【摘要】随着人民生活水平的不断提高，人们在寻求疾病医疗与护理的同时，还需要得到来自医护人员的人文照护和关怀，现代护理工作也由以“病”为中心转变为以“人”为中心。护理技术是一门与人有关的技术，在护理技术中提倡人文精神是十分必要的。护理技术中的人文精神强调在护理过程中对人的关怀和尊重[1]。对截瘫患者进行全程的人文关怀护理,改善截瘫患者的焦虑、抑郁、悲观、甚至自杀的心理状态,为患者提供优越的住院环境、个性化的护理服务模式，提升患者的生存质量，改善护患关系，提高患者的满意度，提升护理质量，使人文关怀贯穿于截瘫患者护理的全程。
【关键词】人文关怀；截瘫；全程护理；医患友好度
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）35-0291-02
1.人文关怀的内涵
“人文”的核心是“人性与教养”，包含两方面意思：一是“人”，二是“文”。前者是关于理想的人、理想的人性观念，后者指为培养这种理想的人性所设置的学科和课程。“关怀”又称关爱、关心、关照等[1-2]。人文关怀的核心表现为对人精神价值的重视以及对人性的根本关怀。护理的核心是将以“病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对病人的护理中。在护理过程中除了为病人提供必需的诊疗技术服务之外，还需提供精神的、文化的、情感的服务，以满足病人的身心健康需求，体现对其身心健康的关爱，即护理人文关怀。人文护理模式是以患者为中心，在临床治疗改善患者症状、促进转归的基础上，在常规护理外，通过更多的沟通、安抚等手段，引导和帮助患者获得身心的愉悦与生命的健康，实现对生命价值的关爱和对人性尊重的专业行为[2]。
2.截瘫
2.1 截瘫是骨科创伤性脊髓损伤后常见并发症之一[3]。是一种严重的残疾，外伤性截瘫患者多因外伤使脊髓受压、损伤或供血障碍而造成，表现为不同程度的运动、感觉、反射、括约肌和自主神经功能障碍[4]。还可使植物神经系统发生障碍，继而引起内脏器官的功能紊乱，甚至于威胁患者生命安全的突发性疾病[5]。
2.2 外伤截瘫病人一般都属于意外型伤害，生活能力出现一定程度的丧失，失去正常的运动功能，重者需要长期卧床，与外界相对隔绝，患者情绪低落、思维极端、兴趣丧失，意志行为减少，焦虑、抑郁等心理疾病随之而来，严重者伴有自杀意识，伴有自杀意识的截瘫患者思维极端、僵化等不良认知造成冲动性人格，其康复过程中有必要进行有效干预[6-7]。因此，以人文关怀的方式对截瘫病人进行护理是非常重要的，因为医学科学的目的性与人文精神的指向是完全一致的。医学起源于他人关怀、人类关怀的需要，与人文有着天然的不可分割的联系[8]。
3.人文关怀护理模式干预
3.1 做好首诊接待
患者对科室的良好印象往往取决于对首次接待护理人员的印象。良好的护患关系有利于取得合作，增加患者的信任度及医患友好度，降低患者在陌生环境中的恐惧感[9]。设身处地为病人着想，将现代的高技术、高水平与人文精神结合起来， 更好地照顾、关怀截瘫患者。现代医学的高速发展，治疗手段日新月异， 为患者提供了科学保障。越是高科技越需要人文关怀[10]。
3.2 生命体征评估
在整个救治过程中要以病人为中心，对患者进行轻柔、细致、全面的查体，监测量生命体征，协助医生诊断病情，耐心听取患者主诉，防止漏诊、误诊。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对病情做出准确快速的评价，采取积极有效的生命支持和护理措施，减少护理早期并发症[11]，如：进行脊柱的严格正规制动，纠正、改善院前的固定方法，以免造成二次损伤给患者增加痛苦。根据患者病情遵医嘱给镇痛处理，严密监测病情变化，认真听取患者主诉，及时报告医生处理。
3.3 健康教育
耐心为患者进行健康宣教，建立患者对人文关怀的需求档案，为每位患者提供个体化的人文关怀[12]，加强与患者家属的沟通与交流，使家属及患者对截瘫有全面的认识，了解预防并发症除了需要护士精心的护理，更需要家属细致的照顾。护士应教会家属正确的翻身方法、饮食指导、大小便护理、皮肤护理、压疮预防、四肢功能锻炼、肺功能训练等。护士要反复地示范和指导，采取积极的护理措施，预防坠积性肺炎、压疮、尿路感染、排便异常、关节僵硬、肢体废用、下肢深静脉血栓等并发症的发生。这些并发症、原发病形成恶性循环，不仅影响疗效、加重病情，甚至危及生命，所以早期预防并发症在疾病恢复中起到非常重要的作用[13]。
3.4 加强基础护理
我们要从尊重、信任、同情、关心和理解的角度出发，把病人当亲人，除关心和解决他们的生活需要外，要着重在一切护理服务中体现对患者的尊重，认真做好各项基础护理。根据病情安排合理的饮食，增加营养。鼓励患者深呼吸，保持呼吸道的畅通，要帮助排痰，以防止肺部感染及各种并发症的发生。患者若发生尿潴留时应留置并定期更换导尿管，按时冲洗和翻身，要用软垫保护，预防皮肤压疮。
3.5 营造整洁、舒适环境
截瘫患者病程漫长，营造整洁、舒适的治疗环境，增加病人的舒适度，拉近患者与医务人员的距离，增加彼此的信任感。安排安全舒适的床位，床位灵活多变，可以采取侧卧位、俯卧位交替方式，并指导和帮助患者在床上活动或按摩，以防止和减少肌肉的萎缩，为今后的功能康复提供可能性的条件。一是注意给病房开窗通风换气，时刻保持病房内新鲜空气的流动；二是根据患者的病情和治疗需要，调节和保持病房适宜的温度与湿度； 三是保持病房环境安静和清洁，加强清扫和消毒，定期更换床单，提供适宜养病的优雅环境。真正得到患者及家属的信赖，从而为实施下一步的心理护理打下坚实的基础。
3.6 心理护理
创伤性截瘫多由于意外事故所引起，近年来发病率有逐渐增高趋势，截瘫患者90% 以上有不同程度、不同症状心理障碍[13]，针对患者的心理特点通过人文关怀的方式开展心理康复护理，根据人文关怀的理念，护理服务要与患者的愿望与需求有机结合，提供人文环境与精湛的技术及时解决患者的病痛。
3.7 寻求社会和家庭的支持
（1）提供残疾人相关资讯，如办理伤残证、国家对残疾人的扶持政策、医疗保险的补助等等，让患者感到家庭和社会的支持，帮助患者以正常的心理状态面对自身残障。（2）家属的支持是截瘫患者坚持治疗的动力。意外的打击、高额的医疗费用、日夜照顾的疲劳及家庭的压力都使患者家属不堪重负，有的家属甚至放弃患者，因此家属的心理非常值得关注。在日常护理中关心家属，开展家属讲座，讲解截瘫康复相关知识。使患者克服自卑心理，增强自信心，激发患者对生活的乐趣，促进患者社会功能的恢复，提高患者的生活质量。
3.8 实施延续性的护理
延续护理是指安全与及时地协助患者从急性期过渡至亚急性期或由医院转移到家庭过程中所提供的护理照顾。外伤性截瘫患者病程长，肢体功能恢复缓慢，且易导致多系统严重合并症，严重威胁患者的生活质量和生命健康。让截瘫患者早日回归家庭、回归社会，提高患者生活质量是康复的最终目的。对外伤性截瘫患者实施延续护理这一护理新模式，可使患者在院外得到正规、系统、科学的康复指导，改善心理状态，提高患者生活质量。为患者提供了由医院重返社会到家庭生活的过渡期照顾。
综上所述，对截瘫患者采取全程人文关怀的护理模式，护理服务与患者的愿望与需求有机结合，通过耐心解释和规范的服务，提供人文关怀与精湛的技术及时解决患者的病痛，让患者体会到实实在在的关心，使患者心理状态得到改善，对疾病的发生、发展、转归和康复起到积极的作用，缩短护患距离，增进护患交流，提高患者的治疗信心，主动配合检查和治疗，积极参与康复训练，争取早日回归家庭、回归社会。
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论文作者:阮思庆
论文发表刊物:《心理医生》2017年35期
论文发表时间:2018/1/23
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