杨淑贤
黑龙江省大庆市第五医院 电诊一科 163711
摘要：目的：分析原发性腹膜后肿瘤诊断中超声检查的应用价值。方法：选取2016年1月至2017年12月我院收治的82例原发性腹膜后肿瘤患者，均行超声检查，以病理诊断结果为金标准，评估超声诊断的应用价值。结果：超声检查结果较之病理诊断结果其诊断准确率，数据对比无统计学意义（P＞0.05）。结论：超声检查诊断原发性腹膜后肿瘤其准确率较高，可较为精准的判断疾病，值得推广应用。
关键词：原发性；腹膜后肿瘤；诊断；超声
腹膜后肿瘤包括原发于腹膜后潜在腔隙的原发性腹膜后肿瘤及其他部位转移的继发性腹膜后肿瘤，临床多指原发性腹膜后肿瘤，该肿瘤较为少见，但多为恶性肿瘤，患者常出现腹部胀满、包块、恶心、呕吐、发热及消瘦等症状，严重影响其生活质量，医者多通过实验室检查、影像学检查与病理学检查帮助患者确诊病情，为后续医疗提供参考，超声检查以无痛、无创、快捷、价廉广受医患欢迎，当前被广泛应用于临床诊断中[1]。本文旨在分析超声检查在原发性腹膜后肿瘤诊断中的价值，现研究资料如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
从2016年1月至2017年12月前来我院就诊的原发性腹膜后肿瘤患者中选取82例作为研究对象，所有入选对象均同意参与研究，排除精神交流障碍及不良入院记录者。受检者男46例，女36例；年龄24-69岁，平均（48.63±4.12）岁；其中大专及以上学历39例、高中文化程度24例、初中文化程度15例、小学及以下文化程度4例；患者均伴有不同程度恶心呕吐、腹痛、腹胀及出血等症状。
1.2 研究方法
所有受检者均接受常规病理诊断及超声检查，以病理诊断结果为金标准。
超声检查方法：①检查前由护士告知患者检查注意事项，如检查前一天禁食，空腹达8-12h，排空粪便，可饮水冲洗肠道，改善超声检查条件，减少肠道气体干扰，切记超声检查前忌行静脉造影及钡灌肠检查。告知患者检查的意义，为其解答疑惑，缓解其不安情绪，以免给超声检查造成不便。②检查时多保持仰卧位，也可根据患者实际情况选择侧卧位、俯卧位、半坐位或胸膝卧位，根据患者体型调整探头频率（2.5MHz、3.5MHz、5.0MHz），自上而下、由左至右的进行连续横断面、纵断面、斜断面及冠状断面扫描，观察肿瘤位置、性状、活动度及数目，检查至肿块时可多次反复扫描且观察周边组织、血管情况，详细记录超声检查结果。此次检查均由同一医疗团队工作人员进行操作，由两至三名医生共同进行检查，以规避人为失误，提高检查准确率。
1.3 观察指标
以病理诊断结果为金标准与超声诊断结果相比较，评估超声检查的准确率。
1.4 统计学处理
本文涉及所有数据均使用统计学软件SPSS20.0进行处理，用（％）表示计数资料，用对数据进行检验，比较数据差异，若P＜0.05，即有统计学意义。
2 结果
病理诊断结果：良性肿瘤38例（脂肪瘤14例、纤维瘤7例、囊性畸胎瘤8例、神经节细胞瘤9例），恶性肿瘤44例（淋巴肉瘤15例、脂肪肉瘤13例、纤维肉瘤9例、恶性神经鞘瘤3例、恶性畸胎瘤4例）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆超声检查确诊良性肿瘤36例，漏诊1例脂肪瘤与1例神经节细胞瘤；确诊恶性肿瘤43例，恶性神经鞘瘤1例，超声诊断准确率为96.34%（79/82），较之病理诊断结果，数据比较无统计学意义（=3.056，P=0.080）。
3 讨论
原发性腹膜后肿瘤（primaryretroperitoneal tumor）指来自腹膜后间隙的各种软组织肿瘤，但排除腹膜后脏器肿瘤，多因腹膜后间隙脂肪、疏松结缔组织、筋膜、血管神经组织及肌肉病变所致，作为肿瘤外科少见疾病，因临床症状较为模糊，致使患者确诊时多已发展至晚期，易加大治疗难度，如何有效诊断病灶，以便医者根据诊断结果给予针对性医治，实现最佳治疗效果，是当前民众热议的焦点[2]。调查统计，近几年我国民众原发性腹膜后肿瘤发病率有递增趋势，但术前诊断工作仍是当前医者需要迫切解决的问题，如病变部位、定性诊断及病变与其他器官的关系，腹膜后肿瘤影像学检查是医生诊断疾病的主要依据，超声检查作为最经济便捷的检查手段，因无检查禁忌证且为非侵入性检查方法一直是临床首选检查方法[3]。本文旨在分析超声在原发性腹膜后肿瘤诊断中的应用价值，结果显示：超声检查较之病理诊断结果其诊断准确率相比无统计学意义（P＞0.05），即超声检查其准确率高，可作为临床检查的重要指标。但在实际应用时受制于腹膜后肿瘤位置及前方气体，常会干扰超声诊断结果，因此在实际应用时应有所注意，大量临床资料显示，15％～30％腹膜后肿瘤因肠袢阻挡而不适用于超声检查，因此，医者需根据患者的实际情况选择最佳检查方法，以提高诊断准确率，提高患者生存率。
超声、CT（电子计算机断层扫描）和MRI（核磁共振成像）均为临床常用影像学检查方法，这三种检查方法在疾病诊断、治疗方案选择、预后估计等方面均有各自优势，但在实际应用时受制于设备自身条件，尚有不足之处，如CT检查密度分辨率高、可清晰显现断面解剖关系及病变细节，检查速度极快，适用于急诊检查，但该检查方法受呼吸运动影响较大，易漏诊微小病灶，X线辐射大，重建图像伪影多，会对检查结果产生一定影响，干扰判断，且部分医者为了提高成像清晰度，为患者注射造影剂易引发不适感（晕眩、恶心、呕吐），产生抵触情绪，给检查工作带来诸多不便，影响检查科学性；MRI检查虽安全、无辐射，可多方位成像，清晰度高，同时可极好的反映血流信息，但该检查禁忌症多，如体内含有金属异物（假牙、金属植入物、避孕环）扫描时需慎重，谨防伪影影像诊断及金属运动对人体结构造成损伤。超声检查成像快、价格低廉、无辐射可连续动态重复扫描，当前已成为实质脏器和含液器官的首选检查方法，临床研究表明，超声检查应用于原发性腹膜后肿瘤诊断中可清晰显现肿瘤与周边组织及血管的关系，医者可通过图像判断肿瘤位置、深度，为临床诊断工作提供重要依据，患者仅需检查前空腹保持平缓呼吸即可，适用广泛无特殊要求[4-6]。医者应加大研究力度，全面掌握原发性腹膜后肿瘤类型、临床症状及影像学表现特点，熟练掌握操作要领，事先告知患者检查注意事项，为其普及医学知识，安抚其负面情绪，确保检查工作顺利进行，以提高准确率，减少误诊和漏诊问题[7]。总之，超声检查应用于原发性腹膜后肿瘤诊断中可提高诊断准确率，为后续治疗工作提供重要参考，值得于临床推广应用。
参考文献：
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论文作者:杨淑贤
论文发表刊物:《健康世界》2018年4期
论文发表时间:2018/5/7
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