贵阳医学院第二附属医院感染科 556000
摘要：我们科于2014年1月至2015年6月应用中频肝病治疗仪结合硫普罗宁注射液治疗脂肪肝取得较好疗效，病例选择：30例均为我院门诊和病房患者，所选病例均符合中华医学会肝病肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组（2002年10月修订）脂肪肝诊断标准。临床表现均有不同程度的乏力、上腹部不适、肝区隐痛、血清丙氨酸氨基转移酶异常和血脂升高；伴有肥胖和／或高脂血症，B超提示肝脏脂肪浸润并排除病毒性肝炎、肝硬化和肝癌患者，排除糖尿病和／或其他原因引起的肝功能异常者，排除合并有心血管、肺、肾和造血系统等严重原发性疾病者。治疗组资料显示，在饮食、运动调理的基础上，治疗前后治疗组患者BMI，血清AI。T、7一GT、TG，TC，B超影像等指标的改善明显优于对照组，治疗组总有效率达到93.3％，采用肝病治疗仪结合硫普罗宁注射液治疗脂肪肝能显著改善患者的肝功能、血脂、B超影像及体重指数，较单一硫普罗宁注射液药物治疗见效更快，疗效更显著，经临床观察无明显副作用和不良反应，不失为脂肪肝治疗的一条新途径。
1.一般资料：我们科于2014年1月至2015年6月应用中频肝病治疗仪结合药物治疗脂肪肝取得较好疗效，病例选择：30例均为我院门诊和病房患者，所选病例均符合中华医学会肝病肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组（2002年10月修订）脂肪肝诊断标准。临床表现均有不同程度的乏力、上腹部不适、肝区隐痛、血清丙氨酸氨基转移酶异常和血脂升高；伴有肥胖和／或高脂血症，B超提示肝脏脂肪浸润并排除病毒性肝炎、肝硬化和肝癌患者，排除糖尿病和／或其他原因引起的肝功能异常者，排除合并有心血管、肺、肾和造血系统等严重原发性疾病者。将患者随机分为治疗组和对照组，治疗组15例，男12例，女3例；年龄24～69岁，平均40岁。对照组15例，男10例，女5例；年龄23～66岁，平均39岁。两组间一般资料比较无显著性差异，具有可比性。
2.治疗
2.1方法 对照组予硫普罗宁注射液0．29／日静脉滴注，1个月为1个疗程。部分血脂偏高者加用丹参滴丸。治疗组在对照组的基础上加用肝病治疗仪（HD-91-II）治疗，根据患者病情沿足太阳膀胱经、足少阳胆经加减使用章门、期门、肝俞、胆俞、足三里，日月等穴位。穴位选定后绷带固定电极，选用一定的频率和强度刺激穴位，时间20～30min，疗程同上。两组均常规对症，控制总热量摄入，适当活动。治疗前后两组患者检查血清丙氨酸氨基转肽酶（ALT）、7一谷氨酰转肽酶（7一GT）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）和B超。
2.2观察指标：所有病例均于治疗前、后检查肝功能指标丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）和测量体重指数[BMI=体重（kg）／身高2（m2）]，检查肝脏B超，并进行组间疗效比较。
3.治疗结果 疗效判定标准：显效：BMI下降>10％，TG下降>20％，ALT、AST正常或下降>50％，b超示肝内回声明显好转，肝内血管清晰。有效：BMI下降范围在5％～10％，TG下降范围在10％～20％，ALT、AST下降范围在20％～50％，B超显示肝内回声有好转，肝内血管模糊。无效：BMI下降<5％，TG下降<10％，ALT、AST下降<20％，B超显示肝内回声无改变，肝内血管不清。使用统计学方法：计数资料用Y2检验，计量资料用t检验。P<0.05为差异有显著性。
治疗前后两组患者肝功能血脂及体重变化结果见表l。
4.讨论
脂肪肝是一种代谢性疾病，可由肥胖、酒精中毒、病毒性肝炎、糖尿病及药物等原因引起。中医学认为，脂肪肝是由于过食肥甘厚味，伤食碍胃，或久卧久坐，体丰痰盛，或七情内伤致肝疏泄失职，脾运化无权，水湿内停，痰浊内生，气滞血瘀而形成脂肪肝的病机特点是肝脾不足，肝胆疏泄失调，湿热气血瘀阻，故应疏肝益肾、健脾除湿，佐以活血之法。肝病治疗仪就是基于中医学经络理论，用脉冲信号刺激相应的穴位点，疏通经络，利用生物力学泵改善肝脏血流灌注，提高甘油三酯的代谢，从而减少肝内脂肪贮积，帮助肝功能恢复硫普罗宁为一种含有游离巯基的甘氨酸衍生物，能降低肝细胞或线粒体ATP酶的活性，提ATP含量，促进肝糖原合成，抑制肝细胞线粒体过氧化脂质形成，保护肝细胞膜，促进肝细胞的修复和再生。凯西莱中的巯基能与自由基可逆性结合成二硫化合物，作为一种自由基清除剂，在体内形成一个再循环的抗氧化系统。因此，凯西莱能维持肝细胞内谷胱甘肽含量，防止甘油三酯在体内积聚，抑制胆固醇增高，能有效改善肝脏脂肪病病.
5.结论 治疗组资料显示，在饮食、运动调理的基础上，治疗前后治疗组患者BMI，血清AI。T、7一GT、TG，TC，B超影像等指标的改善明显优于对照组，治疗组总有效率达到93.3％，采用肝病治疗仪结合药物治疗脂肪肝能显著改善患者的肝功能、血脂、B超影像及体重指数，较单一药物治疗见效更快，疗效更显著，经临床观察无明显副作用和不良反应，不失为脂肪肝治疗的一条新途径。HD一91一Ⅱ肝病治疗仪改善肝脏微循环，增加肝脏的血液灌注量。该仪器产生一种特殊的低频调制脉冲信号，波形极特殊，渗透力强。达到疏肝利胆、调理脾胃之功效，亦起到按摩肝胆作用，帮助排除炎症代谢物、淤滞的胆汁、甘油三酯等脂类物质，有利于肝功能的恢复，清除免疫复合物，尤有利于甘油三酯的代谢，促进肝细胞排脂的功能。本观察表明，肝病治疗仪联合硫普罗宁治疗脂肪肝疗效满意，值得推广应用。
参考文献：
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[3]唐望先，杜荔菁，张文英，等．硫普罗宁对肛氨基半乳精所致肝损害保护作用．中华肝脏病杂志，1997：5．
论文作者:孙鸿
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/10
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