（中江县人民医院 四川 德阳 618100）
【摘要】目的：观察维生素D对老年2型糖尿病（T2DM）患者胰岛素抵抗的影响。方法：随机选取2014年5月-2016年6月间接诊的82例老年2型糖尿病患者为研究对象，随机分为2组，对照组采取常规降糖治疗，观察组加用骨化三醇。各纳入41例。结果：比较两组患者临床治疗效果及FINS、IRI及ISI水平，观察组更为优异（P＜0.05）。结论：老年2型糖尿病患者在常规治疗基础上补充维生素D有助于改善患者的胰岛素抵抗情况，提高该病症的治疗效果。
【关键词】维生素D；老年人；2型糖尿病；胰岛素抵抗
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0217-02
老年人较易患糖尿病，近年来随着我国老龄化进程的加快导致该病症的临床发病率也有明显提高，目前临床主要以2型糖尿病为主[1-2]。多数2型糖尿病患者会存在胰岛素抵抗情况，为提高该病症的治疗效果，此次研究将以随机选取2014年5月-2016年6月间接诊的82例老年2型糖尿病患者为研究对象，维生素D对老年2型糖尿病（T2DM）患者胰岛素抵抗的影响，现分析如下。
1.资料与方法
1.1 病例资料
随机选取2014年5月-2016年6月间接诊的82例老年2型糖尿病患者为研究对象，随机分为2组，对照组采取常规降糖治疗，观察组加用骨化三醇。各纳入41例。对照组：23例为男性，18例为女性。患者年龄：61～74岁，平均年龄为（67.3±3.2）岁。患病时间：1～13年，平均为（5.5±1.9）年。观察组：24例为男性，17例为女性。患者年龄：62～75岁，平均年龄为（67.4±3.5）岁。患病时间：1～12年，平均为（5.4±1.7）年。比较两组基础资料，均提示差异不明显（P＞0.05），可比性理想。
1.2 方法
对照组：患者入院后，要依据患者的病情病况及生活习惯对患者的日常饮食进行干预指导，告知其糖尿病的基础知识，并对患者进行运动指导。在此基础上对患者使用二甲双胍（生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司；批准文号：国药准字H20023370），用法用量：1次0.5g，1日3次，餐中温水送服。
观察组：在对照组的治疗基础上对患者使用骨化三醇（生产厂家：Catalent Germany Eberbach GmbH；批准文号：国药准字J20150011），以便补充维生素D。用法用量：0.25μg/次，1日2次。两组患者均以12周为一个治疗周期。
1.3 疗效评价标准[3]
显效：空腹血糖水平≤7.2mmol/L，餐后2h血糖水平≤8.3mmol/L以下或与治疗前比血糖水平降低30%。有效：空腹血糖水平≤8.3mmol/L，餐后2h血糖水平≤10.0mmol/L或较之治疗前降低10%。无效：未达到如上效果。显效＋有效=总有效率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件，计数资料以百分率表示，卡方检验。计量资料采用均数±标准差表示，行t检验。P＜0.05时表明有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果比较
观察组临床治疗总有效率约为92.7%，相较于对照组而言有明显提高（P＜0.05），见表1。
3.讨论
近年来随着我国老年化进程的加快以及人们生活质量及饮食结构的变化导致糖尿病的的发病率明显上升。其中2型糖尿病约占糖尿病患者的90%以上，是临床最为常见的类型[4]。目前临床对糖尿病的治疗尚缺乏特效治疗方法，有效控制患者的血糖水平是目前临床治疗该病症的重点。近年来随着医疗水平的提高，有研究发现维生素D缺乏参与导致了2型糖尿病的发生，具体机制尚未完全明显，但有研究认为其可能与胰岛B细胞以及增加胰岛素抵抗存在较大关系[4]。老年患者骨质疏松症状更为明显，因此其更易出现血清25-（OH）D3水平下降，因此对老年2型糖尿病患者注意补充维生素D十分重要。在此次研究中观察组病患在常规降糖治疗的基础上增加使用了骨化三醇进行治疗，研究结果显示观察组临床治疗总有效率约为92.7%明显高于对照组。另外对比两组病患FINS、IRI以及ISI水平，结果提示观察组所得效果更为理想。研究证明对老年2型糖尿病患者补充维生素D可改善胰岛素抵抗，提高血糖控制效果。
综上所述，在常规降糖治疗的基础上对老年2型糖尿病患者补充维生素D可进一步提高该病症的临床治疗效果，改善患者的胰岛素抵抗情况，故值得临床加以推广。
【参考文献】
[1]汪晓红,李莉.维生素D对老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗影响的研究[J].重庆医学,2016,31(9):1195-1197.
[2]李斌,陈平,张敏,等.老年2型糖尿病患者血清25-羟维生素D_3水平与胰岛功能、胰岛素抵抗的相关性研究[J].四川医学, 2016, 42(7):730-733.
[3]李菲,胡波,刘静芳,等.维生素D补充对2型糖尿病患者血糖控制、胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的Meta分析[J].中国循证医学杂志,2016,23(9):1080-1089.
[4]邱云霞,王振青,赵桂东,等.维生素D对新发2型糖尿病患者胰岛β细胞早相分泌功能及胰岛素抵抗的影响[J].中国老年学杂志,2014,23(4):886-887.
论文作者:夏凡
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/21
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