查人员通过培训，统一调查标准和方法，培训后进行标准一致性检验，Kappa值均超过0.80。龋病检查标准按照第三次全国口腔流行病学调查方法[3]进行检查，使用统一的平面口镜和探针在自然光线下进行探视诊检查并记录。诊断标准如下：凡牙齿窝沟处或光滑面有明显色、形、质龋性改变及因龋充填者，诊断为龋，只计乳牙数。
1.3统计分析
采用Excel进行数据录入，采用SPSS13.0软件进行数据统计分析。
2.结果
2.1 患龋情况
检查594人，患龋254人，患龋率为42.76%。经χ2检验，各年龄组男女间无显著性差异；2岁与3岁组间患龋率有高度显著性差异（χ2=13.26，P<0.01），其他年龄组间无显著性差异(表1)。
2.2 龋均情况
检查594人，龋失补牙数1188只，龋均为2.0。经U检验，2岁～6岁组各组间均有高度显著性差异（U=35.91、13.60、9.37、15.89，P<0.01）；3、4岁组男女间有显著性差异（U=2.25、2.16，P<0.05）。
2.3 充填比情况
已补牙数209只，充填比为17.59%。经χ2检验，4岁与5岁组间有高度显著性差异（χ2=27.38，P<0.01）；其他年龄组及男女间无显著性差异。
3.讨论
本调查显示上海市长宁区1～6岁儿童乳牙患龋率为42.76%，虽高于北京市东城区2012年2～6岁儿童患龋水平（35.12%[4]）和河南省新乡市2013年1～6岁儿童患龋水平（23.64%[5]），但远远低于全国水平79.53%[3]。其中5岁儿童患龋率为49.33%，与全国第三次口腔健康流行病学调查时，东部城市地区5岁儿童乳牙患龋率64.8%相比，也大大降低[3]。乳牙龋均为2.0，均低于北京市东城区2012年2～6岁儿童乳牙龋均（3.3[4]）和河南省新乡市2013年1～6岁儿童乳牙龋均（2.11[5]）。其主要原因有两方面：一是近几年上海市长宁区儿童家长的口腔保健意识逐步较高；二是与本区儿童口腔保健工作的积极开展密切相关。
本调查还发现随着年龄的增长，患龋率逐渐增高，龋均也逐渐增高，各年龄组间存在显著性差异。在付军等[6]和卫淑平[7]的调查分析中也得到了相同的结论。分析认为，这是由于随着年龄的增长，儿童摄取食物种类更多，质地更硬，儿童进食时间也更为随意，因此牙齿受到损害的几率增大，患龋率增加[8]。其中5岁和6岁儿童患龋率已达49.33%和60.00%，已经影响儿童的正常进食和生长发育。龋齿的发展是一个慢性的渐进过程，对于＜3岁的幼儿，由于其还不能很好配合，治疗龋齿非常困难。因此，预防龋齿的时间必须提前，至少在1岁左右[9]。此阶段应保健与临床联动，多层次、多方式开展口腔健康教育。
在乳牙龋的充填构成比中，已作过充填治疗的龋齿占17.59%，比本区2002年的调查有了明显上升[10]，儿童家长对乳牙龋的轻视态度有所改观。5、6岁组充填比明显高于3、4岁组，可能与随着年龄的增长，儿童乐于接受龋病治疗等因素有关。牙齿发挥着重要的咀嚼功能，龋齿不仅影响儿童食欲、咀嚼、消化和吸收，而且还可以形成病灶，导致全身疾病的发生，所以龋齿应引起我们的高度重视。影响儿童龋病的原因有多方面，主要危险因素包括：进食含糖食品、刷牙次数及家长对孩子的口腔清洁护理。我们应正确引导，尽早培养儿童良好的习惯，如早晚刷牙、少吃甜食、进食甜食后要漱口等。同时还应进行定期的口腔检查，发现龋齿要及时治疗，加强口腔卫生宣传教育力度，还可定期进行氟防龋。只有做到早防早治，才能有效地控制儿童患龋率，提高儿童健康水平。
【参考文献】
[1] 张彦，李媛媛.成都市一类幼儿园儿童乳牙龋病调查分析.中国妇幼保健，2006，21（8）：1114-1115.
[2] 胡艳丽，舒雨梅.焦作市5635名2～6岁儿童龋齿相关因素分析.中国妇幼保健，2007，22（13）：1787-1790.
[3] 齐小秋. 第三次全国口腔健康流行病学抽样调查.1版.北京：人民卫生出版社，2008：60-112.
[4] 魏表，肖玉莲.北京市东城区2～6岁儿童乳牙龋病情况调查.临床和实验医学杂志，2012，11（12）：959-961.
[5] 吕广霞，吴苏豫，梁蒙，等.乳牙龋病分年龄段流行病学调查分析.临床医学，2013，33（5）：33-34.
[6] 付军，宋容，马翠玲，等.1963名2～6岁儿童口腔龋齿调查分析.中国优生优育，2011，17（2）：100-102.
[7] 卫淑平.2-6岁儿童龋齿患病情况分析.中国儿童保健，2010，18（10）：813-814.
[8] Yen CE，Huang YC，Hu SW. Relationship between dietary intake and dental caries in preschool children.Int J Vitam Nutr Res，2010，80（3）：205-215.
[9] 张春芳，薛冬梅.郑州地区405例3岁幼儿龋齿发病情况调查分析.中国中西医结合儿科学，2012，4（1）：89-90.
[10] 蔡蔚，蒋宝凤，张莲华.上海市长宁区5岁儿童乳牙患龋情况调查报告. 广东牙病防治，2003，11（增）；343.
论文作者:蔡蔚,高祯
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第20期供稿
论文发表时间:2015/10/9
标签：儿童论文; 乳牙论文; 龋齿论文; 长宁区论文; 口腔论文; 差异论文; 上海市论文; 《医药前沿》2015年第20期供稿论文;