（峨眉山市人民医院 614200）
脑部梗塞发生后，人体的正常机能受到影响，脑部供血不足，导致相应组织坏死，不及时治疗会使病情恶化。有些人出现脑梗塞后会突然晕厥，严重的出现智力下降情况，抢救不及时的人，甚至有生命危险。平时生活中，人们对脑梗塞了解的并不多，只知道自己有不舒服感觉，开始人们可能并不注意身体发出的求救信号，到发病时才赶紧治疗，殊不知脑梗塞已经发展到重度期，治疗起来非常麻烦。
1.重症脑梗塞有何症状？
1.1麻木
每个人或多或少都会有身体麻木经历，如睡觉时一直保持一个姿势，醒来后发现手臂、腿部等麻木没有知觉，反复活动几次，就能恢复知觉。此现象在生活中非常常见，偶尔出现麻木感是神经受压迫导致的，若频繁出现麻木症状，就要警惕是不是脑梗苏的前兆。
1.2手握不拢
脑梗塞出现时，起初可能会有手不听使唤的感觉，想要去拿某件东西，却握不住，这种感觉在提拉重物时非常明显，很多人东西从手上滑落却毫无知觉。出现此症状，可能是脑部组织短暂性缺血导致的，当此疾病发展到后期，患者在攥拳时会有力不从心的感觉。
1.3言语障碍
当梗阻压迫到言语神经，患者可能会出现短暂失声现象，多数人着急说话，偶尔会发出某些单音节，别人并不懂这些发音的意思，与人交流出现障碍。有的人症状比较轻，但说话时有口齿不清现象，伴随流口水情况，讲话者并不能控制自己讲话行为，发展到后期就会出现失语症状。
1.4视力障碍
颅内出现梗塞时，若压迫到视觉神经，人会有短暂的失明现象，症状较轻的视野模糊，看东西有重影、不清晰之感，症状较重者眼前漆黑，有的人则是一只眼睛看不见，出现上述症状后，患者要立即到医院检查，看是否为重症脑梗阻。
2.如何治疗重症脑梗塞？
2.1一般处理
（1）让病人躺在床上，意识不清楚的患者，给予其氧气，保证患者正常呼吸，避免其脑部供血不足出现猝死现象。卧床期间不要枕太高的枕头，不能给患者用冰袋，视患者情况调节氧气浓度。
（2）监测体征，尤其是失去意识患者，给氧气的同时要监测其身体各项数值，发现患者血压过低及时调节，常用药物如利他林、咖啡因等，每天最多只能用2至3次药，用药过量会损伤患者身体。
（3）时刻注意患者有无呼吸不畅现象，意识清楚患者让其做起来排痰，昏迷患者用医院软管对呼吸道异物进行引流。
（4）心电图、脑CT一起检查，确定梗塞位置，做好治疗准备。
2.2扩血管疗法
此方法是对病人脑部血管进行扩张，增加梗阻位置血流量，利用药物逐步消解肿块，恢复脑部的正常供血。丹参液、川穹嗪等是临床治疗上的常用药物，若患者患病时间较长，且脑水肿并未消退，不宜服用此药物，若患者出现梗阻症状时间不长，梗塞面积不大，服用此药物有良好的治疗效果。
2.3脱水治疗
此疗法适用于病情较为严重患者，脑梗阻发展到比较严重阶段，患者意识模糊，大部分时间处于昏迷状态，有脑水肿现象，这是只能给患者打点滴，以此缓解其症状。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆甘露醇是常见的静脉注射药物，每天用药两次，连续打一周左右点滴，能恢复脑部的正常循环。使用此药物前要对患者身体状况进行检测，心功能不全的人不能使用甘露醇，用其它同等功效药物代替即可。
2.4抗粘治疗
脑部供血不足，原因多为血液过于粘稠，随着粘稠度的不断增加，血流速度减缓，血栓随之形成。若检查出是此原因，可对血液进行稀释，让血液恢复到正常流速。常用药物包括：
（1）低分子右旋糖酐，采用静脉注射方式，注射周期最少为一周，每天最多打500mL药剂。此药物能扩张血管容量，逐步降低血液粘稠度，药物一般没有副作用，若患者有心力衰竭症状，不要注射此药物。
（2）阿司匹林，是口服用药，适用于症状较轻、意识清醒的患者，每天最多服用100mg药物，若过量用药，会导致血管剧烈收缩，患者表现出各种不良反应。
2.5激素治疗
地米赛松是临床上常用激素药物，作为辅助疗法使用，对脑水肿、痉挛等症状有良好的缓解效果，有些言语障碍、肢体障碍患者用药后，有希望恢复正常身体功能。用药前需要测量患者血压，血压过高不宜使用此药物。
2.6脑代谢活化剂
（1）能量合剂
将各种药物配置到一起，给患者静脉注射，主要药物是葡萄糖、辅酶等，40-500mL不等，其它辅助药物包括胰岛素、氯化钾等溶液，对患者身体的承受能力进行测试，一定要把控好各药物量，每天输液一次。
（2）脑复康
维生素B6有很多衍生物，脑复康只是其中一种，用药后患者体内的ATP转换速度加快，人体对葡萄糖的吸收量增加，有效缓解脑梗阻症状。
（3）脑活素
氨基酸是组成此药物的主要物质，能顺利突破血脑屏障，直达病变部位，作用于脑梗阻部位，从而减轻患者痛苦。此药物也是静脉注射的，至少需要连续输液十天。
2.7病因治疗
引起脑梗阻的原因较多，针对不同病因进行治疗，能缩短治疗周期，帮助患者快速康复。对于心源性栓子，治疗期间还要预防相关并发症，身体素质不好的人，用药一定要谨慎，药物量慢慢增加，切勿一次增加过多。对于脂肪栓子，可使用低分子右旋糖酐进行治疗。对于气栓患者，先给予其氧气，保持头地位，然后进行相应治疗。
3.做好预防，远离脑梗塞
3.1调节血压
血压是人们检测自身是否健康的重要指标，有高血压、低血压历史的人，最好在家里准备血压仪，每天测量自己的血压值，有头晕、胸闷等症状时立即测量血压，发现血压值异常尽快去医院检查。高血压人群尽量清淡饮食，搭配相应的降压药吃，将自己血压控制在合理范围内。低血压人群应该多补充自身营养，健康饮食，不能一顿饭不吃，或者一顿饭管一天。
3.2健康生活
保持良好的作息习惯，工作不要太拼命，量力而行即可，每天按时睡觉，劳逸结合，避免透支体力，影响自己的身体健康。
3.3适当运动
早晚运动是预防脑梗阻的最佳方式，老年人早起时注意，不要猛地一下起来，要让自己在床上躺一会儿，等到完全清醒后，再下床洗漱作运动，注意运动幅度不宜过大，否则会导致自己肌肉拉伤。
3.4饮食结构合理
切忌暴饮暴食，尤其是注重身材的女性，吃饭一定要细嚼慢咽，不要吃过于油腻食物，一日三餐都不能落下。有减肥意向的人群，多吃蔬果补充身体所需营养，以运动为主，少吃为辅，不能节食，防止体重反弹，让自己远离脑梗阻。
3.5及时就医
发现自己有不舒服的感觉时，自我处理后仍旧没有改善，要马上到医院检查。
论文作者:陈文豪
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/10
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