（山东省威海市立医院）
摘要：目的 探讨肝胆外科围术期患者的个性化护理干预措施及其应用效果。方法 选取我院肝胆外科2015年6月~2017年1月期间收治的114例患者作为研究对象，将其分为观察组（个性化护理干预）和对照组（常规护理）各57例，比较两组患者的护理效果及其术后恢复情况。结果 与对照组相比，观察组患者的护理满意率（92.98%＞78.95%）和遵医行为（96.49%＞84.21%）相对更高（P＜0.05），而并发症发生率（3.51%＜12.28%）以及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分[（9.26±1.12）分＜（15.52±2.08）分]相对更低（P＜0.05），而下床活动时间[（24.32±5.46）h＜（37.55±6.05）h]和住院时间[（6.85±1.28）d＜（13.14±1.96）d]相对更短（P＜0.05）。结论 肝胆外科患者围术期的个性化护理干预，能够为手术安全、有效的实施和患者的预后恢复创造良好的基础条件。
关键词：个性化护理干预；肝胆外科；围术期
外科手术是治疗胆囊炎、肝胆管结石以及肝硬化等肝胆疾病的主要方法，用以缓解患者的病痛。而微创术式在肝胆外科当中得到了较为广泛的应用，并取得了颇为显著的疗效，受到了患者的认可与肯定。但即便是微创手术，同样也存在着一定的安全风险，尤其是受到心理、环境以及管理等方面因素的干扰和妨碍，需要采取针对性的干预对策[1]。本研究以我院肝胆外科收治的114例患者作为研究对象，探讨围术期的个性化护理干预措施及其应用效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
2015年6月~2017年1月期间，114例患者于我院肝胆外科接受手术治疗，其中57例患者在围术期接受个性化护理干预，另外57例患者接受常规护理，将以上患者进行分组（观察组和对照组）对照研究。观察组男性32例，女性25例，最高龄71岁，最低龄23岁，平均年龄（48.4±6.3）岁。对照组男性33例，女性24例，最高龄69岁，最低龄26岁，平均年龄（47.6±5.7）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，观察组则开展个性化护理干预，具体如下：
①术前准备：患者在术前需要接受全面的身体检查，治疗基础疾病，使患者保持良好的身体状态。开展健康宣教活动，选择便于患者理解的宣教方式，帮助其了解和掌握肝胆疾病知识和手术治疗方法。护理人员应向患者详细介绍手术方案，并为患者解答疑难问题，减轻患者的紧张感。可选择成功治疗病案作为参考，以此来激励患者。护理人员需要关注患者的心理动态，主动问询其态度和想法，积极开导存在负面、消极情绪的患者。在心理疏导的过程中，需要充分考虑患者的性格特点，巧妙运用沟通技巧，帮助患者排解负面情绪，缓解其心理压力，使其更容易接受健康教育，并认真遵循术前要求。
②术中：术前应对术中可能出现的风险事件进行评估，提前做好应对措施。在术中，护理人员应默契配合医师的工作，密切观察患者的病情和体征变化，对于异常征象提高警惕。一旦出现突发和意外情况，立即启动应急预案。
③术后：在患者清醒后，护理人员需要及时告知患者手术成功，使其放松心态。持续进行体征监测，加强疼痛护理。护理人员应密切观察患者面部表明及其行为举止，并积极与其沟通和交流，进而了解患者的术后疼痛情况，根据患者的描述，进行准确的评估。营造轻松、愉快的氛围，谈论患者所感兴趣的话题，使其放松身心，用以分散患者的注意力，能够在一定程度上缓解患者的疼痛感。听音乐、阅读以及观看电视节目均可作为宣泄情绪、释放压力的方式。加强对感染、胆漏、胆道出血以及血栓等并发症的预防。密切观察患者的引流情况，保持引流通畅。根据引流液颜色、性状的变化，及时发现异常情况。持续进行健康教育，在饮食、作息以及日常生活活动方面进行指导，以恢复代谢平衡，保持良好的营养状态，提高机体免疫功能，促进其良好恢复。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床护理效果
表1两组患者的临床护理效果对照[n（%）]
3讨论
在肝胆疾病患者的外科手术治疗当中，其疗效不仅取决于手术技术和操作，还受到患者心理、行为习惯以及环境等多方面因素的影响，同时还关系到手术的安全性。这就需要做好围术期的护理工作，基于常规护理，从患者的实际需求出发，并将患者的病情、文化程度、兴趣爱好以及日常生活习惯考虑在内，本着人文关怀的理念，在围术期为患者提供细致、周到的护理服务，以提高手术疗效，保障手术安全。在术前准备当中，检查患者的重要脏器功能、凝血功能、代谢平衡、营养状态以及合并症，判断其是否符合手术适应证。通过心理疏导和健康教育，改善患者的情绪和精神状态及其对于疾病和治疗的认知，提高其遵医行为。做好术中的应急准备，术后加强疼痛护理、并发症预防，持续进行体征监测、心理疏导和健康教育，帮助患者更快更好的恢复，降低手术风险[2]。
综上所述，肝胆外科围术期患者的个性化护理干预，有助于促进患者的术后恢复，并能够充分满足患者的身心需求，使其获得满意的医疗体验。
参考文献
[1]廖春梅.个性化护理干预在肝胆外科围手术期患者中应用的价值研究[J].吉林医学，2014，35（35）：7936-7937.
[2]林梅.个性化护理干预在肝胆外科围手术期的应用价值分析[J].河南医学研究，2017，26（11）：2112-2113.
论文作者:方波,王玉洁
论文发表刊物:《航空军医》2017年第23期
论文发表时间:2017/12/28
标签：患者论文; 肝胆论文; 外科论文; 手术论文; 术后论文; 使其论文; 心理论文; 《航空军医》2017年第23期论文;